Melanoma

Melanoma larruazaleko minbizi mota arriskutsuena da. Arraroena ere bada. Larruazaleko gaixotasunek eragindako heriotza-kausa nagusia da.

Larruazaleko minbizi arrunten artean, zelula kardiozkako squamous eta basal zelulen kartzinoma dira.

Melanoma melanozito izeneko larruazaleko zelulen aldaketek (mutazioak) eragiten dute. Zelula horiek larruazalaren kolorea duten melanina pigmentua osatzen dute. Melanina larruazalaren eta ilearen koloreaz arduratzen da.

Melanoma azal normalean ager daiteke. Batzuetan satoretatik garatu daiteke. Jaiotzean dauden satorrak melanomak bihur daitezke. Jaiotzerakoan sator handiagoek melanoma garatzeko arrisku handiagoa izan dezakete.

Lau melanoma mota nagusi daude:

• Azaleko hedapen melanoma mota ohikoena da. Normalean laua eta forma eta kolore irregularra da, beltz eta marroi tonu desberdinekin. Larruazal argiko jendearen artean ohikoena da.
• Melanoma nodularra normalean beltz-urdin iluna edo gorri urdinxka den area altxatu gisa hasten da. Batzuek ez dute kolorerik (melanoma amelanotikoa).
• Lentigo maligna melanoma adineko pertsonengan gertatu ohi da. Eguzkiak kaltetutako larruazalean aurpegian, lepoan eta besoetan izaten da. Normalean larruazaleko azalera handiak, lauak eta beltzaranak izaten dira, marroi koloreko eremuak dituztenak.
• Melanoma lentiginoso akala forma arruntena da. Palmondoetan, zoletan edo iltzeen azpian gertatu ohi da.

Melanoma garatzeko arriskua handitzen da adinarekin. Hala ere, gero eta gazte gehiagok garatzen dute.

Melanoma garatzeko aukera handiagoa izango duzu:

• Azala argia, begi urdinak edo berdeak edo ile gorria edo ilehoria izatea
• Klima eguzkitsuetan edo altuera altuetan bizi
• Denbora asko igaro nuen eguzki-argiaren maila altuetan lan batengatik edo beste jarduera batzuengatik
• Haurtzaroan eguzkitako erredura errukarri bat edo gehiago izan dituzu
• Erabili beltzarantzeko gailuak, hala nola beltzarantzeko oheak

Beste arrisku faktore batzuk hauek dira:

• Melanoma duten senide hurbilak izatea
• Zenbait sator mota (atipikoak edo displastikoak) edo jaiotzako marka asko
• Gaixotasun edo sendagaien ondorioz sistema immunologikoa ahulduta

Satorra, mina, pikorra edo larruazalaren hazkundea melanomaren edo larruazaleko beste minbizi baten seinale izan daiteke. Odoljarioa edo kolore aldaketak mina edo hazkundea larruazaleko minbiziaren seinale ere izan daiteke.

The ABCDE sistema melanomaren sintoma posibleak gogoratzen lagun zaitzake:

• Asimetria: eremu anormalaren erdia beste erdiarekiko desberdina da.
• Baginduak: hazkundearen ertzak irregularrak dira.
• Color: Kolorea eremu batetik bestera aldatzen da, beltzaranak, marroiak edo beltzak, eta batzuetan zuriak, gorriak edo urdinak. Minaren barruan kolore nahasketa ager daiteke.
• Diametroa: orbanak 5 mm-ko diametroa izan ohi du (baina ez beti), arkatz borragoma baten tamainakoa.
• Eboluzioa: satorrak itxura aldatzen jarraitzen du.

Melanoma posiblea bilatzeko beste modu bat "ahatetxoaren ikur itsusia" da. Horrek esan nahi du melanomak ez duela gorputzeko beste orbanen itxurarik. Haurrentzako ipuineko ahatetxo itsusia bezala nabarmentzen da.

Zure osasun-hornitzaileak zure larruazala egiaztatuko du eta dermatoskopioarekin edozein zona susmagarrien tamaina, forma, kolorea eta ehundura aztertuko ditu.

