Diabetes - intsulina terapia

Intsulina pankreak sortzen duen hormona da, gorputzak glukosa erabiltzen eta gordetzen laguntzeko. Glukosa gorputzaren erregai iturri da.

Diabetesarekin, gorputzak ezin du erregulatu odoleko glukosa kopurua (gluzemia edo odoleko azukrea). Intsulina terapiak diabetesa duten zenbait pertsonek odoleko azukre maila mantentzen lagun dezake.

Elikagaietako gluzidoak glukosa eta beste azukre batzuetan banatzen dira. Glukosa digestio-aparatutik odolera xurgatzen da. Intsulinak odoleko azukrea murrizten du odol zirkulaziotik giharretara, koipera eta beste zelula batzuetara mugitzeko aukera ematen duen lekuan, bertan gorde edo erregai gisa erabil dadin. Intsulinak gibelari ere esaten dio zenbat glukosa sortu behar duen barau egiten ari zarenean (ez duzu azken otordurik egin).

Diabetesa duten pertsonek odoleko azukre altua dute, gorputzak ez duelako intsulina nahikoa egiten edo gorputzak ez duelako intsulinarekiko behar bezala erantzuten.

• 1 motako diabetesarekin pankreak intsulina gutxi sortzen du.
• 2. motako diabetearekin gantzak, gibelak eta muskulu zelulek ez diote intsulinarei behar bezala erantzuten. Intsulinarekiko erresistentzia deitzen zaio. Denborarekin, pankreak beste intsulina egiteari uzten dio.

Intsulinoterapiak gorputzak normalean egingo lukeen intsulina ordezkatzen du. 1 motako diabetesa duten pertsonek egunero hartu behar dute intsulina.

2 motako diabetesa duten pertsonek intsulina hartu behar dute beste tratamendu eta sendagai batzuek odoleko azukre maila kontrolatzen ez dutenean.

Intsulina dosiak bi modu nagusitan ematen dira:

• Dosi basala - gau eta egun osoan emandako intsulina kopuru egonkorra eskaintzen du. Horrek odoleko glukosa maila mantentzen laguntzen du gibelak zenbat glukosa askatzen duen kontrolatuz.
• Bolus dosia - Intsulina dosi bat ematen du otorduetan xurgatutako azukrea odoletik giharretara eta gantzetara eramateko. Bolus dosiek ere odoleko azukrea zuzentzen lagun dezakete altuegia denean. Bolus dosiei nutrizio edo otordu dosi ere deitzen zaie.

Hainbat intsulina mota daude eskuragarri. Intsulina motak faktore hauetan oinarritzen dira:

• Agerpena - injekzioaren ondoren zein azkar hasten den funtzionatzen
• Gailurra - dosia indartsuena eta eraginkorrena denean
• Iraupena - intsulina dosia odolean geratzen den denbora guztian eta odoleko azukrea murrizten duen denbora

Jarraian, intsulina mota desberdinak daude:

• Eragin azkarra edo eragintza azkarra duen intsulina 15 minututan hasten da lanean, ordu 1ean gailurra da eta 4 orduko iraupena du. Otordu eta pintxoen aurretik edo justu ondoren hartzen da. Eragin luzeagoa duen intsulinarekin erabili ohi da.
• Erregularra edo efektu laburreko intsulina odol-zirkulaziora erabili eta 30 minutura iristen da, 2 edo 3 ordu barru gailurtzen da eta 3 eta 6 ordu irauten du. Otorduak eta pintxoak baino ordu erdi lehenago hartzen da hori. Eragin luzeagoa duen intsulinarekin erabili ohi da.
• Bitarteko jarduketa edo basoko intsulina 2 orduko 4 ordutan hasten da lanean, 4 eta 12 ordutan gailurra da eta 12 eta 18 orduko iraupena du. Hau batez ere egunean bi aldiz edo oheratzean hartzen da.
• Eragin luzeko intsulina injekzioa egin eta ordu batzuetara lanean hasten da eta 24 ordu inguru egiten du lan, batzuetan luzeago. Glukosa egun osoan kontrolatzen laguntzen du. Sarritan eragin azkar edo laburreko intsulina konbinatzen da beharren arabera.
• Intsulina aurrez nahastuta edo nahastuta 2 intsulina mota desberdinen konbinazioa da. Oinarrizko dosia eta boloa ditu, glukosa kontrolatzeko otorduen ondoren eta egun osoan zehar.
• Intsulina arnastuta erabilera azkarra duen intsulina hauts transpiragarria da, erabiltzen hasi eta 15 minututan lanean hasten dena. Otorduak baino lehen erabiltzen da.

Intsulina mota bat edo gehiago batera erabil daitezke odoleko azukrea kontrolatzen laguntzeko. Intsulina ere erabil dezakezu diabetesaren aurkako beste sendagai batzuekin batera. Zure osasun-hornitzaileak zurekin lan egingo du botiken konbinazio egokia aurkitzeko.

Zure hornitzaileak esango dizu noiz eta zenbat aldiz hartu behar duzun intsulina. Zure dosifikazio egutegia araberakoa izango da:

• Zure pisua
• Hartzen duzun intsulina mota
• Zenbat eta zer jaten duzu
• Jarduera fisikoaren maila
• Odoleko azukre maila
• Beste osasun baldintza batzuk

Zure hornitzaileak intsulina dosia kalkula dezake zuretzat. Zure hornitzaileak zure odoleko azukrea nola eta noiz egiaztatu eta eguneko eta gaueko dosiak nola egin behar diren ere esango dizu.

Intsulina ezin da ahoz hartu, urdaileko azidoak intsulina suntsitzen duelako. Gehienetan larruazalpean injektatzen da gantz ehunetan. Intsulina emateko metodo desberdinak daude eskuragarri:

• Intsulina xiringa - intsulina flakotik xiringa batera ateratzen da. Orratza erabiliz, intsulina azalaren azpian injektatzen duzu.
• Intsulina ponpa - gorputzean jarritako makina txiki batek intsulina azalaren azpian ponpatzen du egun osoan. Hodi txiki batek ponpa azalean sartutako orratz txiki batekin konektatzen du.
• Intsulina boligrafoa - botatzeko intsulina-boligrafoek aurrez betetako intsulina dute larruazalaren ordez orratz ordezkagarria erabiliz.
• Inhalatzailea - intsulina hautsa ahotik botatzeko erabiltzen duzun gailu txikia. Otorduen hasieran erabiltzen da.
• Injekzio ataka - larruazalaren azpian dagoen ehunean hodi laburra sartzen da. Hodia duen ataka zinta itsaskorraren bidez itsasten da larruazalera. Eragin azkarreko intsulina hodian injektatzen da xiringa edo boligrafoaren bidez. Horri esker, injekzio gune bera 3 egunez erabili ahal izango duzu gune berri batera biratu aurretik.

Intsulina emateko metodoa erabakitzerakoan zure osasun-hornitzailearekin zure lehentasunen inguruan hitz egin dezakezu.

Intsulina gorputzean gune hauetan sartzen da:

• Abdomen
• Besoa
• Izterrak
• Aldakak

Zure hornitzaileak intsulina injektatzen edo intsulina ponpa edo beste gailu bat erabiltzen irakatsiko dizu.

Hartzen ari zaren intsulina kopurua nola egokitu jakin behar duzu:

• Ariketa fisikoa egiten duzunean
• Gaixorik zaudenean
• Janari gehiago edo gutxiago jango duzunean
• Bidaiatzen ari zarenean
• Ebakuntza egin aurretik eta ondoren

Intsulina hartzen ari bazara, jarri harremanetan zure hornitzailearekin:

• Intsulina errutina aldatu beharko duzula uste duzu
• Intsulina hartzeko arazorik baduzu
• Odoleko azukrea oso altua edo baxua da eta ez duzu ulertzen zergatik

Diabetes - intsulina

• Intsulina ponpa
• Intsulina ekoiztea eta diabetesa

American Diabetes Association webgunea. Intsulinaren oinarriak. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. 2015eko uztailaren 16an eguneratua. 2018ko irailaren 14an kontsultatua.

Diabetes Elkarte Amerikarra. 8. Tratamendu gluzemikoaren ikuspegi farmakologikoak: Diabetesean Medikuntzako Arreta Arauak-2018. Diabetesaren arreta. 2018; 41 (Suppl 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Diabetes eta Digestio eta Giltzurrun Gaixotasunen Institutu Nazionalaren webgunea. Intsulina, sendagaiak eta diabetesaren aurkako beste tratamenduak. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. 2016ko azaroa eguneratua. 2018ko irailaren 14an kontsultatua.

AEBetako Elikagai eta Droga Administrazioaren webgunea. Intsulina. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. 2018ko otsailaren 16an eguneratua. 2018ko irailaren 14an kontsultatua.

• Diabetes sendagaiak