Hiperparatiroidismoa

Hiperparatiroidismoa lepoko guruin paratiroideek hormona paratiroide (PTH) gehiegi sortzen duten nahastea da.

Lepoan 4 guruin paratiroide txiki daude, tiroideoaren atzeko aldean gertu edo lotuta.

Paratiroide guruinek gorputzak kaltzioaren erabilera eta kentzea kontrolatzen laguntzen du. Hormona paratiroidea (PTH) sortuz egiten dute. PTHk odoleko eta hezurreko kaltzio, fosforo eta D bitamina mailak kontrolatzen laguntzen du.

Kaltzio maila baxuegia denean, gorputzak PTH gehiago eginez erantzuten du. Horrek odoleko kaltzio maila igotzen du.

Paratiroide guruin bat edo gehiago handitzen direnean, PTH gehiegi eragiten du. Gehienetan, kausa guruin paratiroideen tumore onbera da (adenoma paratiroidea). Tumore onberak hauek ohikoak dira eta kausa ezagunik gabe gertatzen dira.

• Gaixotasuna 60 urtetik gorakoen artean izaten da ohikoena, baina heldu gazteagoetan ere gerta daiteke. Hiperparatiroidismoa haurtzaroan oso ezohikoa da.
• Emakumeak gizonezkoak baino kaltetuagoak dira.
• Burura eta lepora erradiazioak arriskua handitzen du.
• Sindrome genetiko batzuek (neoplasia endokrino anizkoitza I) hiperparatiroidismoa izateko aukera handiagoa dute.
• Oso kasu bakanetan, gaixotasuna paratiroide minbizia da.

Odoleko kaltzio baxua edo fosfatoa handitzea eragiten duten egoera medikuek hiperparatiroidismoa ere sor dezakete. Baldintza arruntak honakoak dira:

• Gorputzak fosfatoa kentzea zailtzen duten baldintzak
• Giltzurrunetako porrota
• Dietan ez dago nahikoa kaltzio
• Gernuan kaltzio gehiegi galtzen da
• D bitaminaren nahasteak (askotariko jakiak jaten ez dituzten haurrengan eta larruazalean eguzki argia nahikoa ez duten edo D bitaminaren xurgapen eskasa duten elikagaietan, hala nola kirurgia bariatrikoaren ondoren, gerta daitezke)
• Elikagaien mantenugaiak xurgatzeko arazoak

Hiperparatiroidismoa odol analisi arruntekin diagnostikatu ohi da sintomak gertatu aurretik.

Sintomak gehienetan odolean kaltzio maila altuagatik organoetan izandako kalteak edo hezurretatik kaltzioa galtzeak eragiten ditu. Sintomak honakoak izan daitezke:

• Hezurretako mina edo samurtasuna
• Depresioa eta ahanztura
• Nekatuta, gaixorik eta ahul sentitzea
• Erraz hautsi daitezkeen gorputz-adarren eta bizkarrezurreko hezur hauskorrak
• Ekoizten den gernuaren kantitatea handitu eta maiz pixa egin behar izaten da
• Giltzurrunetako harriak
• Goragalea eta gosea galtzea

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta sintomen inguruan galdetuko du.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• PTH odol analisia
• Kaltzio odol analisia
• Fosfatasa alkalinoa
• Fosforoa
• 24 orduko gernu proba

Hezurren erradiografiak eta hezur-dentsitate mineralaren (DXA) probek hezur-galera, hausturak edo hezur-biguntzea antzematen lagun dezakete.

X izpien bidez, ultrasoinuekin edo giltzurrunetako edo gernu-aparatuekin egindako CT azterketek kaltzio gordailuak edo blokeo bat ager dezakete.

Paratiroide guruin bateko tumore onberak (adenoma) hiperparatiroidismoa eragiten duen ikusteko ultrasoinuak edo lepoaren medikuntza nuklearra (sestamibia) erabiltzen dira.

Kaltzio maila apur bat handitzen baduzu eta sintomarik ez baduzu, aldizka azterketak egitea edo tratamendua jasotzea aukera dezakezu.

Tratamendua erabakitzen baduzu, honako hauek izan daitezke:

• Likido gehiago edatea giltzurrunetako harriak saihesteko
• Ariketa fisikoa egiten
• Tiazida diuretikoa izeneko ur pilula mota bat ez hartzea
• Menopausia gainditu duten emakumeentzako estrogenoa
• Guruin hiperaktiboak kentzeko ebakuntza egitea

Sintomak badituzu edo zure kaltzio maila oso altua bada, kirurgia beharko duzu hormona gehiegi ekoizten duen paratiroide guruina kentzeko.

Gaixotasun baten ondorioz hiperparatiroidismoa baduzu, zure hornitzaileak D bitamina agindu dezake, D bitamina maila baxua baduzu.

Hiperparatiroidismoa giltzurrunetako gutxiegitasuna dela eta, tratamendua honako hauek izan daitezke:

• Kaltzio gehigarria eta D bitamina
• Dietan fosfatoa saihestea
• Cinacalcet sendagaia (Sensipar)
• Dialisia edo giltzurrunetako transplantea
• Paratiroideen kirurgia, paratiroide maila kontrolik gabe altua bada

Outlook hiperparatiroidismoaren kausaren mende dago.

Hiperparatiroidismoa ondo kontrolatzen ez denean sor daitezkeen epe luzeko arazoak dira:

• Hezurrak ahul, deformatu edo apur daitezke
• Hipertentsio arteriala eta bihotzeko gaixotasunak
• Giltzurrunetako harriak
• Epe luzeko giltzurrunetako gaixotasuna

Paratiroide guruinaren kirurgiak hipoparatiroidismoa eta ahots kordak kontrolatzen dituzten nerbioetan kalteak eragin ditzake.

Paratiroideari lotutako hiperkaltzemia; Osteoporosia - hiperparatiroidismoa; Hezur mehetzea - ​​hiperparatiroidismoa; Osteopenia - hiperparatiroidismoa; Kaltzio maila altua - hiperparatiroidismoa; Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa - hiperparatiroidismoa; Giltzurrunetako porrota - hiperparatiroidismoa; Paratiroide iperaktiboa; D bitamina gabezia - hiperparatiroidismoa

• Paratiroide guruinak

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroidearen nahasteak. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 14. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kap.

Thakker RV. Guruin paratiroideak, hiperkaltzemia eta hipokaltzemia. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 232. kap.