Rh bateraezintasuna

Rh bateraezintasuna emakume haurdun batek Rh negatiboa duen odola duenean eta umetokian dagoen haurrak Rh positiboa duen odola duenean sortzen da.

Haurdunaldian, jaio gabeko haurraren globulu gorriak amaren odolera pasa daitezke plazentaren bidez.

Ama Rh negatiboa bada, bere sistema immunologikoak Rh positiboak diren fetuaren zelulak substantzia arrotzak balira bezala tratatzen ditu. Amaren gorputzak fetuaren odol zelulen aurkako antigorputzak sortzen ditu. Antigorputz hauek plazentan zehar zeharka daitezke garatzen ari den haurtxora. Haurraren zirkulazioko globulu gorriak suntsitzen dituzte.

Globulu gorriak xehatzen direnean, bilirrubina sortzen dute. Horrek haurra horia (ikterizatua) bihurtzen du. Haurraren odoleko bilirrubina maila arinetik arriskutsu handira bitartekoa izan daiteke.

Lehen haurtxoak ez dira askotan kaltetzen amak iraganean abortuak edo abortuak izan ezean. Honek bere sistema immunologikoa sentsibilizatuko luke. Amak denbora behar duelako antikorpuak garatzeko. Gerora Rh positiboak dituzten haur guztiak kaltetuak izan daitezke.

Rh bateraezintasuna ama Rh negatiboa denean eta haurra Rh positiboa denean bakarrik garatzen da. Arazo hau ez da hain arrunta jaio aurreko arreta ona eskaintzen duten lekuetan. RhoGAM izeneko immunoglobulina bereziak normalean erabiltzen direlako gertatzen da.

Rh bateraezintasunak oso arinak eta hilgarriak diren sintomak sor ditzake. Bere molderik arinenean, Rh bateraezintasunak globulu gorriak suntsitzea eragiten du. Ez dago beste efekturik.

Jaio ondoren, haurrak izan ditzake:

• Larruazalaren eta begi zurien horia (ikterizia)
• Gihar tonu baxua (hipotonia) eta letargia

Erditu aurretik, amak likido amniotiko gehiago izan dezake jaio gabeko haurraren inguruan (polihidramnios).

Baliteke:

• Zuzeneko Coombs probaren emaitza positiboa
• Haurraren zilbor hesteko odolean bilirrubina normalak baino maila altuagoak
• Globulu gorriak suntsitzeko zantzuak haurraren odolean

Rh bateraezintasuna ekidin daiteke RhoGAM erabiltzearekin. Hori dela eta, prebentzioak tratamendu onena izaten jarraitzen du. Jada kaltetutako haurraren tratamendua gaixotasunaren larritasunaren araberakoa da.

Rh bateraezintasun arina duten haurtxoak fototerapiarekin tratatu daitezke bilirrubina argien bidez. IV globulina immunologikoa ere erabil daiteke. Larriki kaltetutako haurren kasuan, truke odol transfusioa egin beharko da. Odoleko bilirrubina-maila jaistea da.

Rh bateragarritasun arinaren errekuperazio osoa espero da.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Garuneko kalteak bilirrubina (kernicterus) maila altuaren ondorioz
• Likidoen pilaketa eta hantura haurtxoan (hydrops fetalis)
• Buruko funtzioarekin, mugimenduarekin, entzumenarekin, hizkerarekin eta krisiekin arazoak

Deitu zure osasun-hornitzaileari haurdun zaudela uste baduzu edo ezagutzen baduzu eta oraindik hornitzailerik ikusi ez baduzu.

Rh bateraezintasuna ia guztiz saihestu daiteke. Rh negatiboko amak gertutik jarraitu behar dituzte hornitzaileek haurdunaldian.

RhoGAM deituriko immunoglobulina bereziak erabiltzen dira Rh Rh negatiboak diren amengan RH bateraezintasuna prebenitzeko.

Haurraren aita Rh positiboa bada edo bere odol taldea ezagutzen ez bada, bigarren hiruhilekoan amari RhoGAM injekzioa emango zaio. Haurra Rh positiboa bada, amak bigarren injekzioa egingo du erditu eta egun gutxira.

Injekzio hauek Rh positiboaren aurkako odolaren aurkako antigorputzak sortzea eragozten dute. Hala ere, Rh negatiboa duten odol mota duten emakumeek injekzioak jaso behar dituzte:

• Haurdunaldi guztietan zehar
• Abortu edo abortuaren ondoren
• Amniocentesis eta villus korionikoen biopsia bezalako jaio aurreko probak egin ondoren
• Haurdunaldian sabelean zauritu ondoren

Rh-k eragindako gaixotasun hemolitikoa jaio berriarengan; Erythroblastosis fetalis

• Jaundizia jaundice - alta

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrografia
• Jaundiced haurra
• Antigorputzak
• Trukearen transfusioa - seriea
• Rh bateraezintasuna - seriea

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Jaioberriko jaundizia eta gibeleko gaixotasunak. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff eta Martinen Jaioberri-Jaioberriko Medikuntza. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 100. kap.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Odolaren nahasteak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 124 kap.

Moise KJ. Globulu gorrien aloimmunizazioa. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, arg. Obstetrizia: Haurdunaldi arruntak eta problematikoak. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34. kap.