Mekonioaren aspirazio sindromea

Mekonio aspirazioaren sindromeak haur jaioberriak izan ditzakeen arnasketa arazoak aipatzen ditu:

• Ez dago beste kausarik, eta
• Haurrak mekonioa (aulkia) likido amniotikoa pasatu du erditzean edo erditzean

MAS gerta daiteke haurtxoak likido hori biriketara arnasten badu (aspiratzen du).

Meconium jaioberriak igaro eta gutxira igarotzen duen ariketa goiztiarra da, haurra esnea edo formulak elikatzen eta digeritzen hasi aurretik.

Zenbait kasutan, umetokiak umetokian oraindik mekonioa igarotzen du. Hori gerta daiteke haurrak "estresatuta" daudenean odol eta oxigeno hornidura gutxitzeagatik. Plazentarekin edo zilbor hestearen arazoengatik gertatu ohi da hori.

Haurrak mekonioa inguruko likido amniotiko batera igarotzen duenean, biriketara arnastu dezake. Hau gerta daiteke:

• Haurra oraindik umetokian dagoen bitartean
• Entregatzerakoan
• Jaio eta berehala

Mekonioak haurraren aireko bideak ere blokea ditzake jaio eta berehala. Haurdunaren biriketan hantura (hantura) eraginda arnasketa arazoak sor ditzake jaio ondoren.

Haurra jaio aurretik estresa sor dezaketen arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Plazentaren "zahartzea" haurdunaldia epemugatik oso urrun igarotzen bada
• Umetokian oxigenoa gutxitu zitzaion umetokian
• Diabetesa haurdun dagoen amarengan
• Erditze zaila edo lan luzea
• Hipertentsio arteriala haurdun dagoen ama

Likido amniotikoan mekonioa pasatu duten haurtxo gehienek ez dute biriketan arnasten erditzean eta erditzean. Nekez izango dute sintomarik edo arazorik.

Likido hau arnasten duten haurtxoek honako hauek izan ditzakete:

• Azalaren kolore urdinxka (zianosia) haurtxoan
• Arnasa hartzeko gogor lan egitea (arnasketa zaratatsua, grunting, arnasa hartzeko muskulu gehiago erabiliz, azkar arnasa hartzea)
• Arnasarik gabe (arnas esfortzu falta edo apnea)
• Limpness jaiotzean

Jaio aurretik, fetuaren monitoreak bihotz taupada motela izan dezake. Erditzean edo jaiotzean, mekonioa likido amniotikoan eta haurrarengan ikus daiteke.

Haurtxoak arnasa hartzeko edo taupadak jaiotzearen ondoren laguntza behar du. Baliteke Apgar puntuazio baxua izatea.

Osasun-taldeak haurraren bularra entzungo du estetoskopioarekin. Horrek arnasa anormalaren soinuak ager ditzake, batez ere soinu latzak eta krakarrak.

Odol-gasaren analisiak erakutsiko du:

• Odoleko pH baxua (azidoa)
• Oxigenoaren gutxitzea
• Karbono dioxidoaren igoera

Bularreko erradiografia batek haurraren biriketan eremu irregularrak edo marradunak ager ditzake.

Zaintza bereziko talde bat egon behar da haurra jaiotzen denean fluido amniotikoan mekonioaren aztarnak aurkitzen badira. Haurdunaldi arrunten% 10 baino gehiagotan gertatzen da hori. Haurra aktibo eta negarrez badago, ez da tratamendurik behar.

Haurra aktibo eta negarrez ez badago erditu ondoren, taldeak honako hau egingo du:

• Berotu eta tenperatura normala mantendu
• Haurra lehortu eta estimulatu

Haurra arnasarik hartzen ez badu edo bihotz taupada baxua badu:

• Taldeak haurtxoari arnasa hartzen lagunduko dio haurtxoaren birikak puzteko oxigeno nahasketa bat ematen duen poltsari erantsitako aurpegi maskara erabiliz.
• Haurra arreta bereziko haurtzaindegian edo jaioberrietako zainketa intentsiboetako unitatean jar daiteke arretaz begiratu ahal izateko.

Beste tratamendu batzuk honako hauek izan daitezke:

• Antibiotikoak infekzio posibleak tratatzeko.
• Arnasa hartzeko makina (haizagailua) haurrak bere kabuz arnasa hartu ezin badu edo oxigeno gehigarri ugari behar badu.
• Oxigenoa odol maila normal mantentzeko.
• Barne-zaineko (IV) elikadura - zainen bidezko elikadura - arnasketa-arazoak haurtxoa ahoz elikatzeko gai ez bada.
  
• Gorputzeko tenperatura mantentzeko berogailu distiratsua.
• Birikak oxigenoa trukatzen laguntzeko surfaktantea. Hau kasu larrienetan bakarrik erabiltzen da.
• Oxido nitrikoa (NO ere esaten zaio, arnastutako gasa), biriketako odol-fluxua eta oxigenoa trukatzen laguntzeko. Hau kasu larrietan bakarrik erabiltzen da.
• ECMO (gorputzaz kanpoko mintzaren oxigenazioa) bihotz / birika saihesbide mota bat da. Oso kasu larrietan erabil daiteke.

Mekonioz tindatutako likido kasu gehienetan, ikuspegi bikaina da eta ez dago osasunerako epe luzerako ondoriorik.

• Mekonioz tindatutako fluidoa duten haurren erdiak soilik izango du arnasketa arazorik eta% 5 inguruk soilik MASa izango dute.
• Zenbait kasutan, haurrek laguntza gehigarria behar dute arnasketarekin eta elikadurarekin. Behar hori maiz desagertu egingo da 2 edo 4 egunen buruan. Hala ere, arnasketa azkarrak hainbat egunetan jarrai dezake.
• MASek gutxitan eragiten du biriketako kalte iraunkorra.

MAS biriketarako eta biriketako odol-fluxuaren arazo larriarekin batera ikus daiteke. Jaioberriaren biriketako hipertentsio iraunkorra deitzen zaio horri (PPHN).

Mekonioa egotea eragiten duten arazoak prebenitzeko, egon osasuntsu haurdunaldian eta jarraitu zure osasun-hornitzailearen aholkuei.

Zure hornitzaileak jaiotzerakoan meconioa egoteko prest egon nahi du baldin eta:

• Zure ura etxean apurtu zen eta likidoa argi edo orban zegoen substantzia berdexka edo marroiarekin.
• Haurdunaldian egindako edozein azterketek arazoak izan ditzaketela adierazten du.
• Fetuaren kontrolak fetuaren estutasun zantzuak erakusten ditu.

MAS; Meconium pneumonitis (biriken hantura); Labor - meconium; Entrega - mekonioa; Jaioberri - meconium; Jaioberrien zainketa - meconioa

• Mekonioa

Ahlfeld SK. Arnasbideen nahasteak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020. urtea: 122.

Crowley MA. Jaioberrien arnas nahasteak. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff eta Martinen Medikuntza Jaio-Jaioberriko Medikuntza: fetuaren eta haurtxoaren gaixotasunak. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. kap.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. 13. zatia: Jaioberrien suspertzea: 2015eko American Heart Association-ren jarraibideen eguneratzea, bihotz biriketako suspertze eta larrialdietako zainketa kardiobaskularrak. Zirkulazioa. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.