Minbiziaren aurkako immunoterapia

Immunoterapia minbiziaren aurkako tratamendu mota bat da, gorputzaren infekzioen aurkako sisteman (sistema immunologikoa) oinarritzen dena. Gorputzak edo laborategian egindako substantziak erabiltzen ditu, sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko edo modu bideratuagoan laguntzeko. Horrek gorputzari minbizi zelulak kentzen laguntzen dio.

Inmunoterapia honako hauek egiten du lan:

• Minbizi zelulen hazkundea geldiaraztea edo moteltzea
• Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatzea saihestuz
• Minbizi zelulak kentzeko sistema immunologikoaren gaitasuna bultzatzea

Minbiziaren aurkako immunoterapia mota ugari dago.

Sistema immunologikoak gorputza infekzioetatik babesten du. Horretarako bakteriak edo birusak bezalako germenak detektatu eta infekzioari aurre egiten dioten proteinak egiten ditu. Proteina horiei antigorputzak deitzen zaie.

Zientzialariek bakterioen ordez minbizi zelulak bilatzen dituzten antigorputz bereziak sor ditzakete laborategi batean. Antigorputz monoklonalak deituta, terapia zuzendutako mota ere badira.

Antigorputz monoklonal batzuek minbizi zeluletan itsatsita funtzionatzen dute. Horrek sistema immunologikoak sortutako beste zelulek zelulak aurkitzea, erasotzea eta hiltzea errazten du.

Beste antigorputz monoklonal batzuek minbizi-zelularen gainazalean zatitzeko esaten duten seinaleak blokeatzen dituzte.

Beste antigorputz monoklonal mota batek erradiazioa edo kimioterapia botika bat eramaten du minbizi zeluletara. Minbizia hiltzeko substantzia horiek antigorputz monoklonalei lotzen zaizkie, gero toxinak minbizi zeluletara heltzeko.

Antigorputz monoklonalak minbizi mota gehienak tratatzeko erabiltzen dira orain.

"Kontrol puntuak" immunitate-zelula batzuen molekula espezifikoak dira, immunitate-sistemak piztu edo itzali egiten ditu erantzun immunologikoa sortzeko. Minbizi zelulek kontrol puntu hauek erabil ditzakete sistema immunologikoak erasotzea ekiditeko.

Kontrol immunologikoen inhibitzaileak antigorputz monoklonal mota berri bat dira, kontrol puntu horietan jarduten baitute sistema immunologikoa indartzeko minbizi zelulak eraso ditzan.

PD-1 inhibitzaileak minbizi mota desberdinak tratatzeko erabiltzen dira.

PD-L1 inhibitzaileak maskuriko minbizia, biriketako minbizia eta Merkel zelulen kartzinoma tratatu, eta beste minbizi mota batzuen aurka probatzen ari dira.

Helburua duten drogak CTLA-4 tratatu larruazaleko melanoma, giltzurrunetako minbizia eta beste hainbat minbizi mota, mutazio mota batzuk erakusten dituztenak.

Terapia hauek sistema immunologikoa bultzatzen dute antigorputz monoklonalek baino modu orokorragoan. Bi mota nagusi daude:

Interleukina-2 (IL-2) zelula immunologikoak azkarrago hazten eta zatitzen laguntzen du. Giltzurruneko minbizia eta melanoma forma aurreratuetarako IL-2 laborategian egindako bertsioa erabiltzen da.

Interferoia alfa (INF-alfa) zenbait zelula immunologikoek minbizi zelulak erasotzeko gai dira. Gutxitan erabiltzen da tratatzeko:

• Zelula iletsuen leuzemia
• Leuzemia mielogenoa kronikoa
• Hodgkin ez den linfoma folikularra
• Larruazaleko T (zelula) linfoma
• Giltzurrun minbizia
• Melanoma
• Kaposi sarkoma

Terapia mota honek laborategi batean aldatutako birusak erabiltzen ditu minbizi zelulak kutsatzeko eta hiltzeko. Zelula horiek hiltzen direnean antigeno izeneko substantziak askatzen dituzte. Antigeno horiek sistema immunologikoari gorputzeko beste minbizi zelula batzuk bideratzeko eta hiltzeko esaten diote.

Immunoterapia mota hau gaur egun melanoma tratatzeko erabiltzen da.

Minbiziaren aurkako immunoterapia mota desberdinen bigarren mailako efektuak tratamendu motaren arabera aldatzen dira. Bigarren mailako efektu batzuk injekzioa edo IV gorputzean sartzen diren lekuan gertatzen dira, eta, ondorioz, eremua honela gertatzen da:

• Min edo mingarria
• Puztuta
• Gorria
• Azkura

Beste bigarren mailako efektu posible batzuk honakoak dira:

• Gripearen antzeko sintomak (sukarra, hotzikarak, ahultasuna, buruko mina)
• Goragaleak eta oka
• Beherakoa
• Muskulu edo artikulazioetako minak
• Oso nekatuta sentitzea
• Buruko mina
• Tentsio arterial baxua edo altua
• Gibelaren, biriken, organo endokrinoen, hesteetako hesteen edo larruazalaren hantura

Terapia horiek erreakzio alergiko larria, batzuetan hilgarria, sor dezakete tratamenduan zenbait osagaiekin sentikorra den jendearengan. Hala ere, oso arraroa da.

Terapia biologikoa; Bioterapia

Cancer.Net webgunea. Immunoterapia ulertzea. www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy. 2019ko urtarrila eguneratua. 2020ko martxoaren 27an kontsultatua.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. CAR T zelulak: pazienteen zelula immunologikoak beren minbiziak tratatzeko ingeniaritza. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells. 2019ko uztailaren 30ean eguneratua. 2020ko martxoaren 27an kontsultatua.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Minbizia tratatzeko immunoterapia. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy. 2019ko irailaren 24an eguneratua. 2020ko martxoaren 27an kontsultatua.

Tseng D, Schultz L, Pardoll D, Mackall C. Minbiziaren immunologia. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 6. kap.

• Minbiziaren Inmunoterapia