Jaioberrien arnas-arazoen sindromea
Jaioberrien arnasketako sindromea (RDS) haurtxo goiztiarretan maiz ikusten den arazoa da. Egoerak haurrari arnasa hartzea zailtzen dio.
RDS jaioberria birikak oraindik guztiz garatu ez diren haurrengan gertatzen da.
Gaixotasuna batez ere surfactant izeneko biriketako substantzia labainkorraren faltak eragiten du. Substantzia honek birikak airez betetzen laguntzen du eta aireko poltsak ez hustea eragiten du. Tentsioaktiboa presente dago birikak guztiz garatuta daudenean.
Jaioberrien RDS biriken garapenean dituzten arazo genetikoen ondorioz ere egon daiteke.
RDS kasu gehienak 37 eta 39 aste baino lehen jaiotako haurtxoetan gertatzen dira. Haurra zenbat eta goiztiarragoa izan, orduan eta RDS izateko aukera handiagoa da jaio ondoren. Arazoa ez da ohikoa epe osora jaiotako haurtxoetan (39 aste igaro ondoren).
RDS arriskua handitu dezaketen beste faktore batzuk hauek dira:
- RDS zuen anaia edo arreba
- Diabetesa amarengan
- Haurdunaldia erditze edo erditze lanak haurra epe osorako izan aurretik
- Haurdunari odol-fluxua murrizten duten erditze-arazoak
- Haurdunaldi anitza (bikiak edo gehiago)
- Lan azkarra
Gehienetan, sintomak jaiotzetik minutu gutxira agertzen dira. Hala ere, baliteke hainbat orduz ez ikustea. Sintomak honakoak izan daitezke:
- Larruazalaren eta muki-mintzen kolore urdina (zianosia)
- Arnasketaren geldialdi laburra (apnea)
- Gernuaren irteera gutxitu
- Sudurreko distirak
- Arnasketa azkarra
- Sakoneko arnasketa
- Arnasestuka eta grunting soinuak arnasa hartzean
- Ezohiko arnasketa mugimendua (esate baterako, bularreko muskuluak arnasketarekin atzera egitea)
Egoera hautemateko proba hauek erabiltzen dira:
- Odolaren gasaren analisia - gorputzeko fluidoetan oxigeno baxua eta gehiegizko azidoa erakusten ditu.
- Bularraren erradiografia - gaixotasunaren ohikoa den biriketako "beirazko beirazkoa" erakusten du. Hau askotan jaio eta 6 eta 12 ordura garatzen da.
- Laborategiko probak - infekzioa arnasketa arazoen eragile gisa baztertzen laguntzen dute.
Haur goiztiarrak diren edo arazoa izateko arrisku handia duten beste egoera batzuk dituzten haurtxoak jaiotzean tratatu behar ditu jaio berri diren arnasketa arazoetan espezializatutako mediku taldeak.
Haurrei oxigeno epela eta hezea emango zaie. Hala ere, tratamendu hori arretaz kontrolatu behar da oxigeno gehiegi eragindako bigarren mailako efektuak ekiditeko.
Gaixo dagoen haurrari tensioaktibo gehiago ematea lagungarria dela frogatu da. Hala ere, surfaktantea zuzenean haurraren aire-bidean sartzen da, beraz, arrisku batzuk daude. Oraindik ikerketa gehiago egin behar da tratamendu hori zein haurrek jaso behar duten eta zenbat erabili.
Haizagailu batekin lagundutako aireztapenarekin (arnasteko makina) bizitza salbatu daiteke haurtxo batzuentzat. Hala ere, arnasketa makina bat erabiltzeak biriketako ehuna kaltetu dezake, beraz tratamendu hori ahal izanez gero saihestu behar da. Haurtxoek tratamendu hori behar dute, baldin badituzte:
- Odolean karbono dioxido maila altua
- Odoleko oxigeno baxua
- Odoleko pH baxua (azidotasuna)
- Arnasketan behin eta berriro etenaldiak
Arnasbideen presio positibo jarraitua (CPAP) izeneko tratamenduak haurtxo askotan aireztapen lagundua edo surfaktantea behar izatea saihestu dezake. CPAPek airea sudurrera bidaltzen du arnasguneak irekita mantentzen laguntzeko. Haizagailu batek eman dezake (haurra arnasa hartzen ari den bitartean) edo CPAP gailu bereizi batekin.
