Difteria

Difteria bakterioak eragindako infekzio akutua da Corynebacterium diphtheriae.

Difteria eragiten duten bakterioak kutsatutako pertsona baten edo bakterioa daraman baina sintomarik ez duen norbaiten arnas tanta (esate baterako eztul edo doministiku batetik) hedatzen dira.

Bakterioek gehien sudurra eta eztarria kutsatzen dituzte. Eztarriko infekzioak zuntz itxurako grisetik beltzera, gogorra eta zuntz itxurako estalkia eragiten du, eta horrek zure arnas bideak blokea ditzake. Zenbait kasutan, difteriak zure larruazala kutsatzen du lehenik eta larruazaleko lesioak eragiten ditu.

Kutsatu ondoren, bakterioek toxinak izeneko substantzia arriskutsuak sortzen dituzte. Toxinak zure odolean zehar beste organo batzuetara hedatzen dira, hala nola bihotzera eta garunera, eta kalteak eragiten dituzte.

Haurren txertoa (txertoa) oso zabalduta dagoenez, difteria arraroa da munduko leku askotan.

Difteriaren arrisku faktoreak ingurune jendetsuak, higiene eskasa eta immunizazio falta dira.

Sintomak normalean bakterioak gorputzean sartu eta 1 eta 7 egunetara gertatzen dira:

• Sukarra eta hotzikarak
• Eztarriko mina, zurrumurrua
• Irentsi mingarria
• Croup itxurako (zaunka) eztula
• Higadura (arnasbideen blokeoa gertatzear dagoela iradokitzen du)
• Larruazalaren kolore urdinxka
• Sudurreko drainatze odoltsua eta urtsua
• Arnasketa arazoak, arnasketa zailtasunak, arnasketa azkarra, tonu altuko arnasketa (estidorra) barne.
• Larruazaleko zauriak (normalean eremu tropikaletan ikusten dira)

Batzuetan ez dago sintomarik.

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta aho barrura begiratuko du. Honek eztarrian estaldura grisetik beltzera (pseudomembrana), handitutako guruin linfatikoak eta lepoaren edo ahots korden hantura ager ditzake.

Erabilitako probak honako hauek izan daitezke:

• Gram orbanak edo eztarriko kultura difteria bakterioak identifikatzeko
• Toxinen analisia (bakterioek sortutako toxina dagoela antzemateko)
• Elektrokardiograma (EKG)

Hornitzaileak difteria duzula uste badu, tratamendua berehala hasiko da proben emaitzak itzuli aurretik ere.

Difteria antitoxina muskulu baten bidez edo IV bidez (zain barneko lerroa) ematen da. Infekzioa antibiotikoekin tratatzen da, hala nola penizilina eta eritromizina.

Baliteke ospitalean lo egin behar izatea antitoxina hartzen duzun bitartean. Beste tratamendu batzuk honako hauek izan daitezke:

• Fluidoak IV
• Oxigenoa
• Ohearen atsedena
• Bihotzaren jarraipena
• Arnasa hartzeko tutua sartzea
• Aire-bideen blokeoak zuzentzea

Difteria daramaten sintomarik gabeko pertsonei antibiotikoekin tratatu behar zaie.

Difteria arina edo larria izan daiteke. Batzuek ez dute sintomarik. Beste batzuetan, gaixotasuna astiro okertzen joan daiteke. Gaixotasunaren berreskurapena motela da.

Jendea hil daiteke, batez ere gaixotasunak bihotzean eragina duenean.

Konplikaziorik ohikoena bihotzeko muskuluaren hantura da (miokarditisa). Nerbio-sistema ere maiz eta larriki kaltetuta dago, eta horrek aldi baterako paralisia eragin dezake.

Difteria toxinak giltzurrunak ere kaltetu ditzake.

Antitoxinaren aurkako erantzun alergikoa ere egon daiteke.

Jarri harremanetan bere hornitzailearekin difteria duen pertsona batekin harremanetan jarri bazara.

Difteria gaixotasun arraroa da. Salatzeko moduko gaixotasuna ere bada, eta edozein kasutan egunkarian edo telebistan publikatu ohi dira. Horrek difteria zure inguruan badagoen jakiten lagunduko dizu.

Haurren ohiko txertoek eta helduen sustatzaileek gaixotasuna prebenitzen dute.

Kutsatutako pertsona batekin harremanetan jarri den edozeinek difteriaren aurkako txertoa edo indargarria jaso beharko luke, dagoeneko jaso ez badu. Txertoaren aurkako babesak 10 urte baino ez ditu irauten. Beraz, garrantzitsua da helduek 10 urtetik behin booster txertoa hartzea. Boosterri tetanoso-difteria (Td) deritzo. (Planoak tetanosa izeneko infekzioaren aurkako txertoa ere badu).

Difteria duen pertsona batekin harreman estua izan baduzu, jarri harremanetan zure hornitzailearekin berehala. Galdetu difteria eragozteko antibiotikoak behar dituzun ala ez.

Arnas difteria; Faringearen difteria; Kardiomiopatia difterikoa; Polineuropatia difterikoa

• Antigorputzak

Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak webgunea. Difteria. www.cdc.gov/diphtheria. 2018ko abenduaren 17an eguneratua. 2019ko abenduaren 30ean sartua.

Saleeb PG. Corynebacterium diphtheriae (difteria). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 204. kap.

Stechenberg BW. Difteria. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, arg. Feigin eta Cherry-ren gaixotasun infekzioso pediatrikoen testuliburua. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 90. kap.