Zelula txikiak ez diren biriketako minbizia

Zelula ez txikietako biriketako minbizia da biriketako minbizi mota ohikoena. Zelula txikietako biriketako minbizia baino mantsoago hazten eta hedatzen da normalean.

Hiru zelula ez-txikiko biriketako minbizi (NSCLC) mota arruntak daude:

• Adenokartzinomak birikaren kanpoko eremu batean aurkitu ohi dira.
• Zelula zeludunen kartzinomak birikaren erdian aire hodi baten (bronkioa) ondoan aurkitu ohi dira.
• Zelula handietako kartzinomak birikaren edozein tokitan gerta daitezke.
• Biriketako minbizi mota ezohiko gehiago daude, txikiak ez direnak ere deitzen direnak.

Erretzeak zelula txikiak ez diren biriketako minbizia eragiten du kasu gehienetan (% 90 inguru). Arriskua egunero erretzen duzun zigarro kopuruaren eta erretzeari zenbat denboraren araberakoa da. Beste pertsona batzuen kearen inguruan egoteak (bigarren mailako kea) biriketako minbizia izateko arriskua ere handitzen du. Inoiz erretu ez duten pertsona batzuek biriketako minbizia sortzen dute.

Ikerketek erakutsi dute marihuana erretzeak minbizi zelulak hazten lagun dezakeela. Baina ez dago lotura zuzenik marihuana erretzearen eta biriketako minbizia garatzearen artean.

Airearen kutsadura maila altua eta artseniko maila altua duen edateko ura etengabe egoteak biriketako minbizia izateko arriskua areagotu dezake. Biriketako erradioterapiaren historiak arriskua ere handitu dezake.

Minbizia eragiten duten produktu kimiko edo materialekin batera lan egiteak edo gertu bizitzeak biriketako minbizia izateko arriskua ere handitu dezake. Halako produktu kimikoak honakoak dira:

• Amiantoa
• Radona
  
• Uranioa, berilioa, binil kloruroa, nikel kromatoak, ikatz produktuak, mostaza gasa, klorometil eterrak, gasolina eta gasolio ihesa bezalako produktu kimikoak.
• Zenbait aleazio, pintura, pigmentu eta kontserbatzaile
• Kloruroa eta formaldehidoa erabiltzen dituzten produktuak

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Bularreko mina
• Desagertzen ez den eztula
• Odol eztula
• Nekea
• Gosea galtzea
• Saiatu gabe pisua galtzen
• Arnasestua
• Wheezing
• Mina gorputzeko beste gune batzuetara hedatzen denean

Biriketako minbizi goiztiarrak baliteke sintomarik sortzea.

NSCLCren ondorioz sor daitezkeen beste sintoma batzuk, askotan azken fasean:

• Hezurretako mina edo samurtasuna
• Betazala erorita
• Zakarra edo ahotsa aldatzea
• Artikulazio mina
• Iltze arazoak
• Irensteko zailtasuna
• Aurpegiaren hantura
• Ahultasuna
• Sorbaldako mina edo ahultasuna

Sintoma horiek beste egoera larriagoak izan daitezke. Sintomak badituzu, garrantzitsua da zure osasun-zerbitzuarekin hitz egitea.

Hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta zure mediku historiari buruz galdetuko du. Erretzen duzun galdetuko zaizu, eta hala bada, zenbat erretzen duzun eta zenbat denbora erretzen duzun. Biriketako minbizia izateko arriskua izan dezaketen beste gauza batzuei buruz ere galdetuko zaizu, hala nola zenbait produktu kimikoren eraginpean egotea.

Biriketako minbizia diagnostikatzeko edo hedatu den ikusteko egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Hezurren eskaneatzea
• Bularreko erradiografia
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Bularreko TCa
• Bularreko erresonantzia magnetikoa
• Positroien emisio bidezko tomografia (PET) eskaneatzea
• Esputo proba minbizi zelulak bilatzeko
• Torazentesia (birikaren inguruan fluidoen pilaketa laginketa)

Kasu gehienetan, ehun zati bat kentzen zaie biriketatik mikroskopioarekin aztertzeko. Biopsia deitzen zaio horri. Horretarako hainbat modu daude:

• Brontzoskopia biopsiarekin konbinatuta
• CT eskaneatutako bidezko orratz biopsia
• Esofagoko ultrasoinu endoskopikoa (EUS) biopsiarekin
• Mediastinoskopia biopsiarekin
• Biriketako biopsia irekia
• Biopsia pleurala

Biopsiak minbizia erakusten badu, irudi bidezko proba gehiago egiten dira minbizia zein den jakiteko. Etapak tumorea zenbaterainokoa den eta zenbateraino hedatu den esan nahi du. NSCLC 5 etapatan banatuta dago:

• 0 etapa - Minbizia ez da biriketako barne-estalkitik haratago hedatu.
• I. fasea - Minbizia txikia da eta ez da ganglio linfatikoetara hedatu.
• II. Etapa - Minbizia jatorrizko tumoretik gertu dauden linfa-ganglio batzuetara hedatu da.
• III. Etapa - Minbizia inguruko ehunetara edo urruneko ganglio linfatikoetara hedatu da.
• IV. Etapa - Minbizia gorputzeko beste organo batzuetara hedatu da, hala nola beste biriketara, garunera edo gibelera.

NSCLCren tratamendu mota ugari dago. Tratamendua minbiziaren fasearen araberakoa da.