RDS duten haurtxoek zainketa estua behar dute. Honek honako hauek ditu:
- Ingurune lasaia izatea
- Manipulazio leuna
- Gorputzeko tenperatura ezin hobean egotea
- Likidoak eta elikadura kontu handiz kudeatuz
- Infekzioak berehala tratatzea
Gaixotasuna askotan okerrera egiten da jaio ondorengo 2 edo 4 egunetan eta poliki-poliki hobetzen da ondoren. Arnas aparatuko sindrome larria duten haurtxo batzuk hil egingo dira. Hori gehienetan 2. eta 7. egunen artean gertatzen da.
Epe luzerako konplikazioak sor daitezke:
- Oxigeno gehiegi.
- Biriketara emandako presio altua.
- Gaixotasun larriagoa edo heldugabetasuna. RDS biriketako edo garuneko kalteak eragiten dituen hanturarekin lotu daiteke.
- Garunak edo beste organo batzuek nahikoa oxigeno lortu ez duten aldiak.
Airea edo gasa sor daiteke:
- Birikak inguratzen dituen espazioa (pneumotoraxa)
- Bi biriken arteko bularrean dagoen espazioa (pneumomediastinoa)
- Bihotza eta bihotza inguratzen duen poltsa mehearen arteko gunea (pneumoperikardioa)
RDS edo muturreko goiztiartasunarekin lotutako beste baldintza batzuk hauek izan daitezke:
- Garunera odoljarioa (jaioberriaren barruko hemorragia)
- Biriketako odoljarioa (biriketako hemorragia; batzuetan tensioaktiboen erabilerarekin lotzen da)
- Birikak garatzeko eta hazteko arazoak (bronkopulmonar displasia)
- Garuneko kalteak edo hemorragiarekin lotutako garapen edo atzerapen intelektuala
- Begien garapenean (goiztiartasunaren erretinopatia) eta itsutasunean arazoak
Gehienetan, arazo hau jaio eta gutxira sortzen da haurra ospitalean dagoen bitartean. Etxean edo mediku zentro batetik kanpo erditu baduzu, eskatu larrialdi laguntza zure haurtxoak arnasteko arazoak baditu.
Jaiotza goiztiarra prebenitzeko neurriak hartzeak jaioberrien RDS prebenitzen lagun dezake. Emakume batek haurdun dagoela jakin bezain laster, jaio aurreko zainketa onak eta ohiko kontrolak egiteak jaiotza goiztiarra ekiditen lagun dezake.
RDSaren arriskua gutxitu egin daiteke entregatzeko momentu egokiarekin. Baliteke eragindako erditzea edo zesarea behar izatea. Erditze aurretik laborategiko proba egin daiteke haurraren biriken prestutasuna egiaztatzeko. Medikoki beharrezkoak ez badira, eragindako edo zesarea erditzeak gutxienez 39 aste arte edo haurraren birikak heldu direla frogatzen duten arte.
Kortikoide esteroide izeneko sendagaiek biriken garapena azkartzen lagun dezakete haurra jaio aurretik. 24 eta 34 aste bitarteko haurdun dauden emakumeei eman ohi zaizkie, hurrengo astean erditzen direla dirudi. Ikerketa gehiago egin behar dira kortikoideek 24 aste baino gutxiago edo 34 aste baino gehiago dituzten haurtxoei ere mesede egin diezaieketen jakiteko.
Batzuetan, beste sendagai batzuk eman daitezke erditzea eta erditzea atzeratzeko, sendagai esteroideak funtzionatzeko denbora izan arte. Tratamendu honek RDSren larritasuna murriztu dezake. Behar baino lehenagoko bestelako konplikazioak prebenitzen lagun dezake. Hala ere, ez ditu arriskuak guztiz kenduko.
Mintz hialinikoaren gaixotasuna (HMD); Haurren arnas aparatuko sindromea; Arnas aparatuko sindromea haurtxoetan; RDS - haurtxoak
Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Fetuaren biriken garapena eta surfaktantea. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, arg. Creasy eta Resnik-en ama-fetu medikuntza: printzipioak eta praktika. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.
Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Biriketako gaixotasun barreiatuak haurtzaroan. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 434. kap.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Jaioberria. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, arg. Obstetrizia: Haurdunaldi arruntak eta problematikoak. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. kap.
Wambach JA, Hamvas A. Arnas aparatuko sindromea jaioberrian. Martin RJ-n, Fanaroff AA, Walsh MC, argitalpenak. Fanaroff eta Martinen Jaioberri-Jaioberriko Medikuntza. 10. arg.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 72. kap.