Takayasu arteritis

Takayasu arteritisa aorta eta bere adar nagusien arteria handien hantura da. Aorta odola bihotzetik gorputzeko gainerako lekuetara eramaten duen arteria da.

Takayasu arteritisaren zergatia ez da ezagutzen. Gaixotasuna batez ere 20 eta 40 urte bitarteko haurren eta emakumeen artean gertatzen da. Asiako ekialdeko, indiar edo mexikar jatorriko pertsonetan ohikoagoa da. Hala ere, gaur egun maizago ikusten da munduko beste leku batzuetan. Arazo hau izateko aukera handitzen duten hainbat gene aurkitu dira duela gutxi.

Takayasu arteritis egoera autoimmunea dela dirudi. Horrek esan nahi du gorputzaren sistema immunologikoak odol-hodietako hormako ehun osasuntsuak oker erasotzen dituela. Baldintzak beste organo sistema batzuk ere izan ditzake.

Egoera honek adineko pertsonen zelula erraldoien arteriteriaren edo denborazko arteritisaren antzeko ezaugarriak ditu.

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Besoaren ahultasuna edo mina erabilerarekin
• Bularreko mina
• Zorabioak
• Nekea
• Sukar
• Burugabetasuna
• Muskulu edo artikulazioetako mina
• Larruazaleko erupzioa
• Gaueko izerdiak
• Ikuspegi aldaketak
• Pisua galtzea
• Pultsu erradialen gutxitzea (eskumuturrean)
• Bi besoen arteko presio arterialaren aldea
• Hipertentsio arteriala (hipertentsioa)

Hanturaren zantzuak ere egon daitezke (perikarditisa edo pleuritisa).

Ez dago odol analisirik eskuragarri diagnostiko zehatza egiteko. Diagnostikoa pertsona batek sintomak dituenean eta irudi bidezko azterketek hantura iradokitzen duten odol hodien anomaliak erakusten dituzte.

Proba posibleak honakoak dira:

• Angiograma, angiografia koronarioa barne
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• C-proteina erreaktiboa (CRP)
• Elektrokardiograma (EKG)
• Eritrozitoen sedimentazio-abiadura (ESR)
• Erresonantzia magnetikoaren angiografia (MRA)
• Erresonantzia magnetikoa (MRI)
• Tomografia konputatuaren angiografia (CTA)
• Positroiak igortzeko tomografia (PET)
• Ekografia
• Bularreko erradiografia

Takayasu arteritisaren tratamendua zaila da. Hala ere, tratamendu egokia duten pertsonek hobera egin dezakete. Garrantzitsua da egoera goiz identifikatzea. Gaixotasuna kronikoa izan ohi da, hanturaren aurkako sendagaiak epe luzera erabiltzea eskatzen baitu.

SENDAGAIAK

Jende gehienak kortikoide dosi handiekin tratatzen dira lehenik, hala nola prednisona. Gaixotasuna kontrolatzen den heinean prednisona dosia gutxitzen da.

Ia kasu guztietan sendagai immunosupresoreak gehitzen dira prednisona epe luzera erabiltzeko beharra murrizteko eta, hala ere, gaixotasunaren kontrola mantentzeko.

Metotrexatoa, azatioprina, mikofenolatoa, ziklofosfamida edo leflunomida bezalako agente immunosupresore konbentzionalak gehitu ohi dira.

Agente biologikoak ere eraginkorrak izan daitezke. Horien artean, TNF inhibitzaileak daude, hala nola infliximab, etanercept eta tocilizumab.

KIRURGIA

Kirurgia edo angioplastia erabil daiteke arteria estuak irekitzeko odola hornitzeko edo estutura irekitzeko.

Baliteke zenbait kasutan balbula aortikoa ordezkatzea.

Gaixotasun hau tratamendurik gabe hilgarria izan daiteke. Hala ere, sendagaiak eta kirurgia erabiliz egindako tratamendu konbinatuak heriotza-tasak murriztu ditu. Helduek haurrek baino bizirauteko aukera hobeak dituzte.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Odol clot
• Bihotzekoa
• Bihotz akatsa
• Perikarditisa
• Balbula aortikoaren gutxiegitasuna
• Pleuritisa
• Iktusa
• Hesteetako odoljarioa edo hesteetako odol hesteak eragindako mina

Deitu zure osasun-hornitzaileari egoera horren sintomak badituzu. Berehalako arreta behar da honako hauek izanez gero:

• Pultsu ahula
• Bularreko mina
• Arnasa hartzeko zailtasuna

Pultsurik gabeko gaixotasuna, ontzi handiko baskulitisa

• Bihotza - erdiko atala
• Bihotzeko balbulak - aurreko ikuspegia
• Bihotzeko balbulak - goiko ikuspegia

Alomari I, Patel PM. Takayasu arteritis. In: Ferri FF, arg. Ferrik Aholkulari Klinikoa 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Kanadako Baskulitis Sarea (CanVasc). Glukokortikoideak ez diren farmakoak Takayasuren arteritisaren tratamendurako: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia. Autoimmun Rev.. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C et al. EULAR gomendioak irudi bidezko ontzi handietako baskulitisetan erabiltzeko praktika klinikoan. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Takayasu gaixotasuna. In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherford-en Kirurgia Baskularra eta Terapia Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 139. kap.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Takayasu arteritisaren fisiopatologian, diagnostikoan eta kudeaketan egindako eguneratzeak. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.