Dexametasona kentzeko proba

Dexametasona kentzeko probak hipofisiaren hormona adrenokortikotrofikoa (ACTH) jariatzea kendu daitekeen neurtzen du.

Proba honetan, dexametasona jasoko duzu. Hau gizakiak sortutako sendagai glukokortikoide sendoa da (sintetikoa). Ondoren, odola ateratzen da odoleko kortisol maila neurtu ahal izateko.

Desametasona kentzeko bi proba mota daude: dosi txikia eta dosi handia. Mota bakoitza gauean (ohikoa) edo metodo estandarrean (3 egunekoa) (arraroa) egin daiteke. Proba desberdinetarako erabil daitezkeen prozesu desberdinak daude. Horien adibideak jarraian azaltzen dira.

Ohikoa:

• Dosi baxuak gauean - 1 miligramo (mg) dexametasona jasoko duzu 23: 00etan, eta osasun-hornitzaile batek hurrengo goizean 08: 00etan odola aterako du kortisola neurtzeko.
• Dosi handiak gauetik egunera - Hornitzaileak zure kortisola neurtuko du probaren goizean. Ondoren, 8 mg dexametasona jasoko duzu 23: 00etan. Zure odola biharamunean goizeko 8etan ateratzen da kortisola neurtzeko.

Arraroa:

• Dosi baxu estandarra - Gernua 3 egunetan biltzen da (24 orduko bilketa ontzietan gordetzen da) kortisola neurtzeko. 2. egunean, dexametasonasaren dosi txikia (0,5 mg) ahotik jasoko duzu 6 orduro 48 orduz.
• Dosi handiko estandarra - Gernua 3 egunetan biltzen da (24 orduko bilketa ontzietan gordetzen da) kortisola neurtzeko. 2. egunean, dexametasonas dosi handia (2 mg) jasoko duzu ahotik 6 orduro 48 orduz.

Irakurri eta jarraitu argibideak arretaz. Anormalaren emaitzaren kausa ohikoena argibideak betetzen ez direnean gertatzen da.

Hornitzaileak proban eragina izan dezaketen sendagai batzuk hartzeari uzteko esango dizu, besteak beste:

• Antibiotikoak
• Bahiketaren aurkako drogak
• Kortikosteroideak dituzten sendagaiak, hala nola hidrocortisona, prednisona
• Estrogenoa
• Ahozko jaiotza-kontrola (antisorgailuak)
• Ur pilulak (diuretikoak)

Orratza odola ateratzeko sartzen denean, batzuek mina sentitzen dute. Beste batzuek ziztada edo ziztada besterik ez dute sentitzen. Ondoren, kolpeak edo ubeldura arinak izan daitezke. Hau laster desagertzen da.

Proba hau hornitzaileak zure gorputza kortisol gehiegi sortzen duela susmatzen duenean egiten da. Cushing sindromea diagnostikatzen eta kausa identifikatzen laguntzeko egiten da.

Dosi txikiko probak zure gorputzak ACTH gehiegi ekoizten duen ala ez lagun dezake. Dosi handiko probak arazoa hipofisian (Cushing gaixotasuna) dagoen ala ez zehazten lagun dezake.

Dexametasona gizakiak sortutako esteroide bat da (sintetikoa), kortisolaren hartzaile berari eskaintzen diona. Dexametasonak ACTH askatzea murrizten du pertsona normaletan. Hori dela eta, dexametasona hartzeak ACTH maila murriztu beharko luke eta kortisol maila jaitsi.

Zure hipofisiak ACTH gehiegi sortzen badu, erantzun anormala izango duzu dosi baxuko proban. Baina dosi handiko probaren aurrean erantzun normala izan dezakezu.

Kortisol maila dexametasona jaso ondoren jaitsi beharko litzateke.

Dosi txikia:

• Gauean - 8 a.m. plasma cortisol deciliter bakoitzeko 1,8 mikrogramo baino gutxiago (mcg / dL) edo 50 nanomole litro bakoitzeko (nmol / L)
• Estandarra - Gernurik gabeko kortisola 3 egunean egunean 10 mikrogramo baino gutxiago (mcg / egun) edo 280 nmol / L

Dosi handia:

• Gauean -% 50 baino murrizketa handiagoa cortisol plasmatikoan
• Estandarra - gernuko kortisol librea% 90 baino txikiagoa da

Balio-tarte normala zertxobait alda daiteke laborategi desberdinen artean. Laborategi batzuek neurketa desberdinak erabiltzen dituzte edo ale desberdinak probatu ditzakete. Hitz egin medikuari zure azterketaren emaitzen esanahiari buruz.

Dosi txikiko probaren erantzun anormalak kortisolaren askapen anormala duzula esan dezake (Cushing sindromea). Hau izan liteke:

• Kortisola sortzen duen giltzurruneko tumorea
• ACTH sortzen duen tumore hipofisarioa
• ACTH (Cushing sindrome ektopikoa) sortzen duen gorputzeko tumorea.

Dosi handiko probak beste arrazoi batzuetatik eragiten duen hipofisiaren kausa (Cushing gaixotasuna) lagun dezake. ACTH odol analisiak kortisol altuaren zergatia identifikatzen lagun dezake.

Emaitza anormalak arazoa eragin duen egoeraren arabera aldatzen dira.

Giltzurrungaineko tumore batek eragindako Cushing sindromea:

• Dosi baxuko proba - odoleko kortisolaren murrizketarik ez
• ACTH maila - baxua
• Kasu gehienetan, dosi handiko proba ez da beharrezkoa

Cushing Sindrome Ektopikoa:

• Dosi baxuko proba - odoleko kortisolaren murrizketarik ez
• ACTH maila - altua
• Dosi handiko proba - odoleko kortisolaren murrizketarik ez

Tumore hipofisario batek eragindako Cushing sindromea (Cushing gaixotasuna)

• Dosi baxuko proba - odoleko kortisolaren murrizketarik ez
• Dosi handiko proba - odol kortisolaren gutxitzea espero da

Proben emaitza faltsuak gerta daitezke arrazoi ugari direla eta, besteak beste, sendagai desberdinak, gizentasuna, depresioa eta estresa. Emaitza faltsuak ohikoagoak dira emakumezkoetan gizonezkoetan baino.

Odola hartzearekin arrisku gutxi dago. Zainak eta arteriak tamainaz aldatzen dira gaixo batetik bestera, eta gorputzaren alde batetik bestera.Pertsona batzuei odola hartzea besteengandik baino zailagoa izan daiteke.

Odola ateratzearekin lotutako beste arrisku batzuk arinak dira, baina hauek izan daitezke:

• Gehiegizko odoljarioa
• Desmayo edo buruargia sentitzea
• Hainbat zulaketa zainak kokatzeko
• Hematoma (larruazalaren azpian pilatzen den odola)
• Infekzioa (arrisku txikia larruazala hausten den bakoitzean)

DST; ACTH kentzeko proba; Kortisola kentzeko proba

Chernecky CC, Berger BJ. Dexametasona kentzeko proba - diagnostikoa. In: Chernecky CC, Berger BJ, arg. Laborategiko probak eta diagnostiko prozedurak. 6. arg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Funtzio endokrinoaren ebaluazioa. In: McPherson RA, Pincus MR, arg. Henry-ren diagnostiko eta kudeaketa klinikoa laborategiko metodoen arabera. 23. arg. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 24. kap.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Giltzurrungaineko cortex. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. kap.