Gernu esfinter artifiziala

Esfinterrak zure gorputzak gernuan eustea ahalbidetzen duten muskuluak dira. Esfinter artifizial puzgarria (gizakiak sortua) gailu medikoa da. Gailu honek gernua ez isurtzea eragozten du. Gernu esfinterrak jada ondo funtzionatzen ez duenean erabiltzen da. Pixa egin behar duzunean, esfinter artifizialaren eskumuturra lasai egon daiteke. Horri esker, gernua isurtzen da.

Gernu ihesa eta inkontinentzia tratatzeko beste prozedura batzuk hauek dira:

• Tentsiorik gabeko baginako zinta (erdi-erdiko honda) eta honda autologoa (emakumeak)
• Uretrala bulking material artifizialarekin (gizonak eta emakumeak)
• Retropubikoa etetea (emakumeak)
• Gizonezko uretraleko sling (gizonezkoak)

Prozedura hau azpian zauden bitartean egin daiteke:

• Anestesia orokorra. Lo egongo zara eta mina sentitu ezinik egongo zara.
• Bizkarrezurreko anestesia. Esna egongo zara baina ezin izango duzu zure gerriaren azpian ezer sentitu. Sendagaiak emango zaizkizu erlaxatzen laguntzeko.

Esfinter artifizialak 3 zati ditu:

• Eskumuturra, zure uretraren inguruan egokitzen dena. Uretra maskuria maskuritik gorputzaren kanpoaldera eramaten duen hodia da. Eskumuturra puztuta dagoenean (beteta), eskumuturrak zure uretra ixten du gernu jarioa edo ihesa gelditzeko.
• Globo bat, sabeleko muskuluen azpian jartzen dena. Eskumuturraren likido bera dauka.
• Ponpa, eskumuturra erlaxatzen duena eskumuturretik puxikara fluidoa mugituz.

Eremu horietako batean ebaketa kirurgikoa egingo da, eskumuturra bere lekuan jarri ahal izateko:

• Scrotum edo perineum (gizonak).
• Labia (emakumeak).
• Beheko sabela (gizonak eta emakumeak). Zenbait kasutan, ebaki hori beharrezkoa ez izatea.

Ponpa gizon baten eskrotoan jar daiteke. Emakumearen beheko sabelean edo hankan azalaren azpian ere jar daiteke.

Esfinter artifiziala jarrita dagoenean, ponpa erabiliko duzu eskumuturra husteko (hustu). Ponpa estutzeak fluidoa eskumuturretik puxikara eramaten du. Eskumuturra hutsik dagoenean, zure uretra irekitzen da gernua egin ahal izateko. Eskumuturra bere kabuz puztuko da 90 segundotan.

Gernu esfinterreko kirurgia artifiziala estresaren inkontinentzia tratatzeko egiten da. Estresaren inkontinentzia gernuaren ihesa da. Ibiltzea, altxatzea, ariketa fisikoa egitea edo eztula edo estutzea bezalako ekintzekin gertatzen da hori.

Prozedura gomendatzen zaie jarduera egiten duten gernu ihesa duten gizonei. Ihes mota hau prostatako ebakuntza egin ondoren gerta daiteke. Esfinter artifiziala gomendatzen da beste tratamendu batzuek funtzionatzen ez dutenean.

Gernu-ihesak dituzten emakumeek beste tratamendu aukera batzuk probatzen dituzte esfinterra artifiziala jarri aurretik. Oso gutxitan erabiltzen da Estatu Batuetako emakumeen estres gernu inkontinentzia tratatzeko.

Gehienetan, zure osasun-hornitzaileak sendagaiak eta maskuria birziklatzea gomendatzen ditu ebakuntza egin aurretik.

Prozedura hau segurua da gehienetan. Galdetu zure hornitzaileari izan ditzakeen konplikazioei buruz.

