Rotator eskumuturra konpontzea

Eskumutur biratzaileen konponketa sorbaldako tendoia urratua konpontzeko kirurgia da. Prozedura ebaki handi (ireki) batekin edo ebaki txikiagoak erabiltzen dituen sorbaldako artroskopiarekin egin daiteke.

Birakariaren eskumuturra sorbaldako artikulazioaren gainean eskumuturra osatzen duten muskulu eta tendoien multzoa da. Muskulu eta tendoi hauek besoa bere artikulazioan mantentzen dute eta sorbaldaren artikulazioa mugitzen laguntzen dute. Tendoiak gehiegizko erabileratik edo lesioetatik urratu daitezke.

Litekeena da anestesia orokorra jasotzea kirurgia honen aurretik. Horrek lotan egongo zarela eta mina sentitu ezin izango duzula. Edo, eskualdeko anestesia izango duzu. Besoaren eta sorbaldaren eremua mina sentitu ez dezazun. Eskualdeko anestesia jasotzen baduzu, ebakuntza egin bitartean logura handia izan dezazun sendagaiak ere emango zaizkizu.

Bi teknika arrunt erabiltzen dira biragailuaren eskumuturra konpontzeko:

• Irekitako konponketan, ebaki kirurgikoa egiten da eta gihar handi bat (deltoidea) poliki-poliki ateratzen da ebakuntza egiteko. Konponketa irekia malko handi edo konplexuagoetarako egiten da.
• Artroskopian zehar, artroskopioa ebaki txikiaren bidez sartzen da. Esparrua bideo monitore batekin konektatuta dago. Horri esker, kirurgialariak sorbaldaren barrualdea ikus dezake. Beste hiru ebakidura txiki egiten dira beste tresna batzuk sartu ahal izateko.
• Mini-irekitako konponketan zehar, kaltetutako ehun edo hezur-espoloiak kendu edo konpondu egiten dira artroskopio baten bidez. Ondoren, kirurgiaren zati irekian zehar, 2 eta 3 hazbeteko (5 eta 7,5 zentimetro) ebakidura egiten da birakariaren eskumuturra konpontzeko.

Birakariaren eskumuturra konpontzeko:

• Tendoiak hezurrari berriro lotzen zaizkio.
• Errematxe txikiak (sutura-aingura deituak) sarritan tendoi hezurrari lotzen laguntzeko erabiltzen dira. Josturako aingurak denboran zehar disolbatzen diren metalez edo materialez egin daitezke eta ez dira kendu behar.
• Josturak (puntuak) ainguretara lotzen dira, eta tendoia hezurrera lotzen dute.

Ebakuntzaren amaieran ebakiak itxi egiten dira eta apailatzeak aplikatzen dira. Artroskopia egin bada, zirujau gehienek prozeduraren argazkiak ateratzen dituzte bideo monitoretik, aurkitu dutena eta egindako konponketak erakusteko.

Rotator eskumuturraren konponketa arrazoiak honako hauek dira:

• Sorbaldako mina duzu atseden hartzen duzunean edo gauean, eta ez da hobetu 3 edo 4 hilabete baino gehiagoko ariketekin.
• Aktibo zaude eta sorbalda erabiltzen duzu kiroletarako edo lanerako.
• Ahultasuna duzu eta ezin duzu eguneroko jarduerak egin.

Kirurgia aukera ona denean:

• Rotator eskumuturraren malko osoa duzu.
• Azkeneko lesio batek eragin zuen malko bat.
• Hainbat hilabeteko terapia fisikoak bakarrik ez ditu zure sintomak hobetu.

Baliteke malko partzial batek ebakuntza ez egitea. Horren ordez, atsedena eta ariketa fisikoa sorbalda sendatzeko erabiltzen dira. Ikuspegi hau askotan sorbaldan eskari asko jartzen ez duten pertsonentzat izaten da egokiena. Minak hobera egingo duela espero daiteke. Hala ere, malkoa handitu egin daiteke denborarekin.

Anestesiarako eta, oro har, ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Sendagaien aurkako erreakzio alergikoak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odoljarioa, odol-koaguluak, infekzioa

Birakariaren eskumuturreko kirurgiaren arriskuak hauek dira:

• Sintomak arintzeko ebakuntza ez egitea
• Lesioa tendoi, odol hodi edo nerbio batean

Esan zure sendagileari zer sendagai hartzen ari zaren. Errezetarik gabe erosi dituzun sendagaiak, osagarriak edo belarrak sartzen dira.

