Aldaka garatzeko displasia

Aldakako garapen-displasia (DDH) jaiotzean dagoen hip-artikulazioaren luxazioa da. Baldintza haurtxoetan edo haur txikietan aurkitzen da.

Aldaka bola eta socket artikulazioa da. Pilotari buru femorala deitzen zaio. Izterreko hezurraren goialdea (femurra) osatzen du. Kuboa (azetabuloa) pelbiseko hezurrean sortzen da.

Zenbait jaioberrietan, hargunea azalekoegia da eta baloia (izterreko hezurra) harkaitzetik atera daiteke, bidearen zati bat edo guztiz. Aldaka batek edo biek parte har dezakete.

Kausa ezezaguna da. Haurdunaldian umetokian likido amniotiko maila baxuak haurtxo batek DDH izateko duen arriskua handitu dezake. Beste arrisku faktore batzuk hauek dira:

• Lehen umea izatea
• Emakumezkoa izatea
• Haurtzaroaren posizioa haurdunaldian, haurraren hondoa behera dagoenean
• Nahastearen aurrekari familiarrak
• Jaiotzako pisu handia

DDH 1.000 jaiotzetatik 1 eta 1,5 artean gertatzen da.

Baliteke sintomarik ez izatea. Jaioberrian gerta daitezkeen sintomak honako hauek izan daitezke:

• Aldakako arazoa duen hanka gehiago agertzen da
• Mugimendu murriztua gorputzaren alboan luxazioarekin
• Hanka motzagoa alboan aldakaren luxazioarekin
• Izterreko edo ipurmasaileko larruazaleko tolestura irregularrak

3 hilabeteak igarota, kaltetutako hanka kanpora biratu edo beste hanka baino motzagoa izan daiteke.

Haurra oinez hasten denean, sintomak hauek izan daitezke:

• Ibiltzean kuxkuxeatzea edo koxka egitea
• Hanka motzagoa, beraz, haurra behatzetan ibiltzen da alde batetik eta ez beste aldetik
• Haurraren bizkar txikia barrurantz biribilduta dago

Osasun pediatrikoen hornitzaileek jaioberri eta haurtxo guztiak aldian-aldian displasia izateko hautematen dituzte. Hainbat metodo daude dislokatutako aldaka edo dislokatzeko moduko aldaka hautemateko.

Egoera identifikatzeko metodo ohikoena aldaken azterketa fisikoa da, aldakak mugitzean presioa egitea dakar. Hornitzaileak entzuten ditu klikak, klunkak edo pop-ak.

Aldakaren ultrasoinuak haurtxo gazteagoetan erabiltzen dira arazoa berresteko. Aldakako artikulazioaren erradiografia batek haurren eta haurren adinekoen egoera diagnostikatzen lagun dezake.

Haurtxoan benetan dislokatuta dagoen aldakak jaiotzean detektatu behar dira, baina kasu batzuk arinak dira eta sintomak ez dira jaio ondoren arte garatzen, horregatik gomendatzen dira hainbat azterketa. Kasu arin batzuk isilik daude eta ezin dira azterketa fisiko batean aurkitu.

Arazoa bizitzako lehenengo 6 hilabeteetan aurkitzen denean, gailu edo arnesa erabiltzen da hankak aldendu eta kanpora biratzeko (igel-hanka posizioa). Gailu honek aldakako artikulazioa bere horretan mantenduko du haurra hazten den bitartean.

Arnesa hau 6 hilabeteak baino lehen hasten denean funtzionatzen du haurtxo gehienentzat, baina gutxiago da haur helduentzat lan egitea.

Hobetzen ez duten edo 6 hilabete igaro ondoren diagnostikatzen zaien haurrek ebakuntza behar izaten dute. Ebakuntza egin ondoren, haurraren hankan aktore bat jarriko da denbora batez.

Aldakako displasia bizitzako lehen hilabeteetan aurkitzen bada, ia beti ongi tratatu daiteke kokapen gailu batekin (tirantea). Zenbait kasutan, kirurgia beharrezkoa da aldaka giltzadura berriro jartzeko.

Haurtzaroaren ondoren aurkitzen den hip displasia emaitza okerragoak ekar ditzake eta arazoa konpontzeko kirurgia konplexuagoa behar du.

Gailuek larruazaleko narritadura sor dezakete. Hanken luzeretan desberdintasunak iraun dezake tratamendu egokia izan arren.

Tratatu gabeko hip aldakiak artritisa eta aldakaren narriadura ekarriko ditu, eta horrek oso ahuldu dezake.

Deitu zure hornitzaileari zure haurraren aldakaren kokapen egokia ez dagoela susmatzen baduzu.

Aldakako artikulazioaren garapenaren luxazioa; Garapenaren aldakako displasia; DDH; Aldakako jaiotzetiko displasia; Aldaka sortzetiko luxazioa; CDH; Pavlik arnesa

• Sortzetiko aldakaren luxazioa

Kelly DM. Aldakaren eta pelbisaren sortzetiko eta garapeneko anomaliak. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell-en Ortopedia Operatiboa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30. kap.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Aldaka. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 678. kap.

Son-Hing JP, Thompson GH. Goiko eta beheko muturren eta bizkarrezurreko sortzetiko anomaliak. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff eta Martinen Jaioberri-Jaioberriko Medikuntza. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 107. kap.