Bihotzeko balbulen ebakuntza

Bihotzeko balbulen kirurgia gaixotasunaren bihotzeko balbulak konpontzeko edo ordezkatzeko erabiltzen da.

Zure bihotzeko ganbera desberdinen artean isurtzen den odolak bihotz-balbula batetik igaro behar du. Bihotzetik arteria handietara isurtzen den odolak ere bihotz-balbula batetik isuri behar du.

Balbula hauek nahikoa irekitzen dira odola zeharka dadin. Orduan itxi egiten dute, odola atzerantz isurtzen ez uzteko.

Zure bihotzean 4 balbula daude:

• Balbula aortikoa
• Balbula mitrala
• Balbula trikuspidea
• Biriketako balbula

Balbula aortikoa da ordezkatu beharreko balbula ohikoena. Balbula mitrala da konpondu beharreko balbula ohikoena. Oso gutxitan konpondu edo ordezkatzen da balbula trikuspidea edo birika balbula.

Ebakuntza egin aurretik, anestesia orokorra jasoko duzu. Lo egongo zara eta mina sentitu ezinik egongo zara.

Bihotz irekiko kirurgian, kirurgialariak ebaki kirurgiko handia egiten du zure bularrean, bihotzera eta aortara iristeko. Bihotz-birika saihesbide makina batera konektatuta zaude. Bihotza gelditu egiten da makina honetara konektatuta zauden bitartean. Makina honek zure bihotzaren lana egiten du, oxigenoa emanez eta karbono dioxidoa kenduz.

Balbula gutxien inbaditzen duten kirurgia kirurgia irekia baino askoz ebaki txikiagoen bidez edo larruazalean sartutako kateter baten bidez egiten da. Hainbat teknika erabiltzen dira:

• Aldi baterako kirurgia (larruazalean zehar)
• Robotek lagundutako kirurgia

Zure zirujauak balbula mitrala konpondu ahal badu, izan ditzakezu:

• Eraztunen anuloplastia. Zirujauak balbularen inguruko eraztun itxurako zatia konpontzen du balbula inguruan plastikozko, oihalezko edo ehun eraztun bat josiz.
• Balbulen konponketa. Zirujauak balbulako foileto bat edo gehiago mozten, moldatzen edo berreraikitzen du. Liburuxkak balbula ireki eta ixten duten hegalak dira. Balbulen konponketa balbula mitral eta trikuspidearentzat da egokiena. Balbula aortikoa normalean ez da konpontzen.

Balbula oso hondatuta badago, balbula berria beharko duzu. Balbula ordezkatzeko kirurgia deitzen zaio horri. Zure zirujauak balbula kendu eta beste bat jarriko du. Balbula berrien mota nagusiak hauek dira:

• Mekanikoa - gizakiak sortutako materialez egina, hala nola metala (altzairu herdoilgaitza edo titanioa) edo zeramika. Balbula hauek irauten dute gehien, baina odola murrizteko sendagaiak hartu beharko dituzu, hala nola warfarina (Coumadin) edo aspirina, zure bizitza osoan.
• Biologikoa: gizakien edo animalien ehunez egina. Balbula hauek 12 eta 15 urte irauten dute, baina agian ez duzu odol-mehetzaileak bizitzarako hartu beharrik izango.

Zenbait kasutan, zirujauek zure biriketako balbula erabil dezakete kaltetutako aorta balbula ordezkatzeko. Biriketako balbula balbula artifizial batekin ordezkatzen da (Ross prozedura deitzen zaio horri). Prozedura hau erabilgarria izan daiteke bizitza osorako odol disolbatzaileak hartu nahi ez dituzten pertsonentzat. Hala ere, balbula aortiko berriak ez du oso denbora luzean irauten eta baliteke berriro balbula mekaniko batek edo biologiko batek ordezkatu behar izatea.

Lotutako gaiak honakoak dira:

• Balbula aortikoaren kirurgia - gutxien inbaditzailea
• Balbula aortikoaren kirurgia - irekia
• Balbula mitralaren kirurgia - gutxien inbaditzailea
• Balbula mitralaren kirurgia - irekia

Baliteke ebakuntza behar izatea balbulak behar bezala funtzionatzen ez badu.

• Bide osoa ixten ez duen balbulak odola atzerantz isurtzen utziko du. Horri erregurgitazio deritzo.
• Erabat irekitzen ez den balbulak odol-fluxua mugatuko du. Estenosia deitzen zaio horri.

