Bihotzeko saihesbidearen kirurgia - gutxien inbaditzailea

Bihotzaren saihesbidearen ebakuntzak bide berria sortzen du, saihesbidea izenekoa, odola eta oxigenoa zure bihotzera iristeko.

Gutxien inbaditzailea den arteria koronarioaren (bihotzaren) saihesbidea bihotza gelditu gabe egin daiteke. Hori dela eta, ez duzu bihotz-biriketako makinetan jarri behar prozedura honetarako.

Ebakuntza hau egiteko:

• Bihotzeko kirurgialariak 3 eta 5 hazbeteko (8 eta 13 zentimetro) ebaketa kirurgikoa egingo du bularraren ezkerraldean saihetsen artean bihotzera iristeko.
• Inguruko muskuluak aldendu egingo dira. Saihetsaren aurrealdeko zati txiki bat, kostaldeko kartilagoa izenekoa, kenduko da.
• Zirujauak gero bularreko horman (barruko mamiaren arteria) arteria aurkitu eta prestatuko du blokeatuta dagoen zure arteria koronarioari lotzeko.
• Ondoren, kirurgialariak suturak erabiliko ditu prestatutako bular arteria blokeatuta dagoen koronariarekin konektatzeko.

Kirurgia honetarako ez zara bihotz-biriketako makinetan egongo. Hala ere, anestesia orokorra izango duzu, beraz, lotan egongo zara eta mina sentituko ez duzu. Gailu bat zure bihotzari lotuko zaio egonkortzeko. Bihotza moteltzeko sendagaiak ere jasoko dituzu.

Fluidoa drainatzeko hodi bat izan dezakezu bularraldean. Egun bat edo bi barru kenduko da.

Zure medikuak arteria koronario saihesbide minimoa inbaditzea gomendatu dezake arteria koronario batean edo bietan blokeatzen baduzu, gehienetan bihotzaren aurrealdean.

Arteria koronarioetako bat edo gehiago blokeatzen direnean zati bat edo guztiz, zure bihotzak ez du behar adina odol hartzen. Bihotzeko gaixotasun iskemikoa edo arteria koronarioa deitzen zaio horri. Bularreko mina sor dezake (angina).

Zure medikua lehenik eta behin sendagaiekin tratatzen saiatu da. Baliteke bihotzeko errehabilitazioa edo beste tratamendu batzuk ere probatu izana, hala nola stenting bidezko angioplastia.

Arteria koronarioaren gaixotasuna aldatu egiten da pertsona batetik bestera. Bihotzeko saihesbidearen kirurgia tratamendu mota bat besterik ez da. Ez da egokia guztiontzat.

Bihotz saihesbide minimoki inbaditzailearen ordez egin daitezkeen ebakuntza edo prozedurak hauek dira:

• Angioplastia eta stent jartzea
• Saihesbide koronarioa

Zure medikuak kirurgiaren arriskuei buruz hitz egingo dizu. Oro har, arteria koronarioaren saihesbide minimoki inbaditzailearen konplikazioak txikiagoak dira arteria koronario saihesbideko kirurgia irekian baino.

Edozein ebakuntzarekin lotutako arriskuak honako hauek dira:

• Biriketara bidaia dezaketen odol koaguluak hanketan
• Odol galera
• Arnasa hartzeko arazoak
• Bihotzekoak edo iktusak
• Biriken infekzioa, gernu-bidea eta bularra
• Garuneko lesioa aldi baterako edo iraunkorra

Saiheste koronarioaren arrisku posibleak honakoak dira:

• Memoria galtzea, buruko argitasuna galtzea edo "pentsamendu lausoa". Hori ez da hain arrunta koronarioen saihesbide minimoki inbaditzailea duten pertsonetan saihesbide koronario irekia duten pertsonetan baino.
• Bihotzaren erritmo arazoak (arritmia).
• Bularreko zauri infekzioa. Hau litekeena da obesitatea izanez gero, diabetesa baduzu edo iraganean saihesbide koronarioa izan baduzu.
• Maila baxuko sukarra eta bularreko mina (elkarrekin postperikardiotomiaren sindromea deitzen dena), 6 hilabetera arte iraun dezakeena.
• Mina ebakitako gunean.
• Saihesbideko makinarekin ohiko prozedurara bihurtu beharra dago ebakuntza egin bitartean.

Esan beti zure medikuari zer droga hartzen ari zaren, baita errezetarik gabe erosi dituzun drogak edo belarrak ere.

