Ehun bigunen infekzio nekrosatzailea

Ehun bigunen infekzio nekrotizatzailea bakterio infekzio mota arraroa baina oso larria da. Muskuluak, azala eta azpiko ehuna suntsitu ditzake. "Nekrotazio" hitzak gorputzeko ehuna hiltzea eragiten duen zerbait aipatzen du.

Bakterio mota askok eragin dezakete infekzio hori. Ehun bigunen infekzio nekrotizatzailearen forma oso larria eta normalean hilgarria da bakterioena Streptococcus pyogenes, batzuetan "haragia jaten duten bakteriak" edo strep deitzen zaie.

Ehun bigunen infekzio nekrosatzailea bakteria gorputzean sartzen denean sortzen da, normalean ebaki edo arraska txikiren baten bidez. Bakterioak hazten hasten dira eta ehunak hiltzen dituzten eta odol-fluxua ingurura eragiten duten substantzia kaltegarriak (toxinak) askatzen dituzte. Haragia jaten duen streparekin, bakterioek gorputzak organismoari erantzuteko duen gaitasuna blokeatzen duten produktu kimikoak ere sortzen dituzte. Ehuna hiltzerakoan, bakteriak odolean sartzen dira eta azkar hedatzen dira gorputz osora.

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Zabaltzen den larruazaleko pikor txikia, gorria, mingarria
• Orduan oso ubeldura moduko eremua bizkor garatzen eta hazten da, batzuetan ordu bat baino gutxiagoan
• Zentroa iluna eta iluna bihurtzen da eta gero beltza bihurtzen da eta ehuna hil egiten da
• Larruazala ireki eta likidoa isuri daiteke

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Gaixorik sentitzea
• Sukar
• Izerdia
• Hotzikarak
• Goragalea
• Zorabioak
• Ahultasuna
• Shock

Osasun hornitzaileak zure larruazala aztertuta diagnostikatu ahal izango du egoera hori. Edo kirurgia batek ebakuntza-gela batean diagnostikatu dezake egoera.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Ekografia
• X izpien edo CT eskaneatzea
• Odol analisiak
• Odol-kultura bakterioak aurkitzeko
• Azalaren ebakia, pus-a dagoen ikusteko
  
• Larruazal ehunen biopsia eta kultura

Tratamendua berehala behar da heriotza ekiditeko. Seguruenik ospitalean egon beharko duzu. Tratamenduak honako hauek ditu:

• Antibiotiko indartsuak zain baten bidez ematen dira (IV)
• Mina xukatu eta hildako ehuna kentzeko kirurgia
• Zenbait kasutan infekzioari aurre egiten laguntzeko emaileen immunoglobulina (antigorputzak) izeneko sendagai bereziak

Beste tratamendu batzuk honako hauek izan daitezke:

• Infekzioaren ondoren larruazaleko injertoak desagertu egiten dira larruazala sendatzen eta itxura hobea izan dezaten
• Anputazioa gaixotasuna beso edo hanka batetik hedatzen bada
• Ehuneko ehuneko oxigenoa presio altuan (oxigenoterapia hiperbarikoa) bakterio infekzio mota batzuetarako

Zein ondo egiten duzun araberakoa da:

• Zure osasun orokorra (batez ere diabetesa baduzu)
• Zein abiadura diagnostikatu zizuten eta zein azkar jaso zenuen tratamendua
• Infekzioa eragiten duen bakterio mota
• Infekzioa zein azkar hedatzen den
• Nola funtzionatzen duen tratamenduak

Gaixotasun honek orbain eta larruazaleko deformazioa eragin ohi du.

Heriotza azkar gerta daiteke tratamendu egokirik gabe.

Baldintza honen ondorioz sor daitezkeen konplikazioak honako hauek dira:

• Infekzioa gorputz osora hedatzen da eta odol infekzioa (sepsia) eragiten du, hilgarria izan daitekeena
• Orbainak eta itxuragabetzea
• Besoa edo hanka erabiltzeko gaitasuna galtzea
• Heriotza

Nahaste hau larria da eta bizitza arriskuan jar dezake. Jarri harremanetan zure hornitzailearekin berehala larruazaleko lesio baten inguruan infekzio sintomak gertatzen badira, besteak beste:

• Pusaren edo odolaren drainatzea
• Sukar
• Mina
• Gorritasuna
• Hantura

Garbitu beti larruazala ondo ebaki, arrasatu edo beste lesio batzuen ondoren.

Fasciitis nekrosatzailea; Faszitisa - nekrosatzailea; Haragia jaten duten bakterioak; Ehun bigunen gangrena; Gangrenoa - ehun biguna

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Ehun bigunetako infekzio larriak. In: Bersten AD, Handy JM, arg. Oh’s Intensive Care Manual. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. kap.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Azaleko nekrotiko eta ultzerazio gaitzak. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, arg. Premiazko Arreta Dermatologia: Sintometan Oinarritutako Diagnostikoa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. kap.

Pasternack MS, Swartz MN. Zelulitisa, faszitis nekrosatzailea eta larruazalpeko ehunen infekzioak. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 93. kap.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Larruazaleko eta ehun bigunetako infekzioen diagnostiko eta kudeaketarako praktika jarraibideak: 2014ko eguneratzea Amerikako Gaixotasun Infekziosoen Elkarteak [argitaratutako zuzenketa agertzen da hemen Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Dosiaren errorea artikuluaren testuan]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.