Entzefalitisa

Entzefalitisa garuneko narritadura eta hantura da (hantura), gehienetan infekzioen ondorioz.

Entzefalitisa egoera arraroa da. Bizitzako lehen urtean maizago gertatzen da eta adinarekin batera gutxitzen da. Heldu oso gazteek eta zaharrek kasu larria izaten dute.

Entzefalitisa birus batek eragiten du gehienetan. Birus mota askok eragin dezakete.Esposizioa honako hauen bidez gerta daiteke:

• Kutsatutako pertsona batek sudurretik, ahotik edo eztarritik tantak arnastea
• Janari edo edari kutsatuak
• Eltxoak, tickak eta beste intsektuen ziztadak
• Larruazalaren kontaktua

Leku desberdinetan birus desberdinak gertatzen dira. Urtaro jakin batean kasu asko gertatzen dira.

Herpes simplex birusak eragindako entzefalitisa da kasu larrienen arrazoi nagusia adin guztietan, jaioberrietan barne.

Ohiko txertoak entzefalitisa asko murriztu du birus batzuen ondorioz, besteak beste:

• Elgorria
• Mumps
• Polio
• Amorrua
• Errubeola
• Barizela (varicela)

Entzefalitisa eragiten duten beste birus batzuk hauek dira:

• Adenobirusa
• Coxsackievirus
• Zitomegalobirusa
• Ekialdeko zaldi entzefalitis birusa
• Ekobirusa
• Entzefalitis japoniarra, Asian gertatzen dena
• West Nile birusa

Birusa gorputzean sartu ondoren, garuneko ehuna puztu egiten da. Hantura horrek nerbio zelulak suntsitu ditzake eta garuneko odoljarioak eta garuneko kalteak sor ditzake.

Entzefalitisaren beste kausa batzuk izan daitezke:

• Txertoen aurkako erreakzio alergikoa
• Gaixotasun autoimmunea
• Lyme gaixotasuna, sifilisa eta tuberkulosia bezalako bakterioak
• GIB / HIESa duten pertsonen eta sistema immunologikoa ahulduta dutenen artean parasitoak, hala nola zizareak, zistizerkosisa eta toxoplasmosia.
• Minbiziaren ondorioak

Zenbait pertsonak hotzerriko edo urdaileko infekzioaren sintomak izan ditzakete entzefalitis sintomak hasi aurretik.

Infekzio hau oso larria ez denean, sintomak beste gaixotasun batzuen antzekoak izan daitezke:

• Oso altua ez den sukarra
• Buruko mina arina
• Energia gutxi eta gosea eskasa

Beste sintoma batzuk hauek dira:

• Baldarkeria, martxa ezegonkorra
• Nahasmena, desorientazioa
• Logura
• Suminkortasuna edo tenplearen kontrol eskasa
• Argiaren sentsibilitatea
• Lepoa eta bizkarra zurrunak (batzuetan)
• Oka egitea

Jaioberrien eta haurtxoenen sintomak agian ez dira hain erraz antzematen:

• Gorputzaren zurruntasuna
• Suminkortasuna eta negarra maizago (sintoma horiek okerrera egin dezakete haurra hartzean)
• Elikadura eskasa
• Buruaren goialdean dagoen puntu biguna gehiago irten daiteke
• Oka egitea

Larrialdi sintomak:

• Kontzientzia galtzea, sentikortasun eskasa, zurrumurrua, koma
• Muskuluen ahultasuna edo paralisia
• Konfiskazioak
• Buruko min larria
• Buruko funtzioen bat-bateko aldaketa, hala nola umore laua, epaiketa urritasuna, memoria galtzea edo eguneroko jardueretan interesik eza

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta sintomen inguruan galdetuko du.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Garuneko MRI
• Buruaren TC tomografia
• Fotoi bakarreko igorpen bidezko tomografia konputatua (SPECT)
• Likido zefalorrakideoaren, LFEren, odolaren edo gernuaren kultura (hala ere, proba hau oso gutxitan da erabilgarria)
• Elektroentzefalograma (EEG)
• Lumbar puntura eta LCR azterketa
• Birus baten aurkako antigorputzak hautematen dituzten probak (serologia probak)
• Birusaren DNA kopuru txikiak hautematen dituen proba (polimerasaren kate-erreakzioa - PCR)

Tratamenduaren helburuak laguntza zaintzea (atsedena, elikadura, likidoak) dira, gorputzari infekzioari aurre egiten laguntzeko eta sintomak arintzeko.

Sendagaiak honako hauek izan daitezke:

• Birusen aurkako sendagaiak, birusak infekzioa eragin badu
• Antibiotikoak, bakterioak kausa badira
• Konfisioak saihesteko krisien aurkako sendagaiak
• Garuneko hantura murrizteko esteroideak
• Lasaigarriak suminkortasuna edo egonezina lortzeko
• Sukarra eta buruko mina lortzeko azetaminofena

Garuneko funtzioak larriki eragiten badu, terapia fisikoa eta logopedia beharrezkoak izan daitezke infekzioa kontrolatu ondoren.

Emaitza aldatu egiten da. Zenbait kasu arinak eta laburrak dira, eta pertsona guztiz sendatzen da. Beste kasu larriak dira, eta arazo iraunkorrak edo heriotza posible dira.

Fase akutua normalean 1-2 aste irauten du. Sukarra eta sintomak pixkanaka edo bat-batean desagertzen dira. Zenbait pertsonak zenbait hilabete behar izan ditzakete guztiz sendatzeko.

Entzefalitis kasu larrietan garuneko kalte iraunkorrak gerta daitezke. Eragin dezake:

• Entzumena
• Memoria
• Giharren kontrola
• Sentsazioa
• Mintzaldia
• Ikuspegia

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdi zenbakira (adibidez, 911) baldin baduzu:

• Bat-bateko sukarra
• Entzefalitisaren beste sintoma batzuk

Haurrek eta helduek entzefalitisa duen edonorekin kontaktua saihestu behar dute.

Eltxoak kontrolatzeak (eltxoen ziztadak birus batzuk kutsa ditzake) entzefalitisa sor dezaketen infekzio batzuk izateko aukera murriztu dezake.

• Aplikatu DEET substantzia kimikoa duen intsektu-uxatzailea kanpora ateratzen zarenean (baina EZ erabili DEET produktuak 2 hilabete baino gutxiago dituzten haurretan).
• Kendu ur geldien iturriak (hala nola, pneumatiko zaharrak, latak, erretenak eta igerilekuak).
• Jantzi mahuka luzeko alkandora eta prakak kanpoan, batez ere iluntzean.

Haurrek eta helduek entzefalitisa sor dezaketen birusen ohiko txertoak jaso beharko lituzkete. Jendeak txerto espezifikoak jaso beharko lituzke, hala nola Asiako zenbait lekutara bidaiatuz gero, Japoniako entzefalitisa aurkitzen den tokietara.

Animaliak txertatu amorruaren birusak eragindako entzefalitisa ekiditeko.

• Bentrikuloperitoneal shunt - alta

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Entzefalitisa eta mielitisa. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, argitalpenak. Gaixotasun infekziosoak. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. kap.

Bronstein DE, Glaser CA. Entzefalitisa eta meningoentzefalitisa. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, arg. Feigin eta Cherry-ren gaixotasun infekzioso pediatrikoen testuliburua. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 36. kap.

Lissauer T, Carroll W. Infekzioa eta immunitatea. In: Lissauer T, Carroll W, arg. Pediatriaren Testuliburu Ilustratua. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 15. kap.