Giltzurruna kentzea

Giltzurruna kentzea edo nefrektomia giltzurrun osoa edo zati bat kentzeko kirurgia da. Honako hauek izan daitezke:

• Giltzurrun baten zati bat kenduta (nefrektomia partziala).
• Giltzurrun bakarra kenduta (nefrektomia sinplea).
• Giltzurrun oso bat, inguruko koipea eta giltzurrungaineko guruina kentzea (nefrektomia erradikala). Kasu horietan, aldameneko ganglio linfatikoak kentzen dira batzuetan.

Kirurgia hau ospitalean egiten da lo eta minik gabe zaudenean (anestesia orokorra). Prozedurak 3 ordu edo gehiago iraun dezake.

Nefrektomia sinplea edo giltzurrun irekia kentzea:

• Zure alde etzanda egongo zara. Zure zirujauak 12 hazbeteko edo 30 zentimetroko (cm) arteko ebakia (ebakia) egingo du. Ebaki hau zure aldean egongo da, saihetsen azpian edo saihets baxuenen gainean.
• Giharrak, koipeak eta ehunak moztu eta mugitu egiten dira. Baliteke zure zirujauak saiheskia kendu behar izatea prozedura egiteko.
• Gernu giltzurrunetik maskurira (ureterra) eramaten duen hodia eta odol hodiak giltzurrunetik urruntzen dira. Ondoren giltzurruna kentzen da.
• Batzuetan, giltzurrunaren zati bat kendu daiteke (nefrektomia partziala).
• Ondoren ebakia puntuz edo grapaz ixten da.

Nefrektomia erradikala edo giltzurrun irekia kentzea:

• Zure zirujauak 8 eta 12 hazbeteko (20 eta 30 cm) arteko ebaketa egingo du. Ebaki hau zure sabelaren aurrealdean egongo da, saihetsen azpian. Baliteke zure alboan ere egitea.
• Giharrak, koipeak eta ehunak moztu eta mugitu egiten dira. Gernua giltzurrunetik maskurira (ureterra) eramaten duen hodia eta odol hodiak giltzurrunetik urruntzen dira. Ondoren giltzurruna kentzen da.
• Zure zirujauak inguruko koipea eta, batzuetan, giltzurrungaineko guruina eta zenbait ganglio linfatiko ere aterako ditu.
• Ondoren ebakia puntuz edo grapaz ixten da.

Giltzurrunetako kentze laparoskopikoa:

• Zure zirujauak 3 edo 4 ebaki txiki egingo ditu, gehienetan 2,5 hazbeteko (2,5 cm) baino gehiago bakoitza sabelean eta alboan. Zirujauak zunda ñimiñoak eta kamera erabiliko ditu ebakuntza egiteko.
• Prozedura amaitu bitartean, zure zirujauak ebakietako bat handiagoa egingo du (4 hazbeteko edo 10 cm inguru) giltzurruna ateratzeko.
• Zirujauak ureteroa moztuko du, poltsa bat giltzurrunaren inguruan jarriko du eta ebaki handienetik aterako du.
• Kirurgia honek giltzurrun irekia kentzea baino luzeagoa izan daiteke. Hala ere, jende gehienak azkarrago sendatzen da eta kirurgia mota honen ondoren min gutxiago sentitzen du ebakuntza irekiaren ondorengo mina eta errekuperazio aldiarekin alderatuta.

Batzuetan, zure zirujauak goian deskribatutako beste leku batean egin dezake ebakia.

Ospitale eta mediku zentro batzuk kirurgia hau egiten ari dira tresna robotikoen bidez.

Giltzurruna kentzea gomendatzen da honako hauetarako:

• Norbait giltzurruna ematen
• Jaiotzetiko akatsak
• Giltzurruneko minbizia edo giltzurrunetako minbizia ustez
• Infekzioak, giltzurrunetako harriak edo beste arazo batzuek kaltetutako giltzurruna
• Giltzurruneko odol-horniduran arazoak dituen norbaiten hipertentsio arteriala kontrolatzen laguntzeko
• Konpondu ezin den giltzurrunean oso lesio txarra (trauma)

Edozein ebakuntzaren arriskuak hauek dira:

• Biriketara bidaia dezaketen odol koaguluak hanketan
• Arnasa hartzeko arazoak
• Infekzioa, zauri kirurgikoan, biriketan (pneumonia), maskuria edo giltzurruna barne
• Odol galera
• Bihotzekoa edo trazua ebakuntza egitean
• Sendagaiekiko erreakzioak

Prozedura honen arriskuak hauek dira:

• Beste organo edo egitura batzuetako lesioa
• Giltzurrunetako porrota gainerako giltzurrunetan
• Giltzurrun bat kendu ondoren, baliteke beste giltzurruna ez dabilela denbora batez
• Zure zauri kirurgikoaren hernia

Esan beti zure osasun-hornitzaileari:

• Haurdun egongo bazina
• Zer droga hartzen ari zaren, nahiz eta errezetarik gabe erosi dituzun drogak, osagarriak, bitaminak edo belarrak

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Odol laginak hartuko dituzu odol transfusioa behar baduzu.
• Aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) eta beste odol disolbatzaile batzuk hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu.
• Galdetu zure hornitzaileari zein sendagai hartu beharko zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Ez erre. Horrek azkarrago berreskuratzen lagunduko dizu.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Kirurgia egin aurreko gaueko gauerdia pasata ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaizu gehienetan.
• Hartu drogak esan dizuten bezala, ur trago txiki batekin.
• Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

Ospitalean 1 eta 7 egun egongo zara, egiten duzun ebakuntza motaren arabera. Ospitaleko egonaldian, hau egin dezakezu:

• Ohearen alboan eseri eta ebakuntza egin zen egunean bertan ibiltzeko eskatu
• Zure maskuritik datorren hodi bat edo kateter bat edukitzea
• Ebaki kirurgikoaren bidez ateratzen den drainatzea
• Ezin izango dituzu lehenengo 1 edo 3 egunak jan, eta orduan likidoekin hasiko zara
• Animatu arnasketa ariketak egitera
• Jantzi galtzerdi bereziak, konpresioko botak edo biak odol-koaguluak ekiditeko
• Jaso tiroak larruazalaren azpian odol-koaguluak ekiditeko
• Jaso minaren aurkako sendagaiak zainetan edo piluletan

Ebakuntza irekitik berreskuratzea mingarria izan daiteke ebakidura kirurgikoa non dagoen. Prozedura laparoskopikoa egin ondoren berreskuratzea azkarragoa da, min gutxiagorekin.

Emaitza ona izaten da giltzurrun bakarra kentzen denean. Bi giltzurrunak kentzen badira edo gainerako giltzurrunak behar bezala funtzionatzen ez badu, hemodialisi edo giltzurrun transplantea beharko duzu.

Nefrektomia; Nefrektomia sinplea; Nefrektomia erradikala; Nefrektomia irekia; Nefrektomia laparoskopikoa; Nefrektomia partziala

• Helduentzako komuneko segurtasuna
• Giltzurruna kentzea - ​​alta
• Erorketak prebenitzea
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia

• Giltzurrunak
• Giltzurruna kentzea (nefrektomia) - seriea

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Giltzurrun minbizia. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 41. kap.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Giltzurruneko ebakuntza irekia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, arg. Campbell-Walsh Urologia. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 60. kap.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Giltzurruneko kirurgia laparoskopikoa eta robotikoa. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, arg. Campbell-Walsh Urologia. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 61. kap.