Plexo brakialeko lesioa jaioberrietan

Plexu brakiala sorbaldaren inguruko nerbio talde bat da. Nerbio horiek kaltetuz gero, besoaren mugimendu galera edo ahultasuna gerta daiteke. Lesio honi jaioberriko plexu brakialaren paralisia (NBPP) deritzo.

Plexu brakialaren nerbioek amaren sabelean edo erditze zailean konpresioak eragin ditzakete. Lesioa honako hauek izan daitezke:

• Haurraren burua eta lepoa aldera tiraka sorbaldak erditze kanaletik igarotzean
• Haurraren sorbaldak luzatzea buruan lehen erditzean
• Haurra beso altxatuen gainean presioa gibelean (oinak lehen) erditzean

NBPP forma desberdinak daude. Mota besoen paralisiaren kopuruaren araberakoa da:

• Plexu brakialaren paralisiak gehienetan besoari bakarrik eragiten dio. Duchenne-Erb edo Erb-Duchenne paralisia ere deitzen zaio.
• Klumpke paralisiak beheko besoan eta eskuan eragiten du. Ez da hain arrunta.

Faktore hauek NBPP arriskua handitzen dute:

• Breech entrega
• Amaren gizentasuna
• Batez bestekoa baino handiagoa (hala nola, ama diabetikoaren haurtxo bat)
• Burua dagoeneko haurraren sorbalda emateko zailtasunak (sorbalda distozia izenekoa)

NBPP iragana baino arruntagoa da. Zesarea erditzea maizago erabiltzen da erditze zail baten inguruko kezkak daudenean. C atal batek lesio arriskua murrizten duen arren, ez du eragotziko. C atal batek beste arrisku batzuk ere baditu.

NBPP pseudoparalisi izeneko egoerarekin nahastu daiteke. Haurrak haustura duenean eta minaren ondorioz besoa mugitzen ez duenean ikusten da, baina ez dago nerbio kalterik.

Sintomak berehala edo jaio eta berehala ikus daitezke. Honako hauek izan daitezke:

• Jaioberriaren goiko edo beheko besoan edo eskuan mugimendurik ez
• Moro erreflexu absentea kaltetutako aldean
• Besoa ukondoan luzatuta (zuzen) eta gorputzaren kontra eutsita
• Kaltetutako aldean grip txikiagoa (lesioaren lekuaren arabera)

Azterketa fisiko batek gehienetan erakusten du haurrak ez duela goiko edo beheko besoa edo eskua mugitzen. Kaltetutako besoa flop daiteke haurra alde batetik bestera jaurtitzen denean.

Moro erreflexua ez dago lesioaren aldean.

Osasun hornitzaileak klabikula aztertuko du haustura bilatzeko. Baliteke haurtxoari erradiografia egin behar izatea lepazulokoari.

Kasu arinetan, hornitzaileak iradokiko du:

• Besoaren masaje leuna
• Mugimendu-barruti ariketak

Espezialistek ikusi beharko dute haurra, kalteak larriak badira edo egoera ez bada hobetzen lehen asteetan.

Kirurgia kontuan hartu ahal izango da indarra hobetzen ez bada 3 eta 9 hilabete artean.

Haurtxo gehienak guztiz berreskuratuko dira 3 eta 4 hilabete barru. Garai horretan errekuperatzen ez direnek ikuspegi txarra dute. Kasu horietan, nerbio-erroa bizkarrezur muinetik bereiztea egon daiteke (avultsioa).

Ez dago argi nerbio arazoa konpontzeko ebakuntzak lagun dezakeen ala ez. Kirurgiak nerbio injertoak edo nerbio transferentziak izan ditzake. Baliteke urte asko igarotzea sendatzea gertatzeko.

Pseudoparalisi kasuetan, haurra kaltetutako besoa erabiltzen hasiko da haustura sendatu ahala. Haurren hausturak azkar eta erraz sendatzen dira kasu gehienetan.

Konplikazioen artean daude:

• Gihar uzkurdura anormalak (uzkurdurak) edo giharrak estutzea. Hauek iraunkorrak izan daitezke.
• Kaltetutako nerbioen funtzioaren galera iraunkorra, partziala edo osoa, besoaren edo besoaren ahultasunaren paralisia sortuz.

Deitu zure hornitzaileari jaioberriak besoetako bi mugimendu falta erakusten badu.

Zaila da NBPP saihestea. Entrega zaila saihesteko neurriak hartzeak, ahal den guztietan, arriskua murrizten du.

Klumpke paralisia; Erb-Duchenne paralisia; Erben paralisia; Paralisia brakiala; Plexopatia brakiala; Plexu brakialeko paralisia obstetrizia; Jaiotzarekin lotutako plexu brakialaren paralisia; Jaioberrien plexu brakialaren paralisia; NBPP

Laburpen exekutiboa: jaioberriko plexu brakialaren paralisia. American College of Obstetricians and Gynecologists 'Task Force-ren txostena jaioberriko plexu brakialaren paralisiari buruz. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS, Ranalli NJ. Plexu brakialaren jaiotza. In: Winn HR, arg. Youmans eta Winn Kirurgia Neurologikoa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 228. kap.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Jaiotzako lesioak. In: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff eta Martinen Jaioberri-Jaioberriko Medikuntza. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 29. kap.