Kirurgia NSCLCren ohiko tratamendua da, inguruko linfa-ganglioetatik haratago hedatu ez dena. Zirujauak kendu ditzake:

• Biriketako lobuluetako bat (lobektomia)
• Birikaren zati txiki bat soilik (ziri edo segmentu kentzea)
• Birika osoa (pneumonektomia)

Batzuek kimioterapia behar dute. Kimioterapiak drogak erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko eta zelula berriak haztea eragozteko. Tratamendua modu hauetan egin daiteke:

• Kimioterapia bakarrik erabiltzen da minbizia biriketatik kanpo hedatu denean (IV. Etapa).
• Kirurgia edo erradiazioaren aurretik ere eman daiteke tratamendu horiek eraginkorragoak izan daitezen. Terapia neoadjuvant deitzen zaio horri.
• Kirurgia ondoren eman daiteke geratzen den minbizia hiltzeko. Terapia laguntzailea deitzen zaio.
• Kimioterapia zain baten bidez eman ohi da (IV.). Edo, pilulek eman dezakete.

Sintomak kontrolatzea eta kimioterapian zehar eta ondorengo konplikazioak prebenitzea arretaren zati garrantzitsua da.

Inmunoterapia berez edo kimioterapiarekin eman daitekeen tratamendu berriena da.

Terapia bideratua NSCLC tratatzeko erabil daiteke. Helburuko terapiak minbizi-zeluletan edo zelula zehatzetan (drogak) zero erabiltzen ditu. Helburu horiek zeresana dute minbizi zelulek hazten eta irauten duten moduan. Helburu horiek erabiliz, sendagaiak minbizi zelulak desgaitzen ditu, beraz, ezin dira hedatu.

Erradioterapia kimioterapiarekin erabil daiteke kirurgia posible ez bada. Erradioterapiak erradiografia indartsuak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko. Erradiazioa erabil daiteke:

• Tratatu minbizia, kimioterapiarekin batera, ebakuntza posible ez bada
• Minbiziak eragindako sintomak arintzen lagundu, hala nola arnasketa arazoak eta hantura
• Minbizia mina arintzen lagundu minbizia hezurretara zabaldu denean

Bularreko erradiazio bitartean eta ondorengo sintomak kontrolatzea arretaren zati garrantzitsua da.

Tratamendu hauek NSCLC-k eragindako sintomak arintzeko erabiltzen dira gehienbat:

• Laser terapia - Argi izpi txikiak minbizi zelulak erretzen eta hiltzen ditu.
• Terapia fotodinamikoa - Argia erabiltzen du minbiziaren zelulak hiltzen dituen gorputzean sendagai bat aktibatzeko.

Gaixotasunen estresa arindu dezakezu laguntza talde batean sartuz. Esperientzia eta arazo komunak dituzten beste batzuekin partekatzeak bakarrik sentitzen lagun zaitzake.

Ikuspegia aldatu egiten da. Gehienetan, NSCLC poliki hazten da. Zenbait kasutan, azkar hazi eta hedatu daiteke eta heriotza azkarra eragin dezake. Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu daiteke, hezurrera, gibelera, heste meharrera eta garunera barne.

Kimioterapiak bizitza luzatu eta bizi kalitatea hobetzen duela frogatu da IV etapa NSCLC duten pertsonengan.

Sendatze tasak gaixotasunaren etaparekin eta ebakuntza egiteko gai zaren ala ez lotuta daude.

• I eta II estadioetako minbiziek dute biziraupen eta sendatze tasarik altuena.
• III. Faseko minbizia zenbait kasutan senda daiteke.
• Itzuli den IV. Minbizia ia inoiz ez da sendatzen. Terapiaren helburuak bizi kalitatea zabaltzea eta hobetzea dira.

Biriketako minbiziaren sintomak badituzu, deitu zure hornitzaileari, batez ere erretzen baduzu.

Erretzen baduzu, uzteko unea da. Utzi arazorik baduzu, hitz egin zure hornitzailearekin. Utzi metodo ugari daude, laguntza taldeetatik errezeta sendagaietaraino. Era berean, saiatu bigarren mailako kea saihesten.

55 urte baino gehiago badituzu eta azken hamar urteetan erretzen baduzu edo erretzen ohitu bazara, hitz egin zure hornitzailearekin biriketako minbizia aztertzeko. Pantaila lortzeko, bularreko TC eskanerra egin behar duzu.

Minbizia - birika - zelula ez txikiak; Zelula txikiak ez diren biriketako minbizia; NSCLC; Adenokartzinoma - birika; Zelulen kartzinoma ezkatetsua - birika; Zelula handietako kartzinoma - birikak

• Bularretako erradiazioa - isuria
• Biriketako kirurgia - alta

• Birikak
• Bigarren mailako kea eta biriketako minbizia

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Biriketako minbizia: zelula txikietako biriketako minbizia eta zelula txikietako biriketako minbizia. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 69. kap.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. NCCN jarraibideak: zelula txikietako biriketako minbizia, 1.2020 bertsioa. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Zelula ez-txikietako biriketako minbiziaren tratamendua (PDQ) - osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. 2020ko maiatzaren 7an eguneratua. 2020ko uztailaren 13an kontsultatua.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Biriketako minbiziaren alderdi klinikoak. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al. Murray eta Nadelen Arnas Medikuntzako Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 53. kap.