Volkmann kontraktura

Volkmann uzkurdura besaurreko muskuluen lesioak eragindako eskuaren, atzamarren eta eskumuturraren deformazioa da. Egoerari Volkmann kontraktura iskemikoa ere deitzen zaio.

Volkmann uzkurdura besaurrean odol jario (iskemia) falta denean gertatzen da. Hau gertatzen da hantura dela eta presio handiagoa dagoenean, konpartimentuaren sindromea deitutako egoera.

Besoan zauritzeak, birrintzeko lesioak edo hausturak barne, odol-hodiak sakatzen dituen eta odol-fluxua besora murrizten duen hantura eragin dezake. Odol-fluxuaren beherakada luzeak nerbioak eta muskuluak zauritzen ditu eta zurrunak (orbainak) bihurtu eta laburtzea eragiten du.

Muskulua laburtzen denean, giharraren amaierako artikulazioari tira egiten dio normalean uzkurtuta egongo balitz bezala. Baina zurruna denez, junturak tolestuta eta itsatsita jarraitzen du. Egoera horri kontraktura deitzen zaio.

Volkmann kontrakturan, besaurreko muskuluak larri zaurituta daude. Honek behatzen, eskuaren eta eskumuturraren kontrakturaren deformazioak eragiten ditu.

Volkmann kontrakturan hiru larritasun maila daude:

• Arina - 2 edo 3 hatz kontraktura soilik, sentimendu galera gutxi edo mugatua duena
• Ertaina - hatz guztiak tolestuta (flexionatuta) daude eta erpurua palmondoan itsatsita dago; eskumuturra tolestuta egon daiteke eta eskuetan sentimendu batzuk galtzen dira normalean
• Larria - eskumuturra eta hatzak flexionatu eta luzatzen dituzten besaurreko muskulu guztiak; hau desgaitasun larria da. Hatz eta eskumuturraren mugimendu minimoa dago.

Besoan presio handiagoa sor dezaketen baldintzak honakoak dira:

• Animalien ziztadak
• Besaurreko haustura
• Odoljarioen nahasteak
• Erredurak
• Sendagai batzuk besaurrean injektatzea
• Besaurreko odol hodien lesioa
• Besaurreko kirurgia
• Ariketa gehiegizkoa - horrek ez luke kontrakturik larriak eragingo

Volkmann kontrakturaren sintomek besaurrean, eskumuturrean eta eskuan eragiten dute. Sintomak honakoak izan daitezke:

• Sentsazio txikiagoa
• Larruazalaren ahultasuna
• Muskuluen ahultasuna eta galera (atrofia)
• Eskumuturraren, eskuaren eta behatzen deformazioa, eskuak atzapar itxura izatea eragiten duena

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du, kaltetutako besoan arreta jarriz. Hornitzaileak Volkmann-en kontratua susmatzen badu, iraganeko lesioei edo besoan eragina izan duten egoerei buruzko galdera zehatzak egingo dira.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Besoaren erradiografia
• Giharren eta nerbioen probak haien funtzioa egiaztatzeko

Tratamenduaren helburua jendeari besoa eta eskua erabat edo erabat berreskuratzea da. Tratamendua kontrakturaren larritasunaren araberakoa da:

• Kontraktura arina izanez gero, giharrak luzatzeko ariketak eta kaltetutako atzamarrak zatitzea egin daitezke. Kirurgia beharrezkoa izan daiteke tendoiak luzeagoak izan daitezen.
• Kontraktura ertaina lortzeko, kirurgia muskuluak, tendoiak eta nerbioak konpontzeko egiten da. Behar izanez gero, besoetako hezurrak laburtzen dira.
• Kontraktura larrien kasuan, kirurgia loditu, orbaindu edo hilda dauden muskuluak, tendoiak edo nerbioak kentzeko egiten da. Hauek beste gorputz eremu batzuetatik transferitutako giharrak, tendoiak edo nerbioak ordezkatzen dituzte. Baliteke oraindik funtzionatzen duten tendoiak luzeagoak izatea.

Gaixotasunaren larritasunaren eta egoeraren araberakoa da pertsona batek duen tratamendua hasten den unean.

Emaitza ona izaten da kontraktura arina duten pertsonentzat. Besoaren eta eskuaren funtzio normala berreskura dezakete. Kirurgia handia behar duten kontraktura moderatu edo larriak dituzten pertsonek ezingo dute funtzio osoa berreskuratu.

Tratatu gabeko Volkmann kontrakturak besoaren eta eskuaren funtzioa erabat galtzea eragiten du.

Jarri harremanetan zure hornitzailearekin berehala ukondoan edo besaurrean lesioak izan badituzu eta hantura, adoregabetasuna eta mina areagotzen badituzu.

Kontraktura iskemikoa - Volkmann; Konpartimentuaren sindromea - Volkmann kontraktura iskemikoa

Jobe MT. Konpartimentuaren sindromea eta Volkmann-en kontraktura. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell-en Ortopedia Operatiboa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 74. kap.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Eskuko ebakuntza. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 69. kap.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment sindromea eta Volkmann kontraktura iskemikoa. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, arg. Green-en esku kirurgia operatiboa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.