Mastektomia

Mastektomia bularreko ehuna kentzeko kirurgia da. Azala eta titia ere kendu daitezke. Hala ere, titia eta azala aurrezten dituen kirurgia maizago egin daiteke. Kirurgia bularreko minbizia tratatzeko egiten da gehienetan.

Kirurgia hasi aurretik, anestesia orokorra emango zaizu. Horrek kirurgian lo eta minik gabe egongo zarela esan nahi du.

Mastektomia mota desberdinak daude. Zein da zure zirujauak egiten duen bularraren arazo motaren araberakoa. Gehienetan, mastektomia minbizia tratatzeko egiten da. Hala ere, batzuetan minbizia prebenitzeko egiten da (mastektomia profilaktikoa).

Zirujauak ebakia egingo du bularrean eta ebakuntza hauetako bat egingo du:

• Titia aurrezteko mastektomia: zirujauak bular osoa kentzen du, baina titia eta areola (titiaren inguruko koloreko zirkulua) bere lekuan uzten ditu. Minbizia baduzu, kirurgialariak giltzurrunetako linfen biopsia egin dezake besoen eremuan, minbizia hedatu den ikusteko.
• Larruazala aurrezteko mastektomia: zirujauak bularra titiarekin eta areola kentzen du larruazala gutxienez kentzearekin. Minbizia baduzu, kirurgialariak giltzurrunetako linfen biopsia egin dezake besoen eremuan, minbizia hedatu den ikusteko.
• Matektomia osoa edo sinplea: kirurgialariak bular osoa kentzen du titiarekin eta areolarekin batera. Minbizia baduzu, zirujauak giltzurrunetako linfatikoen biopsia egin dezake besoen eremuan, minbizia hedatu den ikusteko.
• Mastektomia erradikal aldatua: kirurgialariak bular osoa titiarekin eta areolarra kentzen du beso azpiko ganglio linfatiko batzuekin batera.
• Matektomia erradikala: zirujauak larruazala kentzen du bular gainetik, ganglio linfatiko guztiak besoaren azpian eta bularreko muskuluak. Ebakuntza hau oso gutxitan egiten da.
• Azala suturekin (puntuak) itxi egiten da.

Plastikozko hustubide edo hodi txiki bat edo bi bularrean uzten dira maiz bularreko ehuna zegoen lekutik likido gehiago kentzeko.

Zirujau plastiko batek bularra berreraikitzen hasteko gai izan daiteke ebakuntza berean. Bularra berreraikitzea gerora ere aukeratu dezakezu. Berreraikuntza baduzu, larruazala edo titia aurrezteko mastektomia aukera bat izan daiteke.

Mastektomiak 2 edo 3 ordu inguru iraungo du.

EMAKUMEA Bularreko Minbiziarekin diagnostikatuta

Mastektomia egiteko arrazoi ohikoena bularreko minbizia da.

Bularreko minbizia diagnostikatzen bazaizu, hitz egin zure osasun-hornitzailearekin zure aukerei buruz:

• Lumpektomia minbiziaren inguruko bularreko minbizia eta ehuna soilik kentzen direnean gertatzen da. Bularrak kontserbatzeko terapia edo mastektomia partziala ere deitzen zaio horri. Zure bular gehiena utziko da.
• Mastektomia bularreko ehun guztia kentzen denean da.

Zuk eta zure hornitzaileak kontuan hartu beharko genituzke:

• Zure tumorearen tamaina eta kokapena
• Tumorearen larruazalaren inplikazioa
• Zenbat tumore dauden bularrean
• Zenbat eragiten duen bularretik
• Zure bularreko tamaina
• Zure adina
• Bularreko kontserbaziotik kanpo utzi zaitzakeen historia medikoa (aurretik bularreko erradiazioak eta zenbait mediku baldintza izan daitezke)
• Familia historia
• Zure osasun orokorra eta menopausira iritsi zaren ala ez

Zuretzako onena aukeratzea zaila izan daiteke. Zure eta bularreko minbizia tratatzen ari diren hornitzaileek batera erabakiko duzue onena.

EMAKUMEAK BULARREKO MINBIZIAREN ARRISKU HANDIAN

Bularreko minbizia izateko arrisku oso handia duten emakumeek mastektomia prebentiboa (edo profilaktikoa) egitea aukeratu dezakete, bularreko minbizia izateko arriskua murrizteko.

Bularreko minbizia izateko joera handiagoa izango duzu familia hurbileko senide batek edo gehiagok gaixotasuna izan badu, batez ere adin txikian. Azterketa genetikoek (BRCA1 edo BRCA2, esaterako) arrisku handia duzula erakusten lagun dezakete. Hala ere, proba genetiko normala eginda ere, baliteke bularreko minbizia izateko arrisku handia izatea, beste faktore batzuen arabera. Baliagarria izan daiteke aholkulari genetiko batekin biltzea zure arrisku maila ebaluatzeko.

Mastektomia profilaktikoa zure medikuarekin, aholkulari genetiko batekin, zure familiarekin eta senideekin oso ondo pentsatu eta eztabaidatu ondoren egin behar da.