Anestesiarekin eta, oro har, kirurgiarekin lotutako arriskuak hauek dira:

• Sendagaiekiko erreakzioak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odoljarioa, odol-koaguluak
• Infekzioa

Kirurgia honen arriskuak honako hauek izan daitezke:

• Kalteak uretra (ebakuntzaren unean edo geroago), maskuria edo baginan
• Maskuria husteko zailtasunak, eta horrek kateterra behar dezake
• Okerrera egin dezakeen gernu ihesa
• Ordeztu edo kentzeko ebakuntza behar duen gailua hutsegitea edo higatzea

Esan beti zure hornitzaileari zer sendagai hartzen ari zaren. Eman iezaiozu hornitzaileari errezetarik gabe erosi dituzun errezetarik gabeko sendagaiak, belarrak eta osagarriak.

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) eta zure odola koagulatzea zailtzen duten beste edozein droga hartzeari uzteko eska diezazukezu.
• Galdetu zure hornitzaileari zein droga hartu behar zenituzkeen oraindik ebakuntza egiten duten egunean.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Ebakuntza egin aurretik 6 edo 12 ordu bitartean ezer ez edateko eta ez jateko eskatuko zaizu.
• Hartu zure hornitzaileak ur trago txiki batekin hartzeko esan dizkizun drogak.
• Zure hornitzaileak esango dizu noiz iritsi ospitalera.

Zure hornitzaileak zure gernua probatuko du. Kirurgia hasi aurretik gernu infekziorik ez duzula ziurtatuko du.

Kateterra jarrita kirurgiatik itzul zaitezke. Kateter honek gernua maskuritik drainatuko du pixka bat. Ospitaletik irten aurretik kenduko da.

Kirurgia egin ondoren ez duzu esfinter artifiziala erabiliko. Horrek esan nahi du oraindik gernua ihes egingo duzula. Zure gorputzeko ehunek denbora hau behar dute sendatzeko.

Ebakuntza egin eta 6 astera gutxi gorabehera, zure esfinterra artifiziala puzteko ponpa nola erabili irakatsiko dizute.

Zorro-txartela eraman edo medikuaren identifikazioa eraman beharko duzu. Horrek hornitzaileei esfinterra artifiziala duzula esaten die. Esfinterra itzali behar da gernu-kateterra jarri behar baduzu.

Emakumeek zenbait jarduera nola egin (hala nola bizikletaz ibiltzea) aldatu beharko dute, ponpa labietan jartzen baita.

Gernu-ihesa gutxitzen da prozedura hori duten jende askorentzat. Hala ere, baliteke ihesa batzuk izatea. Denborarekin, ihesaren zati bat edo guztia berriro gerta daiteke.

Baliteke eskumuturraren azpian uretra ehuna higadura motela izatea.Ehun hori belakia bihur daiteke. Horrek gailua ez du hain eraginkorra izan edo uretran higatzea eragin dezake. Zure inkontinentzia berriro agertzen bada, gailuan aldaketak egin daitezke zuzentzeko. Gailua uretrara higatzen bada, kendu egin beharko da.

Esfinter artifiziala (AUS) - gernua; Esfinter artifizial puzgarria

• Kegel ariketak - autozaintza
• Auto-kateterizazioa - emakumezkoa
• Kateter suprapubikoa zaintzea
• Gernu-inkontinentziako produktuak - norberaren zaintza
• Gernu-inkontinentziako kirurgia - emakumezkoa - alta
• Gernua drainatzeko poltsak
• Gernu-inkontinentzia duzunean

• Esfinter artifizial puzgarria - seriea

American Urological Association webgunea. Zer da estresaren gernu-inkontinentzia (SUI)? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. 2020ko abuztuaren 11n kontsultatua.

Danforth TL, Ginsberg DA. Gernu esfinterra artifiziala. In: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, arg. Hinmanen Kirurgia Urologikoaren Atlasa. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 102. kap.

Thomas JC, Clayton DB, Adams MC. Umetxoen gernu-traktuaren berreraikuntza. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, arg. Campbell-Walsh-Wein Urologia. 12. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 37. kap.

Wessells H, Vanni AJ. Gizonaren inkontinentzia esfinterrikorako prozedura kirurgikoak. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, arg. Campbell-Walsh-Wein Urologia. 12. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 131 kap.