Garuneko hipoxia

Garuneko hipoxia garunera nahikoa oxigeno ez dagoenean gertatzen da. Garunak oxigeno eta mantenugaien hornidura konstantea behar du funtzionatzeko.

Garuneko hipoxiak garuneko zati handienei eragiten die, garuneko hemisferioei deituta. Hala ere, terminoa burmuin osorako oxigeno-hornidura eza izendatzeko erabili ohi da.

Garuneko hipoxian, batzuetan oxigeno hornidura soilik eteten da. Hau izan daiteke:

• Kea arnastea (kea arnastea), hala nola sute batean
• Karbono monoxidoaren intoxikazioak
• Itolarria
• Arnasketako muskuluen mugimendua (paralisia) ekiditen duten gaixotasunak, hala nola alboko esklerosi amiotrofikoa (ELA)
• Altuera handiak
• Trapea (trakea) presionatzeko (konprimitzeko)
• Itolarria

Beste kasu batzuetan, oxigenoaren eta mantenugaien hornidura gelditzen dira, honako hauek eraginda:

• Bihotz geldialdia (bihotzak ponpatzeari uzten dionean)
• Bihotz arritmia (bihotzaren erritmo arazoak)
• Anestesia orokorraren konplikazioak
• Itotzea
• Drogen gaindosia
• Jaioberriaren lesioak jaiotza aurretik, bitartean edo handik gutxira gertatu direnak, hala nola garun paralisia
• Iktusa
• Oso presio baxua

Garuneko zelulak oso sentikorrak dira oxigeno faltaren aurrean. Zenbait garuneko zelula oxigenoa desagertu eta 5 minutura baino gutxiagora hiltzen hasten dira. Ondorioz, garuneko hipoxiak garuneko kalte larriak edo heriotza eragin dezake azkar.

Garuneko hipoxia arinaren sintomak honako hauek dira:

• Arreta aldaketa (arretarik eza)
• Epaiketa eskasa
• Koordinatu gabeko mugimendua

Garuneko hipoxia larriaren sintomak honako hauek dira:

• Erabateko ezjakintasuna eta erantzunik eza (koma)
• Arnasarik ez
• Begiaren ikasleen erantzunik ez argiari

Garuneko hipoxia pertsonaren historia medikoa eta azterketa fisikoa oinarri hartuta diagnostikatu daiteke normalean. Probak hipoxiaren zergatia zehazteko egiten dira eta honako hauek izan daitezke:

• Garunaren angiograma
• Odol analisiak, arterietako odol gasak eta odol kimikoen maila barne
• Buruaren TC tomografia
• Ekokardiograma, ultrasoinuak erabiltzen ditu bihotza ikusteko
• Elektrokardiograma (ECG), bihotzaren jarduera elektrikoaren neurketa
• Elektroentzefalograma (EEG), krisiak identifikatu eta garuneko zelulek nola funtzionatzen duten erakusten duen garuneko uhinen proba.
• Potentzial evokatuak, zenbait sentsazio, esate baterako, ikusmena eta ukimena garunera iristen diren ala ez zehazten duen proba
• Buruaren erresonantzia magnetikoa (MRI)

Presio arteriala eta bihotzaren funtzioa bakarrik geratzen badira, garuna guztiz hilda egon daiteke.

Garuneko hipoxia berehala tratatu behar den larrialdi egoera da. Zenbat eta lehenago oxigeno-hornidura burmuinean berreskuratu, orduan eta arrisku txikiagoa izango da garuneko kalte larriak eta heriotza izateko.

Tratamendua hipoxiaren kausaren araberakoa da. Oinarrizko bizitza euskarria da garrantzitsuena. Tratamenduak honako hauek ditu:

• Arnasketarako laguntza (aireztapen mekanikoa) eta oxigenoa
• Bihotzaren taupada eta erritmoa kontrolatzea
• Likidoak, odol produktuak edo sendagaiak tentsio arteriala igotzeko baxua bada
• Krisiak lasaitzeko sendagaiak edo anestesiko orokorrak

Batzuetan garuneko hipoxia duen pertsona bat hozten da garuneko zelulen jarduera moteltzeko eta oxigeno beharra gutxitzeko. Hala ere, tratamendu honen abantailak ez dira finkatu.

Ikuspegia garuneko lesioaren neurriaren araberakoa da. Garunari oxigenoa zenbat denbora falta zitzaion eta garunaren elikadurak ere eragina izan zuen zehazten da.

Garunak epe labur batez oxigenorik ez badu, koma itzul daiteke eta pertsona horrek funtzioaren itzulera osoa edo partziala izan dezake. Batzuek funtzio asko berreskuratzen dituzte, baina mugimendu anormalak izaten dituzte, hala nola, koskorrak edo tiraka, miokloo izenekoak. Krisiak batzuetan gerta daitezke, eta etengabeak izan daitezke (egoera epileptikoa).

Sendatze osoa egiten duten pertsona gehienak inkontziente laburra besterik ez ziren. Zenbat eta pertsona luzeagoa inkontzientea izan, orduan eta arrisku handiagoa izango du heriotza edo garuneko heriotzak eta errekuperatzeko aukera txikiagoa da.

Garuneko hipoxiaren konplikazioek egoera begetatibo luzea dute. Horrek esan nahi du pertsonak oinarrizko bizi-funtzioak izan ditzakeela, hala nola arnasketa, odol-presioa, lo-esnatze zikloa eta begiak irekitzea, baina pertsona ez dago erne eta ez dio inguruneari erantzuten. Horrelako pertsonak urtebetean hiltzen dira normalean, nahiz eta batzuk gehiago iraun dezaketen.

Biziraupenaren iraupena neurri batean beste arazo batzuk prebenitzeko zenbat zaindu behar den araberakoa da. Konplikazio handienak honako hauek izan daitezke:

• Oheko zauriak
• Zainetan koaguluak (zain sakonen tronbosia)
• Biriketako infekzioak (pneumonia)
• Desnutrizioa

Garuneko hipoxia larrialdi medikoa da. Deitu 911 edo tokiko larrialdi zenbakira berehala norbait konortea galtzen ari den edo garuneko hipoxiaren beste sintoma batzuk baditu.

Prebentzioa hipoxiaren kausa espezifikoaren araberakoa da. Zoritxarrez, hipoxia normalean ustekabekoa da. Horrek egoera saihesteko zaildu egiten du.

Bihotz biriken suspertzea (RCP) bizitza salbatzeko modukoa izan daiteke, batez ere berehala hasten denean.

Entzefalopatia hipoxikoa; Entzefalopatia anoxikoa

Fugate JE, Wijdicks EFM. Entzefalopatia anoxiko-iskemikoa. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 83. kap.

Greer DM, Bernat JL. Koma, egoera begetatiboa eta garuneko heriotza. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 376. kap.

Lumb AB, Thomas C. Hipoxia. In: Lumb AB, Thomas C, ed. Nunn eta Lumben Arnas Fisiologia Aplikatua. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 23. kap.