Zure hornitzaileak larruazaleko minbizia izan dezakeela uste badu, hazkuntzako azal zati bat kenduko da. Larruazaleko biopsia deitzen zaio horri. Lagina laborategi batera bidaltzen da mikroskopioarekin aztertzeko.

Melanoma duten zenbait pertsonengan ganglio linfatiko sentinelaren (SLN) biopsia egin daiteke minbizia inguruko linfo-nodoetara hedatu den ikusteko.

Melanoma diagnostikatu ondoren, CT edo beste erradiografia mota batzuk egin daitezke minbizia hedatu den ikusteko.

Melanoma tratatzeko ia beti beharrezkoa da kirurgia. Larruazaleko minbizia eta inguru batzuk kenduko dira. Zenbat azal kentzen den melanoma sakonki hazi denaren araberakoa da.

Minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu bada, ganglio linfatiko horiek ere kendu daitezke. Ebakuntza egin ondoren, gaixotasuna berriro agertzeko arriskuaren arabera, kimioterapia edo immunoterapia jaso dezakezu.

Tratamendua zailagoa da melanoma beste organo batzuetara zabaldu denean. Tratamenduak larruazaleko minbizia txikitzea eta minbizia gorputzeko beste gune batzuetan tratatzea dakar. Honako hauek jaso ditzakezu:

• Kimioterapia: sendagaiak minbizi zelulak zuzenean hiltzeko erabiltzen dira.
• Inmunoterapia: besteak beste, interferoia bezalako sendagaiak daude, zure sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko edo zure sistema immunologikoa minbizi zelulak aurkitzeko eta horiek hiltzeko gaitasuna areagotzen duten beste sendagai batzuk. Kimioterapiarekin eta kirurgiarekin batera erabil daitezke.
• Erradiazio tratamenduak: minbizi zelulak hiltzeko erabil daitezke.
• Kirurgia: kirurgia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den minbizia kentzeko egin daiteke. Minbizia hazten ari den mina edo ondoeza arintzeko egiten da hori.
• Topiko sendagaiak: tokian tokiko sistema immunologikoa indartzen du.

Tratatzen zaila den melanoma baduzu, proba kliniko batean izena ematea pentsa dezakezu. Galdetu zure medikuari informazio gehiago. Ikertzaileek tratamendu berriak aztertzen jarraitzen dute.

Gaixotasunen estresa arindu dezakezu minbizia laguntzeko talde batean sartuz. Esperientzia eta arazo komunak dituzten beste batzuekin partekatzeak bakarrik sentitzen lagun zaitzake.

Baliabide hauek melanomari buruzko informazio gehiago eman dezakete:

• Minbiziaren Institutu Nazionala - www.cancer.gov/about-nci
• American Cancer Society - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Amerikako Melanoma Fundazioa - melanomafoundation.org/

Zein ondo egiten duzun gauza askoren araberakoa da, besteak beste, minbizia noiz diagnostikatu zen eta zenbateraino hedatu den.

Hasieran, melanoma gehienak senda daitezke.

Oso sakona den edo ganglio linfatikoetara hedatu den melanoma litekeena da tratamenduaren ondoren itzultzea. 4 mm baino sakonagoa bada edo ganglio linfatikoetara hedatu bada, minbizia litekeena da beste ehun eta organo batzuetara hedatzea.

Melanoma izan baduzu eta sendatu bazara, oso garrantzitsua da zure gorputza aldizka aztertzea ohiz kanpoko aldaketarik egon ez dadin. Minbizia izan ondoren melanoma izateko arriskua handitzen da. Melanoma urte geroago itzul daiteke.

Melanoma gorputzeko beste atal batzuetara hedatu daiteke.

Melanomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake, mina, goragaleak eta nekea barne.

