Neuralgia

Neuralgia nerbio baten bidea jarraitzen duen eta nerbioaren narritaduraren edo kaltearen ondorioz sortzen den min zorrotza eta hunkigarria da.

Neurlegia arruntak honakoak dira:

• Neuralgia postherpetikoa (zoster zona baten ondoren jarraitzen duen mina)
• Neuralgia trigeminala (labankada edo deskarga elektrikoaren antzeko mina aurpegiaren ataletan)
• Neuropatia alkoholikoa
• Neuropatia periferikoa

Neuralgiaren arrazoiak honakoak dira:

• Narritadura kimikoa
• Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa
• Diabetesa
• Infekzioak, hala nola herpes zoster (zoster), GIB / HIESa, Lyme gaixotasuna eta sifilisa
• Cisplatina, paclitaxel edo vincristina bezalako sendagaiak
• Porfiria (odolaren nahastea)
• Inguruko hezurrek, lotailuek, odol hodiek edo tumoreek nerbioetan duten presioa
• Trauma (ebakuntza barne)

Kasu askotan, kausa ezezaguna da.

Neuralgia postherpetikoa eta trigeminaren neuralgia dira neuralgiaren ohiko bi formak. Neuralgia erlazionatua baina hain ohikoa ez den nerbio glosofaringeoari eragiten dio eta horrek eztarria sentitzen du.

Neuralgia ohikoagoa da adineko pertsonengan, baina edozein adinetan gerta daiteke.

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Larruazalaren sentsibilitatea handitu da kaltetutako nerbioaren bidean, ukitu edo presio guztiak min gisa sentitu daitezen
• Mina zorrotza edo labankorra den nerbioaren bidean, atal bakoitzean kokapen berean, joan-etorria (tarteka) edo etengabea eta erretzea da eta areagotu egin daiteke area mugitzen denean
• Nerbio berak emandako muskuluen ahultasuna edo erabateko paralisia

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du, eta sintomen inguruan galdetuko du.

Azterketak honako hauek ager ditzake:

• Sentsazio anormala larruazalean
• Arazo erreflexuak
• Gihar masa galtzea
• Izerdi falta (izerdia nerbioek kontrolatzen dute)
• Samurtasuna nerbio batean zehar
• Trigger puntuak (ukitu arin batek ere mina eragiten duen eremuak)

Agian dentista bat ere ikusi beharko duzu mina zure aurpegian edo masailezurrean badago. Hortzetako azterketak aurpegiko mina sor dezaketen hortzetako nahasteak bazter ditzake (hortzetako abscesoa, esaterako).

Beste sintoma batzuek (gorritasuna edo hantura, esaterako) infekzioak, hezur hausturak edo artritis erreumatoidea bezalako egoerak baztertzen lagun dezakete.

Ez dago neuralgiaren azterketa zehatzik. Baina, minaren zergatia aurkitzeko honako proba hauek egin daitezke:

• Odoleko azukreak odoleko azukrea, giltzurrunetako funtzioa eta neuralgiaren beste arrazoi posible batzuk egiaztatzeko
• Erresonantzia magnetikoa (MRI)
• Nerbio-eroapenaren azterketa elektromiografiaz
• Ekografia
• Bizkarrezurreko kolpea (gerrialdeko zulaketa)

Tratamendua minaren zergatiaren, kokapenaren eta larritasunaren araberakoa da.

Mina kontrolatzeko sendagaiak honako hauek izan daitezke:

• Antidepresiboak
• Krisi kontrako drogak
• Errezetarik gabeko edo errezetarako minaren sendagaiak
• Minaren sendagaiak larruazaleko adabaki edo kremen moduan

Beste tratamendu batzuk honako hauek izan daitezke:

• Tiroak mina arintzeko (anestesikoak) drogekin
• Nerbio blokeak
• Terapia fisikoa (neuralgia mota batzuetarako, batez ere neuralgia postherpetikoa)
• Nerbioetako sentimendua murrizteko prozedurak (esate baterako, nerbio-maiztasuna, beroa, globo konpresioa edo produktu kimikoen injekzioa erabiliz nerbio-ablazioa)
• Nerbio bati presioa kentzeko kirurgia
• Terapia alternatiboa, hala nola akupuntura edo biofeedback

Baliteke prozedurek sintomak ez hobetzea eta sentimenduak galtzea edo sentsazio anormalak sor ditzake.

Beste tratamendu batzuek huts egiten dutenean, medikuek nerbio edo bizkarrezur muineko estimulazioa probatu dezakete. Kasu bakanetan, kortex motorraren estimulazioa (MCS) izeneko prozedura saiatzen da. Elektrodo bat nerbioaren, bizkarrezur muinaren edo garunaren zati baten gainean jartzen da eta larruazalaren azpian dagoen pultsu sorgailuari lotzen zaio. Horrek nerbioek nola egiten duten seinalea aldatzen du eta mina murriztu dezake.

Neuralgia gehienek ez dute bizitza arriskuan jartzen eta ez dira bizitza arriskuan jartzen duten beste nahaste batzuen seinale. Hobetzen ez den min larriaren kasuan, ikusi minaren espezialista bat tratamendu aukera guztiak azter ditzazun.

Neuralgia gehienek tratamenduari erantzuten diote. Minaren erasoak joan eta etorri ohi dira. Baina, adinak aurrera egin ahala, erasoak maizago bihur daitezke zenbait pertsonengan.

Batzuetan, egoera bere kabuz hobetu edo denborarekin desagertu daiteke, kausa aurkitzen ez denean ere.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Kirurgiaren arazoak
• Minak eragindako ezintasuna
• Minak kontrolatzeko erabiltzen diren sendagaien bigarren mailako efektuak
• Neuralgia diagnostikatu aurretik beharrezkoak ez diren hortz-prozedurak

Jarri harremanetan zure hornitzaileari kasu honetan:

• Zoster garatzen duzu
• Neuralgia sintomak dituzu, batez ere errezeta gabeko mina sendagaiek zure mina arintzen ez badute
• Mina larria duzu (ikusi mina espezialista bat)

Odoleko azukrea kontrol zorrotz batek nerbioak kaltetu ditzake diabetesa duten pertsonengan. Zoster kasuan, birusen aurkako botikek eta herpes zoster birusaren aurkako txertoak neuralgia prebenitu dezakete.

Nerbio mina; Neuropatia mingarria; Min neuropatikoa

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa

Katirji B. Nerbio periferikoen nahasteak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 107. kap.

Scadding JW, Koltzenburg M. Neuropatia periferiko mingarriak. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, arg. Wall eta Melzack-en Testbook of Pain. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 65. kap.

Smith G, Shy ME. Neuropatia periferikoak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 392 kap.