Septal bentrikularreko akatsa

Septal akats bentrikularra bihotzaren eskuineko eta ezkerreko bentrikuluak bereizten dituen hormako zulo bat da. Septal ventricular akatsa sortzetiko (jaiotzetik presente) bihotzeko akats ohikoenetako bat da. Jaiotzetiko bihotzeko gaixotasunak dituzten haurren ia erdiarengan gertatzen da. Berez edo sortzetiko beste gaixotasun batzuekin gerta daiteke.

Haurra jaio aurretik, bihotzaren eskuineko eta ezkerreko bentrikuluak ez daude bereizita. Fetua hazten den neurrian, septal horma bat eratzen da 2 bentrikulu horiek bereizteko. Horma guztiz osatzen ez bada, zulo bat geratzen da. Zulo honi septal bentrikuluaren akats edo VSD deritzo. Zuloa horma septalaren kokapen desberdinetan gerta daiteke. Zulo bakarra edo hainbat zulo egon daitezke.

Bentrikuluko septaren akatsa sortzetiko bihotzeko akats arrunta da. Baliteke haurrak sintomarik ez izatea eta zuloa denborarekin itxi egin daiteke, jaiotzearen ondoren hormak hazten jarraitzen baitu. Zuloa handia bada, odol gehiegi biriketara botako da. Horrek bihotz-gutxiegitasuna sor dezake. Zuloa txikia bada, agian ez da urteetan detektatu eta helduaroan bakarrik aurkitu.

VSDren zergatia oraindik ez da ezagutzen. Akats hau maiz jaiotzetiko beste bihotzeko akats batzuekin batera gertatzen da.

Helduetan, VSDak bihotzekoak eragindako konplikazio arraroak, baina larriak izan daitezke. Zulo horiek ez dira jaiotzako akats baten ondorioz.

Baliteke VSDak dituzten pertsonek sintomarik ez izatea. Hala ere, zuloa handia bada, haurrak maiz bihotz-gutxiegitasunarekin lotutako sintomak izaten ditu.

Sintoma ohikoenak honakoak dira:

• Arnasestua
• Arnasketa azkarra
• Arnasketa gogorra
• Paleness
• Pisua ez irabaztea
• Bihotz taupada azkarra
• Elikatzen ari zarenean izerdia
• Arnas infekzio maizenak

Estetoskopioarekin entzuteak gehienetan bihotzaren marmarra agerian uzten du. Zurrumurruaren zaratak akatsaren tamainarekin eta akatsa zeharkatzen duen odol kantitatearekin du zerikusia.

Probak honako hauek izan daitezke:

• Bihotz bidezko kateterizazioa (oso gutxitan behar da, biriketan hipertentsio arterialaren kezkarik ez badago behintzat)
• Bularreko erradiografia - biriketan likidoa duen bihotz handirik dagoen begiratzen du
• ECG - ezkerreko bentrikulu handituaren seinaleak erakusten ditu
• Ekokardiograma - diagnostiko zehatza egiteko erabiltzen da
• Bihotzaren erresonantzia magnetikoa edo CT eskaneatzea - ​​akatsa ikusteko eta biriketara zenbat odol ari den jakiteko erabiltzen da

Akats txikia bada, ezin da tratamendurik behar izan. Baina haurtxoak arreta handiz zaindu beharko luke osasun-hornitzaile batek. Hau da, azkenean zuloa behar bezala ixten dela eta bihotz-gutxiegitasunaren zantzuak ez direla gertatzen ziurtatzeko.

Bihotz-gutxiegitasunarekin lotutako sintomak dituzten VSD handia duten haurrek sendagaiak behar dituzte sintomak kontrolatzeko eta ebakuntza zuloa ixteko. Sendagai diuretikoak maiz erabiltzen dira bihotzeko gutxiegitasun kongestiboaren sintomak arintzeko.

Sintomek jarraitzen badute, sendagaiekin ere, akatsa adabaki batekin ixteko ebakuntza egin behar da. VSD batzuk gailu berezi batekin itxi daitezke bihotz-kateterizazioan zehar eta horrek ebakuntza egiteko beharra ekiditen du. Transkateteren itxiera deritzo horri. Hala ere, akats mota batzuk soilik tratatu daitezke modu honetara.

Sintomarik gabeko VSD bati ebakuntza egitea eztabaidagarria da, batez ere bihotzeko kaltearen frogarik ez dagoenean. Eztabaidatu hau arretaz hornitzailearekin.

Akats txiki asko beren kabuz itxiko dira. Kirurgiak itxi ez dituzten akatsak konpon ditzake. Kasu gehienetan, pertsona batek ez du akatsarekin lotutako mediku arazorik izango, ebakuntza bidez itxi edo bere kabuz ixten bada. Konplikazioak gerta litezke akats handi bat tratatzen ez bada eta biriketan behin betiko kalteak sortzen badira.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Aortiaren gutxiegitasuna (ezkerreko bentrikulua aortatik bereizten duen balbularen isuria)
• Bihotzaren eroapen sistema elektrikoan kalteak ebakuntza egitean (bihotzaren erritmo irregularra edo motela eragiten du)
• Hazkunde eta garapen atzeratua (haurtzaroan aurrera egin ezean)
• Bihotz akatsa
• Infekzio endokarditisa (bihotzeko bakterio infekzioa)
• Biriketako hipertentsioa (biriketako hipertentsio arteriala) bihotzaren eskuinaldeko porrota eragiten duena

Gehienetan, egoera hori haurtxo baten ohiko azterketan diagnostikatzen da. Deitu zure haurraren hornitzaileari haurtxoak arnasa hartzeko arazoak dituela edo haurtxoak arnas infekzioen ezohiko kopurua duela dirudi.

Bihotzekoak eragindako VSDa izan ezik, egoera hau beti izaten da jaiotzean.

Haurdunaldian alkohola edateak eta krisien kontrako sendagaiak depakote eta dilantina erabiltzeak VSDak izateko arriskua handitu dezake. Haurdunaldian gauza horiek ekiditeaz gain, ez dago VSD prebenitzeko modurik ezagutzen.

VSD; Eskualde interbentrikularreko akatsa; Sortzetiko bihotzeko akatsa - VSD

• Bihotzeko kirurgia pediatrikoa - alta

• Bihotza - erdiko atala
• Bihotza - aurrealdeko ikuspegia
• Septal bentrikularreko akatsa

Fraser CD, Kane LC. Sortzetiko bihotzeko gaixotasunak. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Testbook of Surgery: The Biological Bases of Modern Surgical Practice. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. kap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sortzetiko bihotzeko gaixotasuna heldu eta paziente gaixoarengan. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.