Ebakuntza egin aurreko 2 asteetan:

• Baliteke aldi baterako odol disolbatzaileak hartzeari uzteko eskatzea. Horien artean, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Naprosyn, Aleve) eta beste sendagai batzuk daude.
• Galdetu zure hornitzaileari zein sendagai hartu beharko zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Diabetesa, bihotzeko gaixotasunak edo bestelako gaixotasunen bat izanez gero, zure zirujauak baldintza horietatik artatzen zaituen medikua ikustera eskatuko dizu.
• Esan zure hornitzaileari alkohol asko edaten baduzu, egunean 1 edo 2 edari baino gehiago.
• Erretzen baduzu, saiatu gelditzen. Eskatu zure hornitzaileari laguntza. Erretzeak zauriak eta hezurrak sendatzea moteldu dezake.
• Esan iezaiozu kirurgialariari ebakuntza egin aurretik katarroa, gripea, sukarra, herpesa apurtzea edo beste gaixotasunik sortzen baduzu. Baliteke prozedura atzeratu beharra izatea.

Ebakuntza egunean:

• Ebakuntza egin aurretik jatea eta edateari uzteko argibideak jarraitu.
• Hartu zirujauak esan dizun sendagaiak ur trago txiki batekin hartzeko.
• Ospitalera noiz iritsi jakiteko argibideak jarraitu. Ziur egon garaiz iristen zarela.

Jarraitu emandako alta eta autozaintzarako argibideak.

Ospitaletik irteten zarenean jantzita egongo zara. Zenbait pertsonak sorbaldako inmobilizatzailea ere erabiltzen dute. Horrek sorbalda mugitzen ez du. Laster edo inmobilizatzailea zer denbora daramazun egin duzun ebakuntza motaren araberakoa izango da.

Susperraldiak 4 eta 6 hilabete iraun dezake, malkoaren tamainaren eta beste faktore batzuen arabera. Baliteke kirurgia egin ondoren 4-6 asteko hona jantzi behar izatea. Mina sendagaiekin kudeatzen da normalean.

Terapia fisikoak sorbaldaren mugimendua eta indarra berreskuratzen lagun dezake. Terapiaren iraupena egindako konponketaren araberakoa izango da. Egin agindutako sorbalda ariketetarako argibideak.

Bihurgailu biratuaren eskumuturra konpontzeko kirurgiak arrakasta izan ohi du sorbaldako mina arintzeko. Baliteke prozedurak ez du beti indarra sorbaldara itzultzen. Biradun eskumuturra konpontzeak berreskuratzeko denbora luzea eska dezake, batez ere malkoa handia izan bada.

Lanera edo kirola egitera itzuli daitekeenean egindako ebakuntzaren araberakoa da. Zenbait hilabete espero dituzu ohiko jarduerak berriro hasteko.

Zenbait birakarien eskumuturreko malkoak ez dira guztiz sendatuko. Zurruntasuna, ahultasuna eta min kronikoa oraindik egon daitezke.

Emaitza txarragoak hauek dira daudenean:

• Lesioaren aurretik birakariaren eskumuturra urratua edo ahula zegoen.
• Eskumuturreko muskuluak asko ahuldu dira ebakuntza egin aurretik.
• Malko handiagoak.
• Kirurgia ondorengo ariketa eta argibideak ez dira betetzen.
• 65 urte baino gehiago dituzu.
• Erretzen duzu.

Kirurgia - birakariaren eskumuturra; Kirurgia - sorbalda - birakaria; Rotator eskumuturraren konponketa - irekia; Rotator eskumuturraren konponketa - mini-irekia; Eskumuturreko biratzaileen konponketa - laparoskopikoa

• Eskumuturreko birakarien ariketak
• Rotator eskumuturra - autozaintza
• Sorbaldako kirurgia - alta
• Kirurgia ondoren sorbalda erabiltzea

• Eskumuturreko birakarien konponketa - seriea

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Birakariaren eskumuturra. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, arg. Rockwood eta Matsenen The Shoulder. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. kap.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator eskumuturra eta inpaktu lesioak. In: Miller MD, Thompson SR, arg. DeLee, Drez & Miller-en Kirol Medikuntza Ortopedikoa: printzipioak eta praktika. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47. kap.

Phillips BB. Goiko muturreko artroskopia. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell-en Ortopedia Operatiboa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. kap.