Sukar erreumatikoa

Sukar erreumatikoa A taldeko estreptokoko bakterioekin (adibidez, eztand estreptikoa edo eskarlatina) infekzio baten ondoren sor daitekeen gaixotasuna da. Bihotzean, artikulazioetan, larruazalean eta garunean gaixotasun larriak sor ditzake.

Sukar erreumatikoa oraindik ere ohikoa da pobrezia handia eta osasun sistema txarrak dituzten herrialdeetan. Ez da maiz gertatzen Estatu Batuetan eta beste herrialde garatu batzuetan. Sukar erreumatikoa Estatu Batuetan gertatzen denean, gehienetan agerraldi txikietan izaten da. Estatu Batuetako azken agerraldia 1980ko hamarkadan izan zen.

Sukar erreumatikoa izeneko germen edo bakterioen infekzioen ondoren gertatzen da Streptococcus pyogenes edo A taldeko estreptokokoa. Badirudi germen honek sistema immunologikoa engainatzen duela gorputzeko ehun osasuntsuak erasotzeko. Ehun horiek puztuta edo su hartuz gero.

Badirudi erreakzio anormal hori ia beti eztarriko eztarrian edo sukar scarletarekin gertatzen dela. Badirudi gorputzeko beste atal batzuk dituzten infekzio strepek ez dutela sukar erreumatikoa eragiten.

Sukar erreumatikoak eztarria edo eskarlatina izan duten 5 eta 15 urte bitarteko haurrei eragiten die batez ere. Gertatzen bada, gaixotasun horien ondoren 14 eta 28 egun inguru garatzen da.

Sintomek gorputzeko sistema askotan eragina izan dezakete. Sintoma orokorrak honako hauek izan daitezke:

• Sukar
• Sudur odolak
• Mina sabelaldean
• Bihotzeko arazoak, sintomarik ez dutenak edo arnasestua eta bularreko mina sor ditzaketenak

Artikulazioetako sintomak hauek izan daitezke:

• Mina, hantura, gorritasuna eta berotasuna eragin
• Batez ere belaunetan, ukondoetan, orkatiletan eta eskumuturretan gertatzen dira
• Artikulazio batetik bestera aldatu edo aldatu

Larruazaleko aldaketak ere gerta daitezke, hala nola:

• Eraztun formako edo suge itxurako larruazala, enborrean eta besoen edo hanken goiko aldean
• Larruazaleko pikorrak edo noduluak

Garunari eta nerbio sistemari eragiten dion egoera, Sydenham korea izenekoa ere gerta daiteke. Egoera honen sintomak hauek dira:

• Emozioen kontrola galtzea, ohiz kanpoko negar edo barre algara
• Mugimendu azkar eta astunak, batez ere aurpegian, oinetan eta eskuetan eragiten dutenak

Zure osasun-zerbitzuak aztertuko zaitu eta zure bihotzeko soinuak, azala eta artikulazioak arretaz egiaztatuko ditu.

Probak honako hauek izan daitezke:

• Estreptosi infekzio errepikatua lortzeko odol-analisia (adibidez, ASO proba)
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Elektrokardiograma (EKG)
• Sedimentazio-abiadura (ESR - gorputzeko hantura neurtzen duen proba)

Sukar erreumatikoa modu normalean diagnostikatzen laguntzeko irizpide nagusi eta txikiak izeneko hainbat faktore garatu dira.

Diagnostikorako irizpide nagusiak hauek dira:

• Artritisa zenbait artikulazio handitan
• Bihotzeko hantura
• Noduloak azalaren azpian
• Mugimendu azkarrak eta astunak (korea, Sydenham korea)
• Larruazaleko erupzioa

Irizpide txikienak hauek dira:

• Sukar
• ESR handia
• Artikulazio mina
• EKG anormala

Sukar erreumatikoa diagnostikatuko dizute ziurrenik:

• 2 irizpide nagusi edo 1 irizpide nagusi eta 2 txikiak bete
• Izan iraganeko strep infekzioaren seinaleak

Sukarri erreumatiko akutua diagnostikatzen baduzu, zuk edo zure seme-alabak antibiotikoekin tratatuko zaituzte. Tratamendu honen helburua strep bakteria guztiak gorputzetik kentzea da.

Lehen tratamendua amaitu ondoren, antibiotiko gehiago aginduko dira. Sendagai hauen helburua sukarra erreumatikoa errepika ez dadin da.

• Haur guztiek antibiotikoekin jarraituko dute 21 urtera arte.
• Nerabeek eta gazteek antibiotikoak hartu beharko dituzte gutxienez 5 urtez.

Sukarra erreumatikoa gertatu zenean zuk edo zure seme-alabak bihotzeko arazoak izanez gero, baliteke antibiotikoak behar izatea are gehiago, agian bizitza osorako.

Sukar erreumatiko akutuan hanturatutako ehunen hantura kudeatzen laguntzeko, aspirina edo kortikoideak bezalako sendagaiak behar dira.

Mugimendu anormalak edo portaera anormalak dituzten arazoetarako, krisiak tratatzeko erabili ohi diren sendagaiak agindu daitezke.

Sukar erreumatikoak bihotzeko arazo larriak eta bihotzeko kalteak sor ditzake.

Epe luzeko bihotzeko arazoak gerta daitezke, hala nola:

• Bihotzeko balbuletan kalteak. Kalte horrek bihotzeko balbulan ihesa sor dezake edo balbulan zehar odol-fluxua moteltzen duen estutzea.
• Bihotzeko muskuluan kalteak.
• Bihotz akatsa.
• Zure bihotzaren barruko estalkiaren infekzioa (endokarditisa).
• Bihotzaren inguruko mintzaren hantura (perikarditisa).
• Bihotzaren erritmoa azkarra eta ezegonkorra.
• Sydenham korea.

Deitu zure hornitzaileari zuk edo zure seme-alabak sukar erreumatikoaren sintomak sortzen badituzu. Beste hainbat baldintzek antzeko sintomak dituztenez, zuk edo zure seme-alabak mediku ebaluazio zaindua beharko duzu.

Garganta eztarriaren sintomak sortzen badira, esan zure medikuari. Zuk edo zure seme-alabak aztertu eta artatu beharko dituzu eztarriko eztarria badago. Honek sukarra erreumatikoa izateko arriskua gutxituko du.

Sukar erreumatikoa prebenitzeko modurik garrantzitsuena eztarriko estrepea eta eskarlatina tratamendu bizkorra lortzea da.

Streptococcus - sukarra erreumatikoa; Garganta eztarria - sukarra erreumatikoa; Streptococcus pyogenes - sukarra erreumatikoa; A taldeko estreptokokoa - sukar erreumatikoa

Carr MR, Shulman ST. Bihotzeko gaixotasun erreumatikoak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 465. kap.

Mayosi BM. Sukar erreumatikoa. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 74. kap.

Shulman ST, Jaggi P. Sekulazio estreptokokoen ondorengoak: sukarra erreumatikoa eta glomerulonefritisa. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 198. kap.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Estreptokoko infekzio pneumokokikoak eta sukarra erreumatikoa. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 274. kap.