Falloten Tetralogia

Falloten tetralogia sortzetiko bihotzeko akats mota bat da. Sortzetikoak esan nahi du jaiotzean dagoela.

Falloten tetralogiak oxigeno maila baxua eragiten du odolean. Horrek zianosia eragiten du (kolore urdin-morea larruazalean).

Forma klasikoak bihotzaren eta bere odol hodi nagusien lau akats ditu:

• Septal bentrikularreko akatsa (eskuineko eta ezkerreko bentrikuluen arteko zuloa)
• Biriketako irteerako traktuaren estutzea (bihotza birikekin lotzen duten balbula eta arteria)
• Eskuineko bentrikuluaren eta bentrikuluaren septuaren akatsaren gainean mugitzen den aorta gailentzea (oxigenoz aberatsa den odola gorputzera eramaten duen arteria), ezkerreko bentrikulutik soilik atera beharrean.
• Eskuineko bentrikuluaren horma loditua (eskuineko bentrikuluaren hipertrofia)

Falloten tetralogia arraroa da, baina sortzetiko bihotzeko gaixotasun zianotikoen forma ohikoena da. Gizonezkoetan eta emakumezkoetan berdin gertatzen da. Falloten tetralogia duten pertsonek jaiotzetiko beste akats batzuk ere izaten dituzte.

Ez dakigu sortzetiko bihotzeko akats gehienen zergatia. Badirudi faktore askok parte hartzen dutela.

Haurdunaldian egoera hori izateko arriskua handitzen duten faktoreak honako hauek dira:

• Alkoholismoa amarengan
• Diabetesa
• 40 urte baino gehiago dituen ama
• Haurdunaldian elikadura eskasa
• Errubeola edo bestelako gaixotasun birikoak haurdunaldian

Fallot-en tetralogia duten umeek kromosomen nahasteak izaten dituzte, hala nola Down sindromea, Alagille sindromea eta DiGeorge sindromea (bihotzeko akatsak, kaltzio maila baxuak eta immunitate funtzio txarra eragiten dituen egoera).

Sintomak honakoak dira:

• Kolore urdina larruazalean (zianosia), okerrera egiten du haurra haserretzen denean
• Hatzetako klabak (azala edo hezurrak atzazalen inguruan handitzea)
• Elikatzeko zailtasunak (elikatzeko ohitura txarrak)
• Pisua ez irabaztea
• Pasatzen
• Garapen eskasa
• Zianosi-pasarteetan okupatzea

Estetoskopioarekin egindako azterketa fisikoak ia beti agerian uzten du bihotzaren marmarra.

Probak honako hauek izan daitezke:

• Bularreko erradiografia
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Ekokardiograma
• Elektrokardiograma (EKG)
• Bihotzaren erresonantzia magnetikoa (orokorrean ebakuntza egin ondoren)
• Bihotzaren CT

Falloten tetralogia konpontzeko kirurgia haurra oso gaztea denean egiten da, normalean 6 hilabete baino lehen. Batzuetan, ebakuntza bat baino gehiago behar izaten da. Kirurgia bat baino gehiago erabiltzen direnean, lehenengo kirurgia biriketara odol-fluxua handitzen laguntzeko egiten da.

Arazoa zuzentzeko kirurgia geroago egin daiteke. Askotan bizitzako lehen hilabeteetan ebakuntza zuzentzaile bakarra egiten da. Kirurgia zuzentzailea biriketako bide estutuaren zati bat zabaltzeko eta bentrikuluaren septoko akatsa adabaki batekin ixteko egiten da.

Kasu gehienak ebakuntzarekin zuzendu daitezke. Ebakuntza egiten dioten haurtxoek ondo egiten dute normalean. % 90 baino gehiago helduaroan bizi dira eta bizitza aktiboa, osasuntsua eta produktiboa izaten dute. Ebakuntza egin gabe, askotan 20 urte betetzen dituenean gertatzen da heriotza.

Biriketako balbularen isuri larria jarraitu duten pertsonek balbula ordezkatu beharko dute.

Kardiologoarekin ohiko jarraipena egitea gomendatzen da.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Hazkunde eta garapen atzeratua
• Bihotz erritmo irregularrak (arritmiak)
• Krisiak, oxigeno nahikorik ez dagoen aldietan
• Heriotza bihotz-geldialdiaren ondorioz, ebakuntza-konponketaren ondoren ere

Deitu zure osasun-hornitzaileari azaldu gabeko sintoma berriak sortzen badira edo haurrak zianosi-episodio bat badu (larruazal urdina).

Falloten tetralogia duen haurra urdin bihurtzen bada, jarri berehala haurra bere alboan edo bizkarrean eta jarri belaunak bularrean. Lasaitu umea eta medikuaren arreta berehala bilatu.

Ez dago egoera ekiditeko modurik ezagutzen.

Tet; TOF; Sortzetiko bihotzeko akatsa - tetralogia; Bihotzeko gaixotasun zianotikoak - tetralogia; Jaiotza akatsa - tetralogia

• Bihotzeko kirurgia pediatrikoa - alta

• Bihotza - erdiko atala
• Falloten Tetralogia
• 'Tet sorginkeria' zianotikoa

Bernstein D. Sortzetiko bihotzeko gaixotasun zianotikoak: gaixo larriko jaioberrien ebaluazioa zianosiarekin eta arnas estutasunarekin. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. edizioa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 456. kap.

Fraser CD, Kane LC. Sortzetiko bihotzeko gaixotasunak. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Testbook of Surgery: The Biological Bases of Modern Surgical Practice. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. kap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sortzetiko bihotzeko gaixotasuna heldu eta paziente gaixoarengan. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.