Deitu zure hornitzaileari larruazalean hazkunde berri bat edo bestelako aldaketarik sumatzen baduzu. Hitz egin ere zure hornitzailearekin lehendik zegoen lekuren bat baldin bada:

• Forma, tamaina edo kolore aldaketak
• Bihurtu mingarria, puztua edo inflamatua
• Odoljarioa edo azkura hasten da

Batzuek larruazaleko medikuarengana jo beharko lukete larruazaleko ohiko azterketak egiteko. Besteak beste, honako hauek dituzten pertsonak:

• Melanomaren historia familiarra
• Eguzkiak kaltetutako larruazala
• Sator asko azalean

Larruazaleko mediku batek aztertu eta larruazaleko ohiko kontrolak egin behar dituzun esango dizu. Batzuetan, ezohiko satorrak kentzen dira melanoma bihur ez daitezen.

Hilean behin zure larruazala ere aztertu beharko zenuke. Erabili ispilua ikusteko zailak diren tokiak egiaztatzeko. Erabili ABCDE sistema eta "ahatetxo itsusia" ikurra zure larruazala egiaztatzerakoan.

Larruazaleko minbizia prebenitzeko modurik onena eguzki-argiarekiko esposizioa murriztea da. Argi ultramorea goizeko 10: 00etatik 16: 00etara da biziena. Saiatu ordu horietan eguzkia ez egotea ekiditen. Babestu zure larruazala txanoa, mahuka luzeko alkandora, gona luzea edo prakak jantzita kanpoan egon behar duzunean. Aholku hauek ere lagun dezakete:

• Aplikatu kalitate handiko eguzkitako krema eguzkiaren babes faktorea (SPF) 30 edo gehiagorekin, nahiz eta denbora laburrean kanpora joaten zarenean ere.
• Aplikatu eguzkitako krema kopuru handia agerian dauden eremu guztietan, belarrietan eta oinetan barne.
• Bilatu UVA eta UVB argia blokeatzen dituzten eguzkitako kremak. Hauek "espektro zabala" etiketa izango dute.
• Erabili formula iragazgaitza ura jasanez gero.
• Aplikatu eguzkitako krema gutxienez 30 minutu kanpora atera aurretik. Sarri berriro aplikatu, batez ere igeri egin ondoren.
• Erabili eguzkitako krema neguan ere. Babestu zaitez lainotutako egunetan ere.

Eguzki-esposizio gehiegi saihesten laguntzeko beste datu garrantzitsu batzuk:

• Saihestu argi gehiago islatzen duten gainazalak, hala nola ura, harea, hormigoia eta zuriz margotutako eremuak.
• Kontuz ibili altuera altuetan, azala azkarrago erretzen baita.
• Saihestu eguzkitako lanparak, beltzarantzeko oheak eta beltzarantzeko saloiak.

Zenbait sator batzuetan melanoma sor daitekeen arren, medikuek uste dute ez dagoela abantailarik melanoma prebenitzeko satorrak kentzeko.

Larruazaleko minbizia - melanoma; Melanoma gaiztoa; Lentigo maligna melanoma; Melanoma in situ; Azaleko melanoma hedatzailea; Melanoma nodularra; Melanoma lentiginoso akala

• Gibeleko melanoma - MRI eskaneatzea
• Larruazaleko minbizia - melanoma gaiztoa
• Larruazaleko minbizia - kolore anitzeko melanoma altxatua
• Larruazaleko minbizia, melanoma - lesio laua eta marroia
• Larruazaleko minbizia, melanoma atzazalean
• Larruazaleko minbizia, lentigo maligna melanomaren lehen planoa
• Larruazaleko minbizia - melanoma azaleko hedapena
• Melanoma
• Larruazaleko minbizia, melanoma - lesio goratua eta iluna
• Melanoma gaiztoa

Garbe C, Bauer J. Melanoma. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, arg. Dermatologia. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 113 kap.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Melanomaren tratamendua (PDQ) osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. 2019ko azaroaren 8an eguneratua. 2020ko urtarrilaren 29an kontsultatua.

Minbiziaren Sare Integralaren webgunea. NCCN praktika klinikoko jarraibideak onkologian: melanoma. 2. bertsioa 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. 2019ko abenduaren 19an eguneratua. 2020ko urtarrilaren 29an kontsultatua.