Ibiltzeko anomaliak

Ibiltzeko anomaliak ezohiko eta kontrolik gabeko ibiltzeko ereduak dira. Hanketan, oinetan, garunean, bizkarrezur muinean edo barne belarrian gaixotasunengatik edo lesioengatik izaten dira.

Pertsona bat ibiltzeko moduari ibilbidea deitzen zaio. Ibiltzeko arazo mota desberdinak pertsona baten kontrolik gabe gertatzen dira. Gehienak, baina ez guztiak, egoera fisiko batengatik dira.

Ibiltzeko anomalia batzuei izena eman zaie:

• Propultsiozko ibilbidea - jarrera makurtua eta gogorra, burua eta lepoa aurrerantz okertuta dituena
• Guraizeak ibiltzea - ​​hankak zertxobait flexionatuta daude aldakan eta belaunetan makurtuta bezala, belaunak eta izterrak guraize itxurako mugimenduan jo edo gurutzatuz.
• Ibiltze espastikoa - alde batetik muskuluen uzkurdura luzeak eragindako oinez arrastaka ibiltzea
• Steppage walk - oinak behatzak beherantz begira zintzilikatzen dituen oinaren erorketa, behatzak oinez lurra arrastatuz, norbaitek hanka normala baino altuago altxatzea eskatzen duenean
• Waddling gait - haurtzaroan edo bizitzan geroago ager daitekeen ahate itxurako ibilaldia
• Ataxikoa, edo oinarri zabalekoa, ibilera - oinak zabal, irregularrak, jerky, eta ehuntzen edo zaplaztekoekin ibiltzen saiatzean.
• Martxa magnetikoa: oinak lurrera itsatsita egongo balira bezala nahasten dira

Martxa anormala gorputzeko eremu desberdinetako gaixotasunek eragin dezakete.

Igoera anormalaren kausa orokorrak honako hauek izan daitezke:

• Hanka edo oinetako artikulazioetako artritisa
• Bihurketa nahastea (buruko nahastea)
• Oinetako arazoak (esate baterako, kaloa, artoa, hatz iltzea, garatxoak, mina, larruazaleko mina, hantura edo espasmoak)
• Hezur hautsia
• Hankan edo ipurmasailean mina eragiten duten muskuluen injekzioak
• Infekzioa
• Lesioa
• Luzera ezberdineko hankak
• Muskuluen hantura edo hantura (miositia)
• Shin ferulak
• Oinetako arazoak
• Tendoien hantura edo hantura (tendinite)
• Barrabilen bihurdura
• Garuna, bizkarrezur muina eta nerbio periferikoen gaixotasunak

Zerrenda honetan ez daude ibilera anormalaren kausa guztiak.

JOKABIDE BEREZIEN KAUSAK

Propultsiozko ibilbidea:

• Karbono monoxidoaren intoxikazioak
• Manganesoaren intoxikazioak
• Parkinson gaixotasuna
• Zenbait sendagai erabiltzea, besteak beste, fenotiazinak, haloperidola, tiotixena, loxapina eta metoklopramida (normalean, botiken efektuak behin-behinekoak dira)

Espastikoa edo guraizeak martxa:

• Garuneko abscesoa
• Garuneko edo buruko traumatismoa
• Garuneko tumorea
• Iktusa
• Garun paralisia
• Espondilosi zerbikal mielopatiarekin (lepoko ornoekin arazoa)
• Gibeleko porrota
• Esklerosi Anizkoitza (MS)
• Anemia gaiztoa (globulu gorri osasuntsu nahikoak gorputzeko ehunei oxigenoa emateko egoera)
• Bizkarrezur-muineko trauma
• Bizkarrezur muineko tumorea
• Neurosifilisa (garuneko edo bizkarrezur muineko bakterio infekzioa sifilisa dela eta)
• Siringomielia (bizkarrezur muinean sortzen den likido zefalorrakideoaren bilduma)

Step stepage:

• Guillain-Barre sindromea
• Gerrialdeko disko herniatua
• Esklerosi multiplea
• Tibiaren gihar ahultasuna
• Neuropatia peroneala
• Polio
• Bizkarrezur muineko lesioa

Waddling ibilbidea:

• Aldakako sortzetiko displasia
• Distrofia muskularra (muskuluen ahultasuna eta gihar ehunaren galera eragiten duten herentziazko nahasteen taldea)
• Muskulu gaixotasuna (miopatia)
• Bizkarrezurreko muskuluen atrofia

Ataxikoa edo oinarri zabaleko ibilbidea:

• Zerebeloar ataxia akutua (koordinazio gabeko gihar mugimendua garuneko garuneko zerebeloaren gaixotasunengatik edo lesioengatik)
• Alkohol intoxikazioa
• Garuneko lesioa
• Garuneko zerebeloaren nerbio-zelulen kalteak (zerebeloaren endekapena)
• Sendagaiak (fenitoina eta konfiskatzeko beste sendagai batzuk)
• Polineuropatia (nerbio askoren kaltea, diabetesarekin gertatzen den moduan)
• Iktusa

Martxa magnetikoa:

• Garunaren aurrealdean eragina duten nahasteak
• Hidrozefalia (garunaren hantura)

Kausa tratatzeak martxa hobetzen du askotan. Adibidez, traumatik hanka zati batera egindako ibilera anomaliak hobetu egingo dira hanka sendatu ahala.