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Ebakuntza egin aurreko 2 asteko epean, zure odola koagulatzea zailtzen duten drogak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu. Hauek kirurgian odoljarioa handitu dezakete. Besteak beste, aspirina, ibuprofenoa (Advil eta Motrin bezalakoak), naproxenoak (Aleve eta Naprosyn bezalakoak) eta antzeko beste droga batzuk daude. Clopidogrel (Plavix) hartzen ari bazara, galdetu kirurgialariari noiz utzi behar diozun kirurgia aurretik.
• Galdetu zure medikuari zein droga hartu behar dituzun ebakuntza egunean bertan.
• Erretzen baduzu, saiatu gelditzen. Galdetu zure medikuari laguntza.
• Jarri zure medikuarekin harremanetan katarroa, gripea, sukarra, herpesaren haustura edo beste edozein gaixotasun baduzu.
• Prestatu etxea ospitaletik itzultzean erraz mugitu ahal izateko.

Ebakuntza egin aurreko egunean:

• Dutxa eta xanpua ondo.
• Baliteke gorputz guztia lepo azpian garbitzeko xaboi berezi batekin eskatzea. Garbitu bularra 2 edo 3 aldiz xaboiarekin.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Ebakuntza egin aurreko gaueko gauerdia pasata ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaizu gehienetan. Horrek txiklea eta arnasa mentak erabiltzea barne hartzen ditu. Garbitu ahoa urarekin lehor sentitzen bada, baina kontuz ez irentsi.
• Hartu medikuak esan dizun drogak ur trago txiki batekin hartzeko.

Medikuak esango dizu noiz iritsi ospitalera.

Ebakuntza egin eta handik 2 edo 3 egunera ospitaletik irten ahal izango zara. Medikuak edo erizainak etxean nola zaindu kontatuko dizu. Baliteke 2 edo 3 aste igaro ondoren jarduera normaletara itzultzea.

Kirurgia berreskuratzeko denbora behar da eta agian ez duzu zure ebakuntzaren abantaila guztiak ikusiko 3 eta 6 hilabeteetan. Bihotzeko saihesbidearen ebakuntza egiten duten pertsona gehienetan, injertoek irekita jarraitzen dute eta urte luzez ondo funtzionatzen dute.

Ebakuntza honek ez du blokeo bat berriro itzultzea eragozten. Hala ere, moteltzeko neurriak har ditzakezu. Egin ditzakezun gauzak honakoak dira:

• Ez erre.
• Jan bihotz osasuntsu bat.
• Ariketa fisikoa egin.
• Tratatu hipertentsio arteriala, azukre altua (diabetesa baduzu) eta kolesterol altua.

Baliteke zure odol hodietan arazoak izatea giltzurrunetako gaixotasunak edo bestelako mediku arazoak izanez gero.

Arnas koronario zuzeneko saihesbide minimoki inbaditzailea; MIDCAB; Robotak lagundutako arteria koronarioaren saihesbidea; RACAB; Keyhole bihotzeko ebakuntza; CAD - MIDCAB; Arteria koronarioaren gaixotasuna - MIDCAB

• Angina - alta
• Angina - zer galdetu zure medikuari
• Angina - bularreko mina duzunean
• Angioplastia eta stent - bihotza - alta
• Plateleten aurkako drogak - P2Y12 inhibitzaileak
• Aspirina eta bihotzeko gaixotasunak
• Helduentzako komuneko segurtasuna
• Bihotzekoak izan ondoren aktibo egotea
• Bihotzeko gaixotasunak dituzunean aktibo egotea
• Gurina, margarina eta sukaldeko olioak
• Bihotz bidezko kateterizazioa - alta
• Kolesterola eta bizimodua
• Kolesterola - sendagaien tratamendua
• Hipertentsio arteriala kontrolatzea
• Gantz dietetikoak azaldu dira
• Janari azkarraren aholkuak
• Bihotzekoak - alta
• Bihotzekoa - zer galdetu zure medikuari
• Bihotzeko saihesbidearen ebakuntza - gutxien inbaditzailea - alta
• Bihotzeko gaixotasunak - arrisku faktoreak
• Bihotz taupada-markagailua - alta
• Janarien etiketak nola irakurri
• Gatz gutxiko dieta
• Dieta mediterraneoa
• Erorketak prebenitzea
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia

• Bihotza - aurrealdeko ikuspegia
• Atzeko bihotzeko arteriak
• Aurreko bihotzeko arteriak
• Arteria koronarioaren stent
• Bihotzeko saihesbidearen kirurgia - seriea

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011ko ACCF / AHA gidaliburua arteria koronarioaren saihesbidearen injertoaren kirurgiarako: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force Practice Guidelines-i buruzko txostena. Zirkulazioa. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Arteria koronarioaren saihesbidearen txertaketaren planteamendu robotiko eta alternatiboak. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, arg. Sabiston eta Spencer bularreko kirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. kap.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Eskuratutako bihotzeko gaixotasunak: gutxiegitasun koronarioa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 59. kap.

Rodriguez ML, Ruel M. Gutxieneko inbaditzaile arteria koronarioaren saihesbidea txertatzea. In: Sellke FW, Ruel M, arg. Bihotzeko Kirurgia Tekniken Atlasa. 2. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 5. kap.