Mastektomiak bularreko minbizia izateko arriskua asko murrizten du, baina ez du desagerrarazten.

Ebakuntza kirurgikoaren ertzean edo larruazaleko hegaletan sor daitezke, zauriak irekitzea, zauriak irekitzea, seroma edo larruazala galtzea.

Arriskuak:

• Sorbaldako mina eta zurruntasuna. Bularra zegoen lekuan eta beso azpian orratzak eta orratzak ere senti ditzakezu.
• Besoaren edo bularraren hantura (linfedema deritzona) kentzen den bularraren alde berean. Hantura hori ez da ohikoa, baina etengabeko arazoa izan daiteke.
• Besoko, bizkarreko eta bularraldeko hormako giharretara doazen nerbioen kalteak.

Odolaren eta irudi bidezko probak egin ditzakezu (esate baterako, CT azterketak, hezurrak eta bularreko erradiografia) zure hornitzaileak bularreko minbizia aurkitu ondoren. Minbizia bularreko eta gongoil linfatikoen besoaren azpitik hedatu den jakiteko egiten da.

Esan beti zure hornitzaileari:

• Haurdun egon zaitezke
• Erosi dituzun drogak, belarrak edo osagarriak errezetarik gabe hartzen ari zara
• Erretzen duzu

Ebakuntza egin aurreko astean:

• Ebakuntza egin baino egun batzuk lehenago, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), E bitamina, klopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) eta gogorra egiten duten beste edozein droga hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu. zure odola koagulatzeko.
• Galdetu zein sendagai hartu behar zenituzkeen ebakuntza egunean.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Jarraitu zure medikuaren edo erizainaren argibideak ebakuntza egin aurretik jan edo edateari buruz.
• Hartu esan dituzun drogak ur trago txiki batekin hartu.

Ospitalera noiz helduko den esango dizute. Ziur egon garaiz iristen zarela.

Emakume gehienak 24 eta 48 ordu egon ohi dira ospitalean mastektomia egin ondoren. Egonaldiaren iraupena izan zenuen ebakuntza motaren araberakoa izango da. Emakume askok etxera joaten dira drainatze hodiak bularraldean oraindik mastektomia egin ondoren. Medikuak kendu egingo ditu gero bulegoko bisita batean. Erizain batek hustubidea zaintzen irakatsiko dizu edo, bestela, etxeko zainketako erizain batek lagun diezazuke.

Ebakiaren gunearen inguruan mina izan dezakezu ebakuntza egin ondoren. Mina moderatua da lehenengo egunaren ondoren eta gero aste batzuetako epean desagertzen da. Ospitaletik atera aurretik mina sendagaiak jasoko dituzu.

Likidoa zure mastektomiaren eremuan bil daiteke, hustubide guztiak kendu ondoren. Horri seroma esaten zaio. Gehienetan bere kabuz joaten da, baina agian orratz baten bidez (aspirazioa) xukatu behar da.

Emakume gehienak ondo errekuperatzen dira mastektomiaren ondoren.

Kirurgiaz gain, bularreko minbiziaren aurkako beste tratamendu batzuk ere beharko dituzu. Tratamendu horien artean terapia hormonala, erradioterapia eta kimioterapia izan daitezke. Guztiek albo-ondorioak dituzte, beraz, zure hornitzailearekin aukeren inguruan hitz egin beharko zenuke.

Bularra kentzeko kirurgia; Larruazalpeko mastektomia; Titiak mastektomia aurreztea; Mastektomia osoa; Larruazala mastektomia aurrezteko; Mastektomia sinplea; Mastektomia erradikala aldatua; Bularreko minbizia - mastektomia

• Kimioterapia ondoren - alta
• Bularreko kanpoko izpi erradiazioa - deskarga
• Bularretako erradiazioa - isuria
• Bularreko kirurgia estetikoa - alta
• Minbizia tratatzeko garaian ura segurtasunez edatea
• Ahoa lehorra minbiziaren tratamenduan
• Gaixo daudenean kaloria gehiago jatea - helduak
• Linfedema - autozaintza
• Mastektomia eta bularreko berreraikuntza - zer eskatu zure medikuari
• Mastektomia - alta
• Ahoko mukositisa - autozaintza
• Minbizia tratatzeko garaian elikadura segurua
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia

• Emakumezkoen bularra
• Mastektomia - seriea
• Bularreko berreraikuntza - seriea

Davidson NE. Bularreko minbizia eta bularreko nahaste onberak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 188. kap.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Bularreko minbizia. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 88. kap.

Hunt KK, Mittendorf EA. Bularreko gaixotasunak. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34. kap.

Macmillan RD. Mastektomia. In: Dixon JM, Barber MD, arg. Bularreko Kirurgia: Praktika Kirurgiko Espezialistaren Laguntzailea. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Minbiziaren Sare Integralaren webgunea. NCCN praktika klinikoko jarraibideak onkologian: bularreko minbizia. 2.2020 bertsioa. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. 2020ko otsailaren 5ean eguneratua. 2020ko otsailaren 25ean kontsultatua.