Terapia fisikoak ia beti laguntzen du epe laburreko edo epe luzeko ibilbidearen nahasteak. Terapiak erortzeko eta beste lesio batzuk izateko arriskua murriztuko du.

Bihurtzeko nahastearekin gertatzen den ibilbide anormalerako, familiako kideen aholkularitza eta laguntza biziki gomendatzen dira.

Martxa propultsiboa lortzeko:

• Animatu pertsona ahalik eta burujabeena izan dadin.
• Eman denbora asko eguneroko ekintzetarako, batez ere oinez. Arazo hau duten pertsonak erori egingo dira, oreka eskasa dutelako eta beti harrapatzen saiatzen direlako.
• Oinez ibiltzeko laguntza eman segurtasun arrazoiengatik, batez ere lur irregularrean.
• Ikusi fisioterapeuta ariketa fisikoa egiteko eta oinez birziklatzeko.

Guraizeak ibiltzeko:

• Guraizeak ibiltzeko jendeak larruazaleko sentsazioa galtzen du askotan. Larruazala zaindu behar da larruazaleko zauriak ekiditeko.
• Hanka-giltzak eta oinetakoen ferulak oina zutik eta ibiltzeko posizio egokian mantentzen lagun dezakete. Fisioterapeuta batek hornitu eta ariketa fisikoa egin dezake, behar izanez gero.
• Sendagaiek (muskulu lasaigarriak, espastizitatearen aurkako sendagaiak) muskuluen gehiegizko aktibitatea murriztu dezakete.

Martxa espastikoa egiteko:

• Ariketak bultzatzen dira.
• Hanka-giltzak eta oinetakoen ferulak oina zutik eta ibiltzeko posizio egokian mantentzen lagun dezakete. Fisioterapeuta batek hornitu eta ariketa fisikoa egin dezake, behar izanez gero.
• Kana bat edo ibiltari bat oreka eskasa dutenentzat gomendatzen da.
• Sendagaiek (muskulu lasaigarriak, espastizitatearen aurkako sendagaiak) muskuluen gehiegizko aktibitatea murriztu dezakete.

Urrats-urrats bat egiteko:

• Atsedena hartu. Nekeak pertsona batek behatz bat erortzea eta erortzea eragin dezake.
• Hanka-giltzak eta oinetakoen ferulak oina zutik eta ibiltzeko posizio egokian mantentzen lagun dezakete. Fisioterapeuta batek hornitu eta ariketa fisikoa egin dezake, behar izanez gero.

Waddling ibilbide bat lortzeko, jarraitu zure sendagileak agindutako tratamendua.

Hidrozefaliaren ondorioz ibilbide magnetikoa lortzeko, ibiltzea garunaren hantura tratatu ondoren hobetu daiteke.

Joan-etorriak kontrolatu eta azaldu ezin diren anomalien zantzurik badaude, deitu zure hornitzaileari.

Hornitzaileak historia medikoa egin eta azterketa fisikoa egingo du.

Historia klinikoari buruzko galderak honako hauek izan daitezke:

• Denboraren eredua, adibidez, arazoa hasi zenean, eta bat-batean edo pixkanaka sortu zen
• Ibiltzeko asaldura mota, goian aipatutakoa bezalakoa
• Beste sintoma batzuk, hala nola mina eta haren kokapena, paralisia, azken infekzioa egon den ala ez
• Zer sendagai hartzen diren
• Lesioen historia, hala nola, hanka, burua edo bizkarrezurreko lesioa
• Beste gaixotasun batzuk, hala nola poliomielitisak, tumoreak, iktusa edo odol-hodi arazoak
• Azken txertoak, kirurgia, kimioterapia edo erradioterapia bezalako tratamenduak egon badira
• Norberaren eta familiaren historia, hala nola jaiotzetiko akatsak, nerbio sistemako gaixotasunak, hazkunde arazoak, bizkarrezurreko arazoak

Azterketa fisikoak muskulu, hezur eta nerbio sistemaren azterketa egingo du. Hornitzaileak azterketa fisikoaren emaitzen arabera erabakiko du zein proba egin.

Ibiltzeko anomaliak

Magee DJ. Martxaren balorazioa. In: Magee DJ, ed. Ebaluazio fisiko ortopedikoa. 6. arg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: 14. kap.

Thompson PD, Nutt JG. Ibiltzeko nahasteak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 24. kap.