Inmunoeskasiaren nahasteak

Immunoeskasiaren nahasteak gorputzaren erantzun immunologikoa murriztu edo ez dagoenean gertatzen dira.

Sistema immunologikoa gorputzeko ehun linfoideoz osatuta dago, eta hauek dira:

• Hezur-muin
• Gongoil linfatikoak
• Barea eta heste-hesteetako zatiak
• Timoa
• Amigdalak

Odoleko proteinak eta zelulak ere sistema immunologikoaren parte dira.

Sistema immunologikoak gorputza antigeno izeneko substantzia kaltegarrietatik babesten laguntzen du. Antigenoen adibide dira bakterioak, birusak, toxinak, minbizi zelulak eta beste pertsona edo espezie bateko odol edo ehun arrotzak.

Sistema immunologikoak antigeno bat detektatzen duenean, substantzia kaltegarriak suntsitzen dituzten antigorputzak izeneko proteinak sortuz erantzuten du. Sistema immunologikoaren erantzunak fagozitosia izeneko prozesua ere dakar. Prozesu horretan zehar, globulu zuri batzuek bakterioak eta beste substantzia arrotz batzuk irentsi eta suntsitzen dituzte. Osagarri izeneko proteinak laguntzen dute prozesu horretan.

Immunoeskasiaren nahasteak sistema immunologikoaren edozein ataletan eragina izan dezake. Gehienetan, egoera hauek gertatzen dira T edo B linfozito (edo biak) izeneko globulu zuri bereziek normal funtzionatzen ez dutenean edo zure gorputzak antigorputz nahikorik sortzen ez duenean.

B zeluletan eragina duten ondoreen immunodefizientziaren nahasteak honako hauek dira:

• Hipogammaglobulinemia, normalean arnas eta hesteetako hesteetako infekzioak sorrarazten dituena
• Agammaglobulinemia, bizitzaren hasieran infekzio larriak eragiten dituena, eta sarritan hilgarria da

T zeluletan eragina duten herentziazko immunodefizientzia nahasteak Candida (legamia) infekzioak behin eta berriz sor ditzake. Heredatutako immunodefizientzia konbinatuak T zeluletan eta B zeluletan eragiten du. Bizitzako lehen urtean hilgarria izan daiteke, goiz tratatzen ez bada.

Pertsonak immunodeprimituta daudela esaten da immunitate-gabeziaren nahastea dutenean, sistema immunologikoa ahultzen duten sendagaiak direla eta (kortikoideak, adibidez). Immunosupresioa minbizia tratatzeko ