Bihotzeko kirurgia pediatrikoa

Haurren bihotzeko kirurgia haur batek jaiotzen diren bihotzeko akatsak konpontzeko (sortzetiko bihotzeko akatsak) eta haurdunaldi batek kirurgia behar duten bihotzeko gaixotasunak izaten ditu. Kirurgia haurraren ongizaterako beharrezkoa da.

Bihotzeko akats mota ugari dago. Batzuk adingabeak dira, eta beste batzuk larriagoak. Akatsak bihotzaren barruan edo bihotzetik kanpoko odol hodi handietan gerta daitezke. Bihotzeko akats batzuek kirurgia behar dute haurra jaio eta berehala. Beste batzuentzat, zure seme-alabak hilabete edo urte batzuk itxaron ahal izango ditu ebakuntza egiteko.

Kirurgia bat nahikoa izan daiteke bihotzeko akatsa konpontzeko, baina batzuetan prozedura batzuk behar dira. Jarraian, haurren bihotzaren sortzetiko akatsak konpontzeko hiru teknika desberdin azaltzen dira.

Bihotz irekiko kirurgia zirujauak bihotz-birika saihesbide makina erabiltzen duenean gertatzen da.

• Ebakia bularrezurraren (esternioaren) bidez egiten da, umea anestesia orokorrean dagoen bitartean (haurra lotan dago eta minik gabe).
• Hodiak odola berriro bideratzeko bihotza-birika saihesbide makina izeneko ponpa berezi baten bidez erabiltzen dira. Makina honek oxigenoa gehitzen dio odolari eta odola epel mantentzen du eta gainerako gorputzetan zehar mugitzen da kirurgialaria bihotza konpontzen ari den bitartean.
• Makina erabiltzeak bihotza geldiaraztea ahalbidetzen du. Bihotza gelditzeak bihotzeko muskulua bera, bihotzeko balbulak edo bihotzetik kanpoko odol-hodiak konpontzea ahalbidetzen du. Konponketa egin ondoren, bihotza berriro martxan jartzen da eta makina kentzen da. Orduan bularrezurra eta larruazalaren ebakia itxi egiten dira.

Bihotzeko akatsen konponketa batzuetarako, ebakia bularraren alboan egiten da, saihets artean. Horri torakotomia esaten zaio. Bihotz itxiko kirurgia deitzen zaio batzuetan. Kirurgia tresna bereziak eta kamera erabiliz egin daiteke.

Bihotzean akatsak konpontzeko beste modu bat hodi txikiak hankako arteria batean sartzea eta bihotzera igotzea da. Bihotzeko akats batzuk bakarrik konpon daitezke horrela.

Lotutako gaia jaiotzetiko bihotzeko akatsen ebakuntza zuzentzaileak da.

Bihotzeko akats batzuek konponketa behar dute jaio eta gutxira. Beste batzuentzat hobe da hilabeteak edo urteak itxarotea. Agian bihotzeko akats batzuk ez dira konpondu beharrik izango.

Oro har, kirurgia behar dela adierazten duten sintomak hauek dira:

• Azala, ezpainak eta iltze-ohe urdinak edo grisak (zianosia). Sintoma horiek esan nahi dute odolean oxigeno nahikorik ez dagoela (hipoxia).
• Arnasa hartzeko zailtasunak birikak "bustiak" direlako, pilatuta edo likidoz beteta daudelako (bihotz gutxiegitasuna).
• Bihotz taupadaren edo bihotzaren erritmoaren arazoak (arritmiak).
• Elikadura edo lo txarra, eta haurraren hazkunde eta garapen falta.

Haurrei bihotzeko kirurgia egiten dieten ospitaleek eta zentro medikoek kirurgia, erizainak eta ebakuntza horiek egiteko bereziki prestatuta dauden teknikariak dituzte. Ebakuntza egin ondoren zure haurra zainduko duten langileak ere badituzte.

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Odoljarioa ebakuntza egin bitartean edo ebakuntza ondorengo egunetan
• Sendagaien aurrean erreakzio txarrak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Infekzioa

Bihotzeko kirurgiaren arrisku osagarriak hauek dira:

• Odol clots (tronboiak)
• Aire burbuilak (aire enboloak)
• Pneumonia
• Taupaden arazoak (arritmiak)
• Bihotzekoa
• Iktusa

Zure haurra hizketan ari bada, esan iezaiozu ebakuntza. Haur hezkuntzako haur bat baduzu, esan zer gertatu aurreko egunean. Esan, adibidez, "Ospitalera joango gara egun batzuk egotera. Medikuak ebakuntza bat egingo dizu zure bihotzean hobeto funtziona dezan".

Zure haurra zaharragoa bada, hasi prozedurari buruz hitz egiten ebakuntza egin baino 1 aste lehenago. Haurraren bizitzako espezialista (kirurgia handia bezalako garaietan haurrei eta haien senideei laguntzen dien norbait) parte hartu behar duzu eta haurrari ospitalea eta kirurgia eremuak erakutsi.

