Shock septikoa

Shock septikoa gorputz osoko infekzio batek odol-presio arriskutsua eragiten duenean gertatzen den egoera larria da.

Shock septikoa oso zaharretan eta oso gazteetan gertatzen da gehienetan. Sistema immunologikoa ahulduta duten pertsonengan ere gerta daiteke.

Edozein bakteria motak shock septikoa sor dezake. Onddoek eta (gutxitan) birusek ere sor dezakete egoera. Bakterioek edo onddoek askatutako toxinek ehunen kalteak sor ditzakete. Horrek hipertentsio arteriala eta organoen funtzionamendu txarra ekar ditzake. Zenbait ikertzaileren ustez, arteria txikietako odol-koaguluak odol-jario eza eta organoen funtzio txarra eragiten dute.

Organismoak hanturazko erantzun handia du organoetan kalteak eragin ditzaketen toxinei.

Shock septikoaren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Diabetesa
• Sistema genito-urinarioko, sistema biliarreko edo heste sistemako gaixotasunak
• Sistema immunologikoa ahultzen duten gaixotasunak, hala nola hiesa
• Barruko kateterrak (denbora luzez mantentzen direnak, batez ere zain barneko lineak eta gernu kateterrak, eta drainatzeko erabiltzen diren plastikozko eta metalezko stent-ak)
• Leuzemia
• Antibiotikoen epe luzeko erabilera
• Linfoma
• Azken infekzioa
• Azken kirurgia edo prozedura medikoa
• Sendagai esteroideen azkeneko edo egungo erabilera
• Organo edo hezur-muin solidoen transplantea

Shock septikoak gorputzeko edozein ataletan eragina izan dezake, bihotza, garuna, giltzurrunak, gibela eta hesteak barne. Sintomak honakoak izan daitezke:

• Besoak eta hankak zurbilak eta freskoak
• Tenperatura altua edo oso baxua, hotzikarak
• Burugabetasuna
• Gernu gutxi edo bat ere ez
• Tentsio arterial baxua, batez ere zutik dagoenean
• Palpitazioak
• Bihotz taupada azkarra
• Egonezina, asaldura, letargia edo nahasmena
• Arnasestua
• Larruazaleko erupzioa edo koloreztatzea
• Buruko egoera gutxitzea

Odol analisiak egin daitezke hauek egiaztatzeko:

• Gorputzaren inguruko infekzioa
• Odol zenbaketa osoa (CBC) eta odol kimika
• Bakterioen edo beste organismo batzuen presentzia
• Odoleko oxigeno maila baxua
• Gorputzaren azido-base orekan asaldurak
• Organoaren funtzio txarra edo organoen porrota

Beste proba batzuk honako hauek izan daitezke:

• Biriketako pneumonia edo likidoa bilatzeko bularreko erradiografia (biriketako edema)
• Infekzioa bilatzeko gernu lagina

Ikerketa osagarriak, hala nola, odol-kulturak, agian ez dira positiboak izan odola hartu eta zenbait egunetan edo shocka garatu eta zenbait egunetan.

Shock septikoa larrialdi medikoa da. Kasu gehienetan pertsonak ospitaleko zainketa intentsiboetako unitatean sartzen dira.

Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Arnasa hartzeko makina (aireztapen mekanikoa)
• Dialisia
• Presio baxua, infekzioa edo odolaren koagulazioa tratatzeko drogak
• Ildo batera zuzenean sartzen diren fluidoen bolumen handia (zainak)
• Oxigenoa
• Lasaigarriak
• Kutsatutako eremuak hustutzeko kirurgia, behar izanez gero
• Antibiotikoak

Bihotzeko eta biriketako presioa egiaztatu ahal izango da. Horri jarraipen hemodinamikoa deitzen zaio. Ekipo bereziekin eta zainketa intentsiboetako erizaintzarekin bakarrik egin daiteke hori.

Shock septikoak heriotza tasa handia du. Heriotza-tasa pertsonaren adinaren eta osasun orokorraren, infekzioaren kausaren, zenbat organok huts egin duten eta zein terapia mediko azkar eta erasokor hasten duen araberakoa da.

Arnas-porrota, bihotz-porrota edo beste edozein organoren porrota gerta daiteke. Gangrenoa gerta daiteke, eta agian anputazioa eragin dezake.

Joan zuzenean larrialdietara, shock septikoaren sintomak sortzen badituzu.

Bakterioen infekzioen tratamendu azkarra lagungarria da. Txertoak infekzio batzuk prebenitzen lagun dezake. Hala ere, ezin dira shock septikoak saihestu.

Shock bakteremikoa; Shock endotoxikoa; Shock septizemikoa; Shock epela

Russell JA. Sepsiarekin lotutako shock sindromeak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 100. kap.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsia eta shock septikoa. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 73. kap.