Aurretik zegoen diabetesa eta haurdunaldia

Diabetesa baduzu, haurdunaldian, osasunean eta haurtxoaren osasunean eragina izan dezake. Odoleko azukre (glukosa) maila normalean mantentzea haurdunaldian zehar arazoak ekiditen lagun dezake.

Artikulu hau jada diabetesa duten eta haurdun geratu nahi duten edo haurdun dauden emakumeentzat da. Haurdunaldian hasten den edo lehen aldiz diagnostikatzen den odol azukre altua da haurdunaldiko diabetesa.

Diabetesa duten emakumeek zenbait arrisku izaten dituzte haurdunaldian. Diabetesa ondo kontrolatzen ez bada, haurra sabelean odoleko azukre maila altuak jasaten ditu. Horrek jaiotzako akatsak eta bestelako osasun arazoak sor ditzake haurtxoetan.

Haurdunaldiaren lehen 7 asteak haurtxoaren organoak garatzen direnean izaten dira. Haurdun zaudela jakin baino lehen gertatzen da hori. Beraz, ezinbestekoa da aurretik planifikatzea, haurdun geratu aurretik zure odoleko glukosaren maila helburuan dagoela ziurtatuta.

Pentsatzea beldurgarria den arren, garrantzitsua da haurdunaldian zer arazo gerta daitezkeen jakitea. Ama eta haurra konplikazioak izateko arriskuan daude diabetesa ondo kontrolatzen ez denean.

Haurrarentzako arriskuak honako hauek dira:

• Jaiotzetiko akatsak
• Jaiotza goiztiarra
• Haurdunaldia galtzea (abortua) edo hildako hil bat
• Haurtxo handiak (makrosomia izenekoa) lesio arriskua areagotzen du jaiotzerakoan
• Odoleko azukre baxua jaio ondoren
• Arnasa hartzeko zailtasuna
• Icterizia
• Loditasuna haurtzaroan eta nerabezaroan

Amaren arriskua honako hauek dira:

• Haurtxo handi-handiak erditze zaila edo C atal bat ekar dezake
• Hipertentsio arteriala proteinarekin gernuan (preeklampsia)
• Haurtxo handiak ondoeza sor diezaioke amari eta jaiotzerakoan lesio arriskua areagotu dezake
• Begietako edo giltzurrunetako diabetikoen arazoak okertzea

Haurdunaldia antolatzen ari bazara, hitz egin zure medikuarekin gutxienez 6 hilabete haurdun geratu aurretik. Odoleko glukosaren kontrol ona izan beharko zenuke haurdun geratu baino lehen gutxienez 3 eta 6 hilabete eta guztia haurdunaldian.

Hitz egin zure hornitzailearekin odoleko azukre-helburu zehatzak zein izan beharko liratekeen haurdun geratu aurretik.

Haurdun geratu aurretik, hau egin nahi duzu:

• Helburua A1C%% 6,5 baino txikiagoa izatea
• Egin zure dieta eta ariketa fisikoko ohituretan beharrezko aldaketak odoleko glukosa eta helburuak laguntzeko
• Mantendu pisu osasuntsua
• Antolatu haurdunaldiaren aurreko azterketa zure hornitzailearekin eta galdetu haurdunaldiaren zainketari buruz

Azterketan zehar, zure hornitzaileak honako hau egingo du:

• Begiratu zure A1C hemoglobina
• Egiaztatu zure tiroideo maila
• Hartu odol eta gernu laginak
• Hitz egin ezazu diabetearen konplikazioei buruz, hala nola begi arazoak edo giltzurrunetako arazoak edo hipertentsio arteriala bezalako beste osasun arazoak

Zure hornitzaileak zurekin hitz egingo du zer sendagai erabil daitezkeen haurdunaldian eta zer ez diren seguruak. Askotan ahozko diabetesa sendatzen duten 2 motako diabetesa duten emakumeek intsulinara aldatu beharko dute haurdunaldian. Baliteke diabetesarentzako sendagai asko ez izatea segurua haurrarentzat. Halaber, haurdunaldiaren hormonek intsulina bere lana egitea galaraz dezakete, beraz, sendagai horiek ez dute funtzionatzen ondo.

Begiko medikua ere ikusi beharko zenuke eta diabetikoen begi azterketa egin.

Haurdunaldian osasun-talde batekin lan egingo duzu zu eta zure haurtxoa osasuntsu jarraitzen duzula ziurtatzeko. Zure haurdunaldia arrisku handikotzat jotzen denez, arrisku handiko haurdunaldietan espezializatutako obstetriko batekin lan egingo duzu (ama-fetu medikuntza espezialista). Hornitzaile honek zure haurraren osasuna egiaztatzeko probak egin ditzake. Probak edozein momentutan egin daitezke haurdun zauden bitartean. Diabetes hezitzaile eta dietista batekin ere lan egingo duzu.

Haurdunaldian, gorputza aldatu eta haurra hazten den heinean, odoleko glukosa maila aldatuko da. Haurdun egoteak odoleko azukre baxuaren sintomak nabaritzea zailtzen du. Beraz, zure odoleko azukrea kontrolatu beharko duzu egunean 8 aldiz maiz, zure helburuan jarraitzen duzula ziurtatzeko. Baliteke denbora horretan glukosaren etengabeko monitorizazioa (CGM) erabiltzea eskatzea.

Hona hemen haurdunaldian odoleko azukrearen helburu arruntak:

• Baraua: 95 mg / dL baino gutxiago
• Bazkariaren ondoren ordu bat: 140 mg / dL baino gutxiago, EDO
• Otorduaren ondoren bi ordu: 120 mg / dL baino gutxiago

Galdetu zure hornitzaileari zer helburu zehatz izan behar duen eta zenbat aldiz probatu zure odoleko azukrea.

Dietistarekin lan egin beharko duzu haurdunaldian jaten duzuna kudeatzeko odoleko azukre baxua edo altua saihesten laguntzeko. Zure dietistak zure pisuaren igoeraren jarraipena ere egingo du.

Haurdun dauden emakumeek egunean 300 kaloria inguru behar dituzte. Baina nondik datozen kaloria horiek. Dieta orekatua lortzeko, hainbat elikagai osasuntsu jan behar dituzu. Oro har, jan beharko zenuke:

• Fruta eta barazki oso ugari
• Proteina gihar eta gantz osasuntsuen kopuru moderatuak
• Ale oso kantitate ertainak, hala nola ogia, zerealak, pasta eta arroza, eta almidoi barazkiak, hala nola artoa eta ilarrak.
• Azukre asko duten jaki gutxiago, hala nola freskagarriak, fruta zukuak eta opilak

Egunero hiru otordu txiki eta ertain eta askari bat edo gehiago jan beharko zenituzke. Ez saltatu otorduak eta pintxoak. Mantendu elikagai kantitatea eta motak (karbohidratoak, koipeak eta proteinak) egunetik egunera. Odoleko azukrea egonkor mantentzen lagun zaitzake.

Zure hornitzaileak ariketa plan segurua ere iradoki dezake. Oinez ibiltzea ariketa mota errazena izan ohi da, baina igeriketak edo eragin txikiko beste ariketak ondo funtziona dezakete. Ariketa fisikoak odoleko azukrea kontrolpean izaten lagun dezake.

Lanak modu naturalean has daitezke edo eragin dezakete. Zure hornitzaileak C atal bat proposatu dezake haurra handia bada. Zure hornitzaileak zure odoleko azukre maila egiaztatuko du erditzean eta ondoren.

Zure haurtxoak bizitzako lehen egunetan odoleko azukre baxuko aldiak (hipogluzemia) izaten ditu, eta jaioberrien zainketa intentsiboko unitate batean (NICU) kontrolatu beharko da egun batzuetan.

Etxera iritsitakoan, odoleko azukre maila gertutik ikusten jarraitu beharko duzu. Lo faltak, jateko ordutegiak aldatzeak eta edoskitzeak odoleko azukre mailan eragina izan dezakete. Beraz, zure haurra zaindu behar duzun bitartean, zure burua zaintzea bezain garrantzitsua da.

Haurdunaldia planifikatu gabe badago, jarri harremanetan zure medikuarekin berehala.

Deitu zure hornitzaileari diabetesarekin lotutako arazo hauetarako:

• Odoleko azukrea xede tartean mantendu ezin baduzu
• Badirudi zure haurra gutxiago mugitzen dela zure sabelean
• Ikusmen lausoa duzu
• Normal baino egarri gehiago duzu
• Desagertuko ez diren goragaleak eta botaka dituzu

Normala da haurdun egoteak eta diabetesa izateak estresa edo behera egitea. Baina, emozio horiek erabatekoa bada, deitu zure hornitzaileari. Zure osasun-taldea zurekin dago laguntzeko.

Haurdunaldia - diabetesa; Diabetesa eta haurdunaldia zaintzea; Diabetesa duen haurdunaldia

Diabetes Elkarte Amerikarra. 14. Haurdunaldian diabetearen kudeaketa. Diabetez arreta medikoaren arauak. 2019; 42 (1. osagarria): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak webgunea. 1. edo 2. motako diabetesa eta haurdunaldia. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. 2018ko ekainaren 1ean eguneratua. 2018ko urriaren 1ean kontsultatua.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Haurdunaldia zailtzen duen diabetes mellitusa. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, arg. Obstetrizia: Haurdunaldi arruntak eta problematikoak. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 40. kap.

Diabetes eta Digestio eta Giltzurrun Gaixotasunen Institutu Nazionalaren webgunea. Haurdunaldia diabetesa baduzu. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. 2018ko urtarrila eguneratua. 2018ko urriaren 1ean kontsultatua.