Arrazoi hauengatik baliteke bihotzeko balbulen ebakuntza behar izatea:

• Bihotzeko balbularen akatsek bihotzeko sintoma handiak eragiten dituzte, hala nola, bularreko mina (angina), arnasestua, zorabioak (sinkopa) edo bihotzeko gutxiegitasuna.
• Probek erakusten dute zure bihotzeko balbularen aldaketak zure bihotzeko funtzionamendua larriki eragiten hasten direla.
• Zure medikuak bihotzeko balbula ordezkatu edo konpondu nahi du beste arrazoi batengatik bihotz irekiko ebakuntza egiten ari zaren bitartean, hala nola arteria koronarioaren saihesbidearen injertoaren ebakuntza.
• Infekzio batek (endokarditisa) kaltetu du zure bihotzeko balbula.
• Iraganean bihotzeko balbula berri bat jaso duzu eta ez du ondo funtzionatzen, edo beste arazo batzuk dituzu, hala nola odol koaguluak, infekzioa edo hemorragia.

Kirurgiarekin tratatutako bihotzeko balbuletako arazo batzuk hauek dira:

• Aorta gutxiegitasuna
• Estortosi aortikoa
• Bihotz-balbula sortzetikoa
• Regurgitation mitral - akutua
• Regurgitation mitral - kronikoa
• Estenosi mitrala
• Balbula mitralaren prolapsoa
• Biriketako balbulako estenosia
• Regurgitazio trikuspidea
• Balbula estrenosi trikuspidea

Bihotzeko kirurgia izatearen arriskuak honako hauek dira:

• Heriotza
• Bihotzekoa
• Bihotz akatsa
• Berreroperazioa eskatzen duten odoljarioak
• Bihotzaren haustura
• Bihotz taupada irregularrak (arritmia)
• Giltzurrunetako porrota
• Pericardiotomiaren ondorengo sindromea - sukarra eta bularreko mina, gehienez 6 hilabetez iraun dezakeena
• Iktusa edo garuneko lesio aldi baterako edo iraunkorra
• Infekzioa
• Bularreko hezurrak sendatzeko arazoak
• Bihotz-birika makina dela eta ebakuntza egin ondoren aldi baterako nahasketa

Oso garrantzitsua da balbulako infekzioak prebenitzeko neurriak hartzea. Agian antibiotikoak hartu beharko dituzu hortzetako lanak eta beste prozedura inbaditzaile batzuk baino lehen.

Prozedura egiteko prestatzen ari zaren balbula kirurgia motaren araberakoa izango da:

• Balbula aortikoaren kirurgia - gutxien inbaditzailea
• Balbula aortikoaren kirurgia - irekia
• Balbula mitralaren kirurgia - gutxien inbaditzailea
• Balbula mitralaren kirurgia - irekia

Prozeduraren ondoren berreskuratzen ari zaren balbula kirurgia motaren araberakoa izango da:

• Balbula aortikoaren kirurgia - gutxien inbaditzailea
• Balbula aortikoaren kirurgia - irekia
• Balbula mitralaren kirurgia - gutxien inbaditzailea
• Balbula mitralaren kirurgia - irekia

Ospitaleko batez besteko egonaldia 5 eta 7 egun bitartekoa da. Erizainak etxean nola zaindu kontatuko dizu. Errekuperazio osoa aste batzuetatik hilabete batzuetara beharko da, ebakuntza egin aurretik zure osasunaren arabera.

Bihotz-balbulen ebakuntza arrakastatsua handia da. Ebakuntzak sintomak arindu eta bizitza luzatu dezake.

Bihotz-balbula mekanikoek ez dute askotan huts egiten. Hala ere, balbula horietan odol koaguluak sor daitezke. Odol-koaguluren bat sortzen bada, iktusa izan dezakezu. Odoljarioa gerta daiteke, baina arraroa da. Ehunen balbulek batez beste 12 eta 15 urte irauten dute, balbula motaren arabera. Odol-argaltzeko sendagaiak epe luzera erabiltzea ez da gehienetan behar izaten ehunen balbulekin.

Beti dago kutsatzeko arriskua. Hitz egin medikuarekin edozein prozedura mediko egin aurretik.

Bihotzeko balbula mekanikoen klikak bularrean entzun daitezke. Hau normala da.

Balbula ordezkatzea; Balbulen konponketa; Bihotz-balbulako protesia; Balbula mekanikoak; Balbula protesikoak

• Bihotzeko balbulen kirurgia - alta

• Bihotza - erdiko atala
• Bihotza - aurrealdeko ikuspegia
• Bihotzeko balbulak - aurreko ikuspegia
• Bihotzeko balbulak - goiko ikuspegia
• Bihotz balbulen kirurgia - seriea

Carabello BA. Bihotzeko gaixotasun balbularrak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. kap.

Hermann HC, Mack MJ. Bihotzeko gaixotasun balbularreko terapia transkateterrak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. kap.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Bihotzeko gaixotasuna duten gaixoen kudeaketarako 2014ko AHA / ACC jarraibidearen eguneratze bideratua: Cardiology American College / American Heart Association Task Force-ren praktiken jarraibideen txostena. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Bihotzeko gaixotasun balbularrak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 67. kap.

Rosengart TK, Anand J. Eskuratutako bihotzeko gaixotasunak: balbularra. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. kap.