Baliteke zure seme-alabak proba desberdin asko behar izatea:

• Odol analisiak (odol zenbaketa osoa, elektrolitoak, koagulazio faktoreak eta "gurutze-partida")
• Bularreko erradiografiak
• Elektrokardiograma (EKG)
• Ekokardiograma (ECHO, edo bihotzaren ultrasoinuak)
• Bihotz kateterizazioa
• Historia eta fisikoa

Esan beti zure haurraren osasun-hornitzaileari zer sendagai hartzen dituen haurrak. Sartu errezetarik gabe erositako drogak, belarrak eta bitaminak.

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Zure seme-alabak odol disolbadoreak hartzen baditu (odola koagulatzea zailtzen duten sendagaiak), hala nola warfarina (Coumadin) edo heparina, hitz egin zure haurraren hornitzailearekin haurrari sendagai horiek noiz utzi.
• Galdetu haurrak ebakuntza egunean oraindik zer droga hartu behar dituen.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Zure haurrari ebakuntza egin aurreko gaueko gauerdia pasata ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaio gehienetan.
• Eman iezaiozu haurrari eman diezazun drogak ur trago txiki batekin.
• Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

Bihotz irekiko ebakuntza egiten duten haur gehienek zainketa intentsiboen unitatean (ZIU) egon behar dute ebakuntza egin eta 2 edo 4 egun arte. Gehienetan ospitalean 5-7 egun gehiago egon ohi dira ZIU utzi ondoren. Zainketa intentsiboetako unitatean eta ospitalean egonaldiak laburragoak izaten dira bihotz itxiko ebakuntza egiten duten pertsonentzat.

ZIUan egon bitartean, zure seme-alabak hauek izango ditu:

• Arnasbideetako hodi bat (hodi endotrakeala) eta arnasketa bat arnasketan laguntzeko. Zure seme-alabak lo egiten (lasaituta) mantenduko du arnasgunean dagoen bitartean.
• Ildo bateko hodi txiki bat edo gehiago (IV lerroa) fluidoak eta sendagaiak emateko.
• Arteria bateko hodi txiki bat (linea arteriala).
• Bularreko hodi bat edo 2 bularreko barrunbetik airea, odola eta likidoa drainatzeko.
• Sudurra zeharkatzen duen tutua urdailera (hodi nasogastrikoa) urdaila hustu eta sendagaiak eta elikagaiak emateko zenbait egunetan.
• Maskurian hodi bat gernua hainbat egunetan drainatu eta neurtzeko.
• Haurra kontrolatzeko erabiltzen diren linea eta hodi elektriko ugari.

Haurrak ZIUn uzten duenerako, hodi eta hari gehienak kenduko dira. Zure seme-alabak eguneroko ohiko jarduera ugari egitera animatuko da. Haur batzuk beren kabuz jaten edo edaten hasi daitezke 1 edo 2 egunen buruan, baina beste batzuek denbora gehiago behar dute.

Haurrari ospitaletik alta ematen zaionean, gurasoei eta zaintzaileei irakasten zaie zer jarduera egin ditzaketen bere seme-alabak, ebakidura nola zaindu eta nola eman behar dizkion sendagaiak haurrari.

Zure seme-alabak gutxienez beste aste batzuk behar ditu etxean sendatzeko. Hitz egin zure hornitzailearekin zure haurra noiz itzul daitekeen eskolara edo haurtzaindegira.

Zure seme-alabak 6-12 hilabetetik behin kardiologoarekin (bihotzeko sendagilearekin) jarraipena izan beharko du. Zure umeak antibiotikoak hartu beharko ditu dentistarengana joan aurretik hortzak garbitzeko edo hortzetako beste prozedura batzuk egiteko, bihotzeko infekzio larriak ekiditeko. Galdetu kardiologoari beharrezkoa den ala ez.

Bihotzeko ebakuntzaren emaitza haurraren egoeraren, akats motaren eta egindako ebakuntza motaren araberakoa da. Haur asko erabat sendatzen dira eta bizitza normala eta aktiboa izaten dute.

Bihotzeko kirurgia - pediatria; Bihotzeko kirurgia haurrentzat; Hartutako bihotzeko gaixotasunak; Bihotzeko balbulen kirurgia - haurrak

• Komuneko segurtasuna - haurrak
• Ekarri zure seme-alabak oso gaixo dagoen anaia bat bisitatzera
• Gaixo daudenean kaloria gehiago jatea - haurrak
• Oxigenoaren segurtasuna
• Bihotzeko kirurgia pediatrikoa - alta
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia
• Etxean oxigenoa erabiltzea

• Bihotz irekiko haurren ebakuntza

Ginther RM, Forbess JM. Bihotz-biriketako saihesbide pediatrikoa. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, arg. Pediatriako Zainketa Kritikoa. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. kap.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Haurrak eta nerabeak bihotzeko prozedura inbaditzaileetarako prestatzeko gomendioak: American Heart Association Pediatric Nursing Erizaintza Kardiobaskularreko Erizaintzako Kontseiluko Gazteen Gaixotasun Kardiobaskularrei buruzko Kontseiluarekin lankidetzan. Zirkulazioa. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Jaiotzetiko bihotzeko gaixotasunetarako esku-hartze kirurgikoak. In: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, arg. Netter-en Kardiologia. 3. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 53. kap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sortzetiko bihotzeko gaixotasuna heldu eta paziente gaixoarengan. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.