Bularreko minbiziaren aurkako terapia hormonala

Bularreko minbizia tratatzeko hormonen terapiak emakumeak sexuaren hormonen (estrogenoak eta progesterona) emakumearen gorputzean maila murrizteko edo tratamenduak erabiltzen ditu. Horrek bularreko minbizi askoren hazkundea moteltzen laguntzen du.

Hormona terapiak minbizia bularreko minbizia ebakuntza egin ondoren itzultzeko aukera gutxiago du. Gainera, gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den bularreko minbiziaren hazkundea ere moteltzen du.

Hormona terapia bularreko minbizia izateko arrisku handia duten emakumeen minbizia prebenitzeko ere erabil daiteke.

Menopausiaren sintomak tratatzeko hormonen terapia ezberdina da.

Estrogenoa eta progesterona hormonek bularreko minbizi batzuk hazten dituzte. Bularreko minbizi hormonarekiko sentikorrak deitzen zaie. Bularreko minbizi gehienak hormonekiko sentikorrak dira.

Estrogenoak eta progesterona obulutegietan eta beste ehun batzuetan sortzen dira, hala nola koipean eta larruazalean. Menopausiaren ondoren, obulutegiek hormona horiek sortzeari uzten diote. Baina gorputzak kopuru txikia egiten jarraitzen du.

Hormonen terapiak hormonekiko sentikorrak diren minbizietan soilik funtzionatzen du. Terapia hormonalak funtziona dezakeen ikusteko, medikuek ebakuntza egitean kendutako tumorearen lagina probatzen dute, minbizia hormonekiko sentikorra izan daitekeen ikusteko.

Hormonen terapiak bi modutan funtziona dezake:

• Estrogenoak minbizi zeluletan eragiteko eragozpena eginez
• Emakumearen gorputzean estrogeno-maila jaitsiz

Droga batzuek estrogenoak minbizi zelulak haztea eragozten dute.

Tamoxifenoa (Nolvadex) estrogenoak minbizi zelulak hazteko esatea eragozten duen sendagaia da. Abantaila ugari ditu:

• Tamoxifenoa 5 urtez bularreko minbiziaren ebakuntza egin ondoren minbizia berriro erortzeko aukera murrizten da. Zenbait ikerketek erakusten dute 10 urtez hartzeak are hobeto funtziona dezakeela.
• Minbizia beste bularrean hazteko arriskua murrizten du.
• Hazkundea moteldu eta hedatu den minbizia txikitzen du.
• Arrisku handia duten emakumeen minbizia izateko arriskua murrizten du.

Antzeko moduan funtzionatzen duten beste sendagai batzuk hedatu diren minbizi aurreratuak tratatzeko erabiltzen dira:

• Toremifene (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Zenbait sendagairek, aromatasa inhibitzaileak (IA) deitzen dutenak, gorputzak gantzak eta larruazala bezalako ehunetan estrogenoak egitea eragozten dute. Baina, droga horiek ez dute funtzionatzen obulutegiek estrogenoa egiteari uzteko. Hori dela eta, menopausian (postmenopausia) bizi diren emakumeen estrogeno maila jaisteko erabiltzen dira batez ere. Haien obulutegiek jada ez dute estrogenorik sortzen.

Emakume prehemopausikoek AIak har ditzakete, obuluak estrogenoak egiteari uzten dioten drogak ere hartzen badituzte.

Aromatasa inhibitzaileak honakoak dira:

• Anastrozola (Arimidex)
• Letrozola (Femara)
• Exemestane (Aromasin)

Tratamendu mota honek obulutegiak funtzionatzen dituzten emakumeen menopausa aurreko emakumeetan bakarrik funtzionatzen du. Hormona terapia mota batzuk hobeto funtzionatzen lagun dezake. Zabaldu den minbizia tratatzeko ere erabiltzen da.

Obulutegietatik estrogeno-maila jaisteko hiru modu daude:

• Obulutegiak kentzeko kirurgia
• Erradiazioa obulutegiak kaltetzeko, beraz, jada ez dute funtzionatuko, hau da, iraunkorra
• Goserelina (Zoladex) eta leuprolida (Lupron) bezalako drogak, obulutegiek estrogenoa egiteari uzten dioten aldi baterako

Metodo hauetakoren batek emakumea menopausian sartuko du. Honek menopausiaren sintomak eragiten ditu:

• Beroak
• Gaueko izerdiak
• Baginako lehortasuna
• Umore aldaketak
• Depresioa
• Sexuarekiko interesa galtzea

Terapia hormonalaren bigarren mailako efektuak drogaren araberakoak dira. Bigarren mailako efektu arruntak beroa, gaueko izerdiak eta baginako lehortasuna dira.

Droga batzuek bigarren mailako efektuak ez dira ohikoak baina larriagoak sor ditzakete, hala nola:

• Tamoxifeno. Odol-koaguluak, iktusa, kataratak, endometrioko eta umetokiko minbiziak, aldarte aldaketak, depresioa eta sexuarekiko interesa galtzea.
• Aromatasa inhibitzaileak. Kolesterol altua, bihotzekoak, hezur galera, artikulazioetako mina, aldarte aldaketak eta depresioa.
• Fulvestrant. Gosea galtzea, goragaleak, botaka, idorreria, beherakoa, urdaileko mina, ahultasuna eta mina.

Bularreko minbiziaren aurkako terapia hormonala erabakitzea erabaki konplexua eta zaila ere izan daiteke. Jasotzen duzun terapia mota bularreko minbizia tratatu aurretik menopausian igaro izanaren araberakoa izan daiteke. Seme-alabak izan nahi dituzunaren araberakoa ere izan daiteke. Zure osasun-hornitzailearekin zure aukerei buruz eta tratamendu bakoitzaren onurei eta arriskuei buruz hitz egiteak erabaki onena hartzen lagun zaitzake.

Terapia hormonala - bularreko minbizia; Hormonen tratamendua - bularreko minbizia; Terapia endokrinoa; Hormonekiko sentikorrak diren minbiziak - terapia; ER positiboa - terapia; Aromatasa inhibitzaileak - bularreko minbizia

Minbiziaren Aurkako Elkartearen webgunea. Bularreko minbiziaren aurkako terapia hormonala. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. 2019ko irailaren 18an eguneratua. 2019ko azaroaren 11n kontsultatua.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Bularreko minbizia. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 88. kap.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Bularreko minbiziaren aurkako terapia hormonala. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. 2017ko otsailaren 14an eguneratua. 2019ko azaroaren 11n kontsultatua.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Terapia endokrinoa hormona-hartzaile positiboen bularreko minbizia metastasikoa lortzeko: American Society of Clinical Oncology Guideline. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Bular minbizia