Absceso epidurala

Absceso epidurala garunaren eta bizkarrezur muinaren kanpoko estalduraren eta garezurreko edo bizkarrezurreko hezurren arteko pus (material kutsatua) eta germen bilduma da. Abscesoak hantura eragiten du inguruan.

Absceso epidurala garezurraren edo bizkarrezurraren hezurrak eta garuna eta bizkarrezur muina estaltzen dituzten mintzek (meningeak) eragiten duten infekzioek sortutako nahaste arraroa da. Infekzio horri garezur barneko absceso epidurala esaten zaio garezurraren eremuan baldin badago. Bizkarrezurreko absidura epidurala deitzen zaio bizkarrezurreko eremuan aurkitzen bada. Gehienak bizkarrezurrean kokatzen dira.

Bizkarrezurreko infekzioa bakterioek eragin ohi dute baina onddo batek eragin dezake. Gorputzeko beste infekzio batzuengatik (batez ere gernu-traktuko infekzioengatik) edo odoletik hedatzen diren germenengatik izan daiteke. Zenbait pertsonengan, ordea, ez da beste infekzio iturririk aurkitzen.

Garezurraren barruko abscesoari garezur barneko absceso epidurala deritzo. Kausa honako hauetako bat izan daiteke:

• Belarriko infekzio kronikoak
• Sinusitis kronikoa
• Buruko lesioa
• Mastoiditisa
• Azken neurokirurgia

Bizkarrezurreko abscesoari bizkarrezurreko absidura epidurala deritzo. Honako hauetakoren bat duten pertsonengan ikus daiteke:

• Bizkarrezurreko ebakuntza edo bizkarrezurreko beste prozedura inbaditzaile bat izan zuen
• Odol zirkulazioko infekzioak
• Irakiten, batez ere bizkarrean edo buruko larruan
• Bizkarrezurreko hezur infekzioak (osteomielitis vertebrala)

Drogak injektatzen dituzten pertsonek ere arrisku handiagoa dute.

Bizkarrezurreko absidura epiduralak sintoma hauek sor ditzake:

• Hesteetako edo maskuriko inkontinentzia
• Pixa egiteko zailtasunak (gernu-atxikipena)
• Sukarra eta bizkarreko mina

Garezur barneko absceso epiduralak sintoma hauek sor ditzake:

• Sukar
• Buruko mina
• Letargia
• Goragaleak eta oka
• Okerrera egiten duen azken kirurgiaren gunean mina (sukarra badago batez ere)

Nerbio sistemaren sintomak abscesoaren kokapenaren araberakoak dira eta hauek izan daitezke:

• Gorputzaren edozein atal mugitzeko gaitasuna murriztea
• Gorputzeko edozein eremutan sentsazioa galtzea edo sentsazio aldaketak anormalak izatea
• Ahultasuna

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du funtzioen galera bilatzeko, hala nola mugimendua edo sentsazioa.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Odoleko bakterioak egiaztatzeko odol-kulturak
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Buruaren edo bizkarrezurraren tomografia
• Abscesoa xukatzea eta materiala aztertzea
• Buruaren edo bizkarrezurraren erresonantzia magnetikoa
• Gernu analisia eta kultura
  

Tratamenduaren helburua infekzioa sendatzea eta kalte iraunkorrak izateko arriskua murriztea da. Tratamenduak antibiotikoak eta kirurgia izan ohi ditu. Zenbait kasutan, antibiotikoak bakarrik erabiltzen dira.

Antibiotikoak zain baten bidez (IV) eman ohi dira gutxienez 4 eta 6 astez. Zenbait pertsonak denbora gehiagoz hartu behar dituzte, bakteria motaren eta gaixotasuna zein larria den kontuan hartuta.

Abszesia xukatzeko edo kentzeko kirurgia beharrezkoa izan daiteke. Kirurgia ere beharrezkoa izaten da bizkarrezur muineko edo burmuineko presioa murrizteko, nerbioetan ahultasuna edo kalteak badaude.

Diagnostiko goiztiarrak eta tratamenduak emaitza onak lortzeko aukera asko hobetzen dute. Ahultasuna, paralisia edo sentsazio aldaketak gertatu ondoren, galdutako funtzioa berreskuratzeko aukera asko murrizten da. Nerbio sistemaren kalte iraunkorrak edo heriotza gerta daitezke.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Garuneko abscesoa
• Garuneko kalteak
• Hezurren infekzioa (osteomielitisa)
• Bizkarreko min kronikoa
• Meningitisa (garuna eta bizkarrezur muina estaltzen dituzten mintzen infekzioa)
• Nerbio kalteak
• Infekzioa itzultzea
• Bizkarrezur muineko abscesoa

Absceso epidural bat larrialdi medikoa da. Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (911 adibidez) bizkarrezur muineko abscesoaren sintomak badituzu.

Infekzio jakin batzuen tratamenduak, hala nola belarrietako infekzioak, sinusitisa eta odoleko infekzioak, absceso epidurala izateko arriskua gutxitu dezake. Diagnostiko eta tratamendu goiztiarrak garrantzitsuak dira konplikazioak ekiditeko.

Abscesoa - epidurala; Bizkarrezur abscesoa

Kusuma S, Klineberg EO. Bizkarrezurreko infekzioak: diskitisaren, osteomielitisaren eta absceso epiduralaren diagnostikoa eta tratamendua. In: Steinmetz MP, Benzel EC, arg. Benzelen bizkarrezurreko kirurgia. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 122 kap.

Tunkel AR. Enpema subduralak, absceso epidurala eta garezur barneko tronboflebitis supuratiboa. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Principios y práctica de enfermedades infecciosas, edizio eguneratua. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 93. kap.