Prematuritatearen apnea

Apneak "arnasarik gabe" esan nahi du eta edozein arrazoirengatik moteldu edo gelditzen den arnasketa aipatzen du. Haurdunaldiaren apnea haurdunaldiaren 37 aste baino lehen (erditze goiztiarra) jaio ziren haurtxoen arnasketa etenaldiei dagokie.

Haurtxo goiztiar gehienek nolabaiteko apnea dute, arnasketa kontrolatzen duen garunaren eremua oraindik garatzen ari delako.

Hainbat arrazoi daude jaioberriek, batez ere goiz jaio direnek, apnea izateko, besteak beste:

• Arnasketa kontrolatzen duten garuneko eremuak eta nerbio bideak oraindik garatzen ari dira.
• Aireko bidea irekita mantentzen duten muskuluak txikiagoak dira eta ez dira bizitzan geroago bezain indartsuak.

Haur gaixo edo goiztiarraren beste estres batzuek apnea okertu dezakete, besteak beste:

• Anemia
• Elikatze arazoak
• Bihotzeko edo biriketako arazoak
• Infekzioa
• Oxigeno maila baxua
• Tenperatura arazoak

Jaioberrien arnasketa eredua ez da beti erregularra eta "aldizkako arnasketa" deitu daiteke. Eredu hori are litekeena da goiz jaiotako jaioberriengan (aurrekariak). Azaleko arnasketako edo arnasa gelditzeko (apnea) pasarte laburrez osatuta dago (3 segundo inguru). Pasarte hauen ondoren 10 eta 18 segundoko iraupen erregularreko arnasaldiak izaten dira.

Helduak ez diren haurrengan arnasketa irregularra espero daiteke. Baina arnasa hartzeko modua eta haurraren adina garrantzitsuak dira haurra zein gaixorik dagoen erabakitzeko orduan.

20 segundo baino gehiago irauten duten apnea atalak edo "gertaerak" larritzat jotzen dira. Haurtxoak ere izan dezake:

• Bihotz taupadaren jaitsiera. Bihotz taupadaren jaitsiera horri bradikardia deitzen zaio ("brady" ere deitzen zaio).
• Oxigeno maila jaitsi (oxigeno saturazioa). Horri desaturazioa deitzen zaio ("desat" ere deitzen zaio).

35 asteko haurdunaldia baino lehenagoko haurtxo guztiak zainketa intentsiboetako unitate jaioberrietan edo zainketa berezietako haurtzaindegietan sartzen dira monitore bereziekin, apnea izateko arrisku handiagoa dutelako. Apnea episodioak dituztela ikusi ohi duten haurtxoak ere ospitaleko monitoreetan jarriko dira. Proba gehiago egingo dira haurra goiztiarra ez bada eta ondoezik agertzen bada.

• Monitoreek arnas-taupaden, bihotz-taupadaren eta oxigeno-mailen jarraipena egiten dute.
• Arnasketa-taupaden, bihotzaren taupadaren edo oxigeno-mailaren beherakadek alarmak piztu ditzakete monitore horietan.
• Etxean erabiltzeko merkaturatzen diren haurtxoentzako monitoreak ez dira ospitalean erabiltzen direnak.

Alarmak beste arrazoi batzuengatik gerta daitezke (eserlekua pasatzea edo mugitzea adibidez), beraz, monitoreen trazatuak aldizka aztertzen ditu osasun taldeak.

Apnea nola tratatzen den araberakoa da:

• Kausa
• Zenbatetan gertatzen den
• Atalen larritasuna

Bestela osasuntsu dauden eta noizean behin atal txikiak dituzten haurrak besterik ez dira ikusten. Kasu horietan, pasarteak desagertzen dira haurtxoak arnasa gelditzen den aldietan haurtxoak astiro ukitu edo "estimulatzen" dituztenean.

Osasuntsu dauden baina oso goiztiarrak diren eta / edo apnea pasarte ugari dituzten haurtxoei kafeina eman dakieke. Horrek arnasketa ohikoagoa izaten lagunduko du. Batzuetan, erizainak haurraren posizioa aldatuko du, xurgapena erabiliko du ahoa edo sudurretik likidoak edo mukiak kentzeko edo poltsa eta maskara erabiliko ditu arnasa hartzen laguntzeko.

Arnasketan lagundu daiteke:

• Posizionamendu egokia
• Elikatzeko denbora motelagoa
• Oxigenoa
• Arnasbideen presio positibo jarraitua (CPAP)
• Arnasa hartzeko makina (haizagailua) muturreko kasuetan

Apnea izaten jarraitzen duten baina, hala ere, helduak eta osasuntsuak diren haurtxo batzuek ospitaletik alta jaso dezakete etxeko apnea monitore batean, kafeinarekin edo gabe, arnasketa eredu heldugabea gainditu arte.

Apnea ohikoa da haurtxo goiztiarretan. Apnea arinak ez dirudi epe luzerako ondorioak dituenik. Hala eta guztiz ere, pasarte anitz edo larriak prebenitzea hobea da haurrarentzat epe luzera.

Haurdunaldi goiztiarraren apnea gehienetan desagertzen da haurra "epemuga" heltzen denean. Zenbait kasutan, hala nola oso goiz jaio diren edo biriketako gaixotasun larriak dituzten haurtxoetan, apneak aste batzuk gehiago iraun dezake.

Apnea - jaioberriak; AOP; As eta Bs; A / B / D; Sorginkeria urdina - jaioberriak; Ilunpeko sorginkeria - jaioberriak; Spell - jaioberriak; Apnea - jaioberria

Ahlfeld SK. Arnasbideen nahasteak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020. urtea: 122.

Martin RJ. Garai bateko apnea fisiopatologia. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, arg. Fetuen eta Jaioberrien Fisiologia. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 157. kap.

Patrinos ME. Jaioberrien apnea eta arnas kontrolaren oinarria. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff eta Martinen Jaioberri-Jaioberriko Medikuntza. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 67. kap.