Arteria enbolia

Arteriaren enbolia gorputzeko beste atal batetik etorri den eta organo edo gorputz atal batera odol-fluxua bat-batean etetea eragiten duen koagulu bati (enboloari) egiten zaio erreferentzia.

"Enboloa" odol koagulua edo koagulua bezala jokatzen duen plaka zati bat da. "Enboli" hitzak esan nahi du koagulu edo plaka zati bat baino gehiago daudela. Koagulua sortu zen gunetik gorputzeko beste kokapen batera joaten denean, enbolia deritzo.

Arbolaren enbolia koagulu batek edo gehiagok sor dezakete. Koaguluak arteria batean itsatsi daitezke eta odol jarioa blokeatu. Blokeoak odol eta oxigeno ehunak gosetzen ditu. Horrek kalteak edo ehunen heriotza eragin dezake (nekrosia).

Hanketan eta oinetan askotan gertatzen dira enbolo arterialak. Garunean gertatzen diren enboliek iktusa eragiten dute. Bihotzean gertatzen direnek bihotzekoak eragiten dituzte. Hain ohikoak ez diren guneak giltzurrunak, hesteak eta begiak dira.

Arteria enboliaren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Bihotz erritmo anormalak, hala nola fibrilazio aurikularra
• Lesio edo kalteak arteria horman
• Odolaren koagulazioa areagotzen duten baldintzak

Enbolizatzeko (batez ere garunean) arrisku handia duen beste egoera bat estenosi mitrala da. Endokarditisa (bihotzaren barruko infekzioa) arterien enboliak ere sor ditzake.

Enbolo baten iturri ohikoa aortako eta beste odol hodi handietako gogortze guneetatik (aterosklerosia) da. Koagulu hauek askatu eta hanka eta oinetara jaitsi daitezke.

Enbolizazio paradoxikoa zain batean koagulua bihotzaren eskuinaldean sartu eta zulo batetik ezkerreko aldera igarotzean gerta daiteke. Gero, koagulua arteria batera mugi daiteke eta odol-fluxua garunera (trazua) edo beste organo batzuetara blokeatu dezake.

Koagulu bat biriketara odol-fluxua hornitzen duten arterietan bidaiatzen eta ostatzen bada, biriketako enbolo deritzo.

Baliteke sintomarik ez izatea.

Sintomak azkar edo poliki has daitezke enboloaren tamainaren eta odol-fluxua zenbat blokeatzen duen arabera.

Besoetan edo hanketan arteria-enboliaren sintomak honako hauek izan daitezke:

• Beso edo hanka hotza
• Besoa edo hanka pultsua gutxitu edo ez
• Besoan edo hankan mugimendu falta
• Mina kaltetutako eremuan
• Amorrazioa eta ziztadak besoan edo hankan
• Besoaren edo hankaren kolore zurbila (zurbiltasuna)
• Beso edo hanka baten ahultasuna

Geroago sintomak:

• Kaltetutako arteriak elikatutako larruazaleko babak
• Larruazala botatzea (uztea)
• Larruazalaren higadura (ultzera)
• Ehunen heriotza (nekrosia; azala iluna eta kaltetuta dago)

Organo bateko koagulu baten sintomak organoaren arabera aldatzen dira, baina hauek izan daitezke:

• Mina tartean dagoen gorputz atalean
• Aldi baterako organoen funtzioa gutxitu

Osasun-hornitzaileak pultsua gutxitu edo ez topatu dezake eta besoan edo hankan tentsio arteriala murriztu edo ez dago. Ehunen heriotza edo gangrenaren zantzuak egon daitezke.

Arteria-enbolia diagnostikatzeko edo enbolien jatorria agerian uzteko probak honako hauek izan daitezke:

• Kaltetutako mutur edo organoaren angiografia
• Muturreko Doppler ekografia azterketa
• Doppler Doppler ultrasoinuen muturreko azterketa
• Ekokardiograma
• Besoaren edo hankaren erresonantzia magnetikoa
• Miokardio kontrastearen ekokardiografia (MCE)
• Pletismografia
• Garuneko arterien Doppler transkraneala
• Ekofokardiografia transesofagikoa (TEE)

Gaixotasun honek proba hauen emaitzetan ere eragina izan dezake:

• D-dimeroa
• VIII faktorearen azterketa
• Kaltetutako organoaren isotopoen azterketa
• Plasminogen aktibatzaile inhibitzaile-1 (PAI-1) jarduera
• Plaketen agregazio proba
• Ehun motako plasminogenoa aktibatzeko (t-PA) mailak

Arteriaren enboliak tratamendu azkarra behar du ospitalean. Tratamenduaren helburuak sintomak kontrolatzea eta kaltetutako gorputzeko eremurako odol-fluxua hobetzea dira. Koaguluaren arrazoia, aurkitzen bada, arazo gehiago saihesteko tratatu behar da.

Sendagaiak honako hauek dira:

• Antikoagulatzaileek (warfarina edo heparina, esaterako) koagulu berriak sortzea ekidin dezakete
• Plateleten aurkako sendagaiek (aspirina edo klopidogrel bezalakoek) koagulu berriak sortzea ekidin dezakete
• Ildo bidez emandako analgesikoak (IV.)
• Trombolitikoek (estreptokinasa adibidez) koaguluak desegin ditzakete

Zenbait pertsonak ebakuntza behar dute. Prozedurak honako hauek dira:

• Arteriaren saihesbidea (saihesbide arteriala) odol hornidura bigarren iturri bat sortzeko
• Koagulua kentzea kaltetutako arterian jarritako globo kateter baten bidez edo arterian egindako kirurgia irekiaren bidez (embolektomia)
• Arteria irekitzea globo kateter batekin (angioplastia) stentarekin edo gabe

Pertsona batek zein ondo egiten duen koaguluaren kokapenaren eta koaguluak odol-fluxua zenbat blokeatu duen eta zenbat denbora egon den blokeatuta dago. Arteriaren enbolia oso larria izan daiteke berehala tratatzen ez bada.

Kaltetutako eremua behin betiko kaltetu daiteke. 4 kasutan 1 gehienez ebakitzea beharrezkoa da.

Arteriaren enboloak tratamendu arrakastatsua izan ondoren ere itzul daitezke.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• MI akutua
• Infekzioa kaltetutako ehunean
• Shock septikoa
• Iktusa (CVA)
• Beste organoen funtzioak aldi baterako edo behin betiko gutxitzea edo galtzea
• Giltzurrun gutxiegitasuna aldi baterako edo iraunkorra
• Ehunen heriotza (nekrosia) eta gangrena
• Eraso iskemiko iragankorra (TIA)

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (adibidez, 911) arteria-enboliaren sintomak badituzu.

Prebentzioa odol koagulu baten iturri posibleak aurkitzearekin hasten da. Zure hornitzaileak odol disolbatzaileak (hala nola warfarina edo heparina) errezeta ditzake, koaguluak sor ez daitezen. Plaketen aurkako drogak ere beharrezkoak izan daitezke.

Arteriosklerosia eta koaguluak izateko arrisku handiagoa duzu:

• Kea
• Ariketa gutxi egin
• Hipertentsio arteriala izan
• Kolesterol maila anormala izatea
• Diabetesa izan
• Gehiegizko pisua dute
• Estresatuta daude

• Arteria enbolia
• Zirkulazio aparatua

Aufderheide TP. Gaixotasun arteriobaskular periferikoa. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 77. kap.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016ko AHA / ACC jarraibidea, beheko gorputzeko arteria periferikoa duten gaixoen kudeaketari buruz: laburpen exekutiboa: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force of Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Gaixotasun kardiobaskular posibleak dituen gaixoaren ikuspegia. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 45. kap.

Kline JA. Biriketako enbolia eta zain sakonen tronbosia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 78. kap.

Wyers MC, Martin MC. Arteria gaixotasun mesenteriko akutua. In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherford-en Kirurgia Baskularra eta Terapia Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 133 kap.