Sortzetiko sifilisa

Sortzetiko sifilisa haurtxoetan ikusten den infekzio larria, ezgaitza eta askotan bizitza arriskuan jartzen duena da. Sifilisa duen ama haurdun batek infekzioa plazentaren bidez hedatu dezake jaio gabeko haurrarengana.

Sortzetiko sifilisa bakterioek sortzen dute Treponema pallidum, amarengandik haurrarengana igarotzen dena fetuaren garapenean edo jaiotzean. Umetokian dauden bitartean sifilisarekin kutsatutako haurren erdia arte hiltzen dira jaio aurretik edo handik gutxira.

Nahiz eta gaixotasun hori antibiotikoekin senda daitekeen goiz harrapatzen bada ere, Estatu Batuetako haurdun dauden emakumeen artean sifilis tasak igotzeak 2013tik jaiotzetiko sifilisarekin jaiotako haurren kopurua handitu du.

Jaio aurretik kutsatuta dauden haurtxo gehienak normal agertzen dira. Denborarekin sintomak sor daitezke. Sintoma hauek izan daitezke 2 urte baino gutxiago dituzten haurtxoetan:

• Handitutako gibela edo / eta bazka (masa sabelean)
• Pisua ez irabaztea edo ez aurrera egitea (jaiotza baino lehen barne, jaiotza pisu txikiarekin)
• Sukar
• Suminkortasuna
• Ahoaren, organo genitalen eta uzkiaren inguruko larruazala narritatzea eta pitzatzea
• Erupzioa anpulu txiki gisa hasten da, batez ere palmondoetan eta zoletan, eta gero kobre koloreko laua edo lausoa izatera pasatzen da.
• Eskeletoko (hezurrak) anomaliak
• Ez da gai beso edo hanka mingarri bat mugitzeko
• Likido urtsua sudurretik

Haurren adinekoen eta haur txikien sintomak honako hauek izan daitezke:

• Hozkatutako hortzak eta zirrikitu itxurako hortzak anormalak
• Hezurretako mina
• Itsutasuna
• Kornearen lainoa (begi-globoaren estalkia)
• Entzumena edo gortasuna gutxitzea
• Sudur deformazioa sudur zubia berdinduta (jarleku sudurra)
• Anusaren eta baginaren inguruan orban grisak, muki itxurakoak
• Artikulazio hantura
• Sabre shins (hanka beheko hezur arazoa)
• Ahoaren, organo genitalen eta uzkiaren inguruko azala orbaintzea

Jaiotzerakoan infekzioa susmatzen bada, placenta sifilisaren zantzuak aztertuko dira. Haurraren azterketa fisikoak gibeleko eta bazineko hantura eta hezur hanturaren zantzuak izan ditzake.

Haurdunaldian sifilisaren ohiko odol analisia egiten da. Amak odol analisi hauek egin ditzake:

• Antigorputz treponemiko fluoreszentea xurgatutako proba (FTA-ABS)
• Plasma erregina bizkorra (RPR)
• Benerearen gaixotasunen ikerketa laborategiko proba (VDRL)

Haur edo haur batek proba hauek egin ditzake:

• Hezurraren erradiografia
• Sifilisa bakterioak mikroskopioan hautemateko eremu iluna aztertzea
• Begien azterketa
• Gerrialdeko zulaketa (bizkarrezurreko txorrota) - bizkarrezurreko likidoa kentzeko probak egiteko
• Odol analisiak (amari goian zerrendatutakoen antzekoak)

Penizilina da arazoa tratatzeko aukeratutako sendagaia. IV bidez edo tiro edo injekzio gisa eman daiteke. Beste antibiotiko batzuk erabil daitezke haurra penizilinaren alergia bada.

Haurdunaldiaren hasieran kutsatutako haurtxo asko jaiotzen dira. Haurdun dagoen ama tratatzeak haurtxoaren sortzetiko sifilisa izateko arriskua murrizten du. Haurdunaldian zehar kutsatzen diren haurtxoek haurdunaldian lehenago kutsatutakoek baino ikuspegi hobea dute.

Haurra tratatu ezean sor daitezkeen osasun arazoak honako hauek dira:

• Itsutasuna
• Gorreria
• Aurpegiaren deformazioa
• Nerbio sistemaren arazoak

Deitu zure osasun-hornitzaileari zure haurrak egoera horren seinaleak edo sintomak baditu.

Sifilisa izan dezakezula eta haurdun zaudela uste baduzu (edo haurdun geratzeko asmoa baduzu), deitu zure hornitzaileari berehala.

Sexu praktika seguruagoek sifilisa hedatzea ekiditen laguntzen dute. Sifilisa bezalako sexu bidezko gaixotasunen bat duzula susmatzen baduzu, bilatu medikuaren arreta berehala haurdunaldian edo jaiotzean haurra kutsatzea bezalako konplikazioak ekiditeko.

Jaio aurreko arreta oso garrantzitsua da. Sifilisaren ohiko odol analisiak haurdunaldian egiten dira. Horiek kutsatutako amak identifikatzen laguntzen dute, haurrarentzako eta beraientzako arriskuak murrizteko tratatu ahal izateko. Haurdunaldian antibiotiko tratamendu egokia jaso zuten infektatutako amek jaiotako haurtxoek sortzetiko sifilisa izateko arrisku txikia dute.

Fetuaren sifilisa

Dobson SR, Sanchez PJ. Sifilisa. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, arg. Feigin eta Cherry-ren gaixotasun infekzioso pediatrikoen testuliburua. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 144 kap.

Kollman TR, Dobson SRM. Sifilisa. In: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, arg. Remington eta Kleinen fetuaren eta haurtxo jaioberrien gaixotasun infekziosoak. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 16. kap.

Michaels MG, Williams JV. Gaixotasun infekziosoak. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, arg. Zitelli eta Davis-en diagnostiko fisiko pediatrikoaren atlasa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 13. kap.