Bularreko minbiziaren eszenaratzea

Zure osasun-taldeak bularreko minbizia duzula jakin ondoren, proba gehiago egingo dituzte hura agertzeko. Eszenifikazioa taldeak minbizia zenbaterainokoa den jakiteko erabiltzen duen tresna da. Minbiziaren etapa tumore baten tamainaren eta kokapenaren, hedatu den eta minbizia zenbateraino hedatu den araberakoa da.

Zure osasun-taldeak eszenaratzea erabiltzen du laguntzeko:

• Erabaki tratamendu onena
• Jakin zer nolako jarraipena beharko den
• Zehaztu zure suspertzeko aukera (pronostikoa)
• Aurkitu sar zaitezkeen entsegu klinikoak

Bularreko minbiziaren bi eszenatoki mota daude.

Etapa klinikoa ebakuntza egin aurretik egindako probetan oinarritzen da. Hauek izan daitezke:

• Azterketa fisikoa
• Mamografia
• Bularreko erresonantzia magnetikoa
• Bularreko ekografia
• Bularreko Biopsia, ekografia edo estereotaktika
• Bularreko erradiografia
• CT eskaneatzea
• Hezurren eskaneatzea
• PET eskaneatzea

Etapa patologikoa ebakuntza egitean bularreko ehunetan eta ganglio linfatikoetan egindako laborategiko proben emaitzak erabiltzen ditu. Etapa mota honek tratamendu osagarria zehazten lagunduko du eta tratamendua amaitu ondoren zer espero daitekeen aurreikusten lagunduko du.

Bularreko minbiziaren faseak TNM izeneko sistemak definitzen ditu:

• T tumorea da. Tumore nagusiaren tamaina eta kokapena deskribatzen ditu.
• N daganglio linfatikoak. Minbizia nodoetara hedatu den deskribatzen du. Zenbat nodok minbizi zelulak dituzten ere esaten du.
• M dametastasia. Minbizia bularretik urrun dagoen gorputzeko ataletara hedatu den ala ez adierazten du.

Medikuek zazpi etapa nagusi erabiltzen dituzte bularreko minbizia deskribatzeko.

• 0 etapa, in situ kartzinoma ere deitua. Minbizia da bularretako lobulu edo hodietara mugatuta dagoena. Ez da inguruko ehunetara hedatu. Lobuluak esnea sortzen duten bularreko atalak dira. Hodiek esnea titiraino eramaten dute. 0 faseko minbizia ez da inbaditzailea deitzen. Horrek esan nahi du ez dela zabaldu. 0 faseko minbizi batzuk inbaditzaile bihurtzen dira geroago. Baina medikuek ezin dute esan zeintzuk egingo duten eta zein ez.
• I. etapa Tumorea txikia (edo ikusteko oso txikia izan daiteke) eta inbaditzailea da. Baliteke bularretik gertu dauden ganglio linfatikoetara zabaltzea edo ez izatea.
• Etapa II. Baliteke bularrean tumorerik ez aurkitzea, baina minbizia aurki daiteke axilarreko linfa-gongoiletara edo bularrezurretik gertu dauden nodoetara. Nodo axilarrak besotik azpitik lepoko gainetik kate batean aurkitzen diren nodoak dira. Bularrean 2 eta 5 zentimetro bitarteko tumore bat ere egon liteke gongoil linfatiko batzuetan minbizi txikiekin. Edo, tumorea 5 zentimetrotik gorakoa izan liteke, nodoetan minbizia ez duena.
• IIIA Etapa. Minbizia 4-9 axilodun nodoetara edo bularrezurretik gertu dauden nodoetara hedatu da baina ez gorputzeko beste atal batzuetara. Edo 5 zentimetro baino gehiagoko tumore bat egon daiteke eta minbizi 3 axilar nodoetara edo bular-hezurretik gertu dauden nodoetara hedatu da.
• IIIB Etapa. Tumorea bularraldeko hormara edo bularreko larruazalera hedatu da ultzera edo hantura sortuz. Baliteke nodo axilarretara ere hedatu izana, baina ez gorputzeko beste atal batzuetara.
• IIIC Etapa. Edozein tamainako minbizia gutxienez 10 nodo axilaretara hedatu da. Baliteke bularreko edo bularreko hormara azalera ere hedatu izana, baina ez gorputzeko urrutiko ataletara.
• IV. Etapa. Minbizia metastasikoa da, hau da, beste organo batzuetara hedatu da, hala nola hezurrak, birikak, garuna edo gibela.

Daukazun minbizi motak, etaparekin batera, zure tratamendua zehazten lagunduko du. I, II edo III bularreko minbiziarekin, helburu nagusia minbizia sendatzea da, tratatuz eta berriro ez gertatzeko. IV etaparekin, sintomak hobetzea eta bizitza luzatzea da helburua. Ia kasu guztietan, IV faseko bularreko minbizia ezin da sendatu.

Minbizia tratamendua amaitu ondoren berriro gerta daiteke. Hala egiten badu, bularrean, gorputzeko zati urrunetan edo bi lekuetan gerta daiteke. Itzultzen bada, berriro berrezarri beharko da.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Bularreko minbiziaren tratamendua (helduak) (PDQ) - osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. 2020ko otsailaren 12an eguneratua. 2020ko martxoaren 20an kontsultatua.

Neumayer L, Viscusi RK. Bularreko minbiziaren etaparen ebaluazioa eta izendapena. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, arg. Bularra: gaixotasun onbarren eta gaiztoen kudeaketa integrala. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 37. kap.

• Bular minbizia