Toraziako aorta aneurisma

Aneurisma arteria zati baten zabalkuntza edo globo anormal bat da, odol hodiaren horman ahultasuna dela eta.

Toraziako aorta-aneurisma bularrean zehar igarotzen den gorputzeko arteria handienean (aorta) gertatzen da.

Toraxeko aorta-aneurisma baten kausa ohikoena arterien gogortzea da. Egoera hau ohikoagoa da kolesterol altua, epe luzeko hipertentsioa edo erretzen duten pertsonetan.

Toraxeko aneurisma baten beste arrisku faktore batzuk hauek dira:

• Adinak eragindako aldaketak
• Ehun konektiboaren nahasteak, hala nola Marfan edo Ehlers-Danlos sindromea
• Aortaren hantura
• Erorikoak edo motordun ibilgailuen istripuak eragindako lesioak
• Sifilisa

Aneurismak poliki-poliki garatzen dira urte askotan. Jende gehienak ez du sintomarik aneurisma isurtzen edo zabaltzen hasi arte.

Sintomak bat-batean hasten dira noiz:

• Aneurisma azkar hazten da.
• Aneurisma malkoak irekitzen dira (haustura esaten zaio).
• Odolak ihesa aortaren horman zehar (disekzio aortikoa).

Aneurisma gertuko egituren gainean sakatzen bada, sintoma hauek gerta daitezke:

• Zakarkeria
• Irensteko arazoak
• Arnas altuak (estidorra)
• Lepoan hantura

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Bularreko edo goiko bizkarreko mina
• Larruazal koskorra
• Goragaleak eta oka
• Bihotz taupada azkarra
• Hurrengo kondenaren zentzua

Azterketa fisikoa normala izan ohi da haustura edo ihesik gertatu ezean.

Toraxeko aorta aneurisma gehienak beste arrazoi batzuengatik egindako irudi probetan detektatzen dira. Proba horien artean, bularreko erradiografia, ekokardiograma edo bularreko CT edo MRI daude.Bularreko CT eskaner batek aortaren tamaina eta aneurismaren kokapen zehatza erakusten ditu.

Aortograma batek (tindua aortan injektatzean egiten den X izpien irudi multzo berezia) aneurisma eta tartean egon daitezkeen aortaren adarrak identifikatu ditzake.

Aneurisma irekitzeko (haustura) arriskua dago hura konpontzeko ebakuntza egin ezean.

Tratamendua aneurisma kokapenaren araberakoa da. Aortak hiru zati ditu:

• Lehenengo zatia gorantz doa bururantz. Goranzko aorta esaten zaio.
• Erdiko zatia kurbatua da. Arku aortikoa deitzen zaio.
• Azken zatia beherantz mugitzen da, oinetarantz. Beheranzko aorta esaten zaio.

Goranzko aorta edo arku aortikoaren aneurismak dituzten pertsonentzat:

• Aorta ordezkatzeko kirurgia gomendatzen da aneurisma 5 eta 6 zentimetro baino handiagoa bada.
• Ebakia bularreko hezurraren erdian egiten da.
• Aorta plastikozko edo oihal injerto batekin ordezkatzen da.
• Bihotz-biriketako makina behar duen ebakuntza nagusia da.

Beheranzko aorta torazikoaren aneurismak dituzten pertsonentzat:

• Kirurgia handia egiten da aorta ehunaren injerto batekin ordezkatzeko, aneurisma 6 zentimetro baino handiagoa bada.
• Kirurgia hau bularraren ezkerraldean ebakidura baten bidez egiten da, sabeleraino irits daitekeena.
• Stent endobaskularra aukera hain inbaditzailea da. Stent bat arteria irekita mantentzeko erabiltzen den metalezko edo plastikozko hodi txiki-txikia da. Stent-ak gorputzean jar daitezke bularra moztu gabe. Hala ere, beheranzko aneurisma toraxikoak dituzten pertsona guztiak ez dira stentatzeko hautagaiak.

Toraxeko aorta-aneurisma duten pertsonen ikuspegia beste arazo medikoen araberakoa da, hala nola bihotzeko gaixotasunak, hipertentsio arteriala eta diabetesa. Arazo horiek baldintza eragin edo eragin dezakete.

Aorta kirurgiaren ondoren konplikazio larriak izan daitezke:

• Odoljarioa
• Injertoaren infekzioa
• Bihotzekoa
• Bihotz taupada irregularra
• Giltzurrunetako kalteak
• Paralisia
• Iktusa

Ebakuntza egin eta gutxira, heriotza% 5-10 pertsonen artean gertatzen da.

Aneurisma stenting ondorengo konplikazioen artean hanka hornitzen duten odol hodien kalteak daude, eta horrek beste ebakuntza bat egin dezake.

Esan iezaiozu zure osasun-hornitzaileari:

• Ehun konektiboaren nahasteen historia familiarra (esaterako, Marfan edo Ehlers-Danlos sindromea)
• Bularreko edo bizkarreko ondoeza

Aterosklerosia prebenitzeko:

• Kontrolatu zure odol-presioa eta odoleko lipidoen maila.
• Ez erre.
• Jan dieta osasuntsua.
• Ariketa fisikoa egin aldian-aldian.

Aorta aneurisma - toraxikoa; Aneurisma sifilitikoa; Aneurisma - toraxeko aorta

• Sabeleko aorteko aneurisma konponketa - irekia - alta
• Anortismo aortikoaren konponketa - endobaskularra - deskarga

• Aorta aneurisma
• Aortaren haustura - bularreko erradiografia

Acher CW, Wynn M. Aneurisma torazikoak eta torakoabdominalak: tratamendu kirurgiko irekia. In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherford-en Kirurgia Baskularra eta Terapia Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 77. kap.

Braverman AC, Schermerhorn M. Aortako gaixotasunak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 63. kap.

Lederle FA. Aortako gaixotasunak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 69. kap.

Singh MJ, Makaroun MS. Toraxeko eta torakoabdominaleko aneurismak: tratamendu endobaskularra. In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherford-en Kirurgia Baskularra eta Terapia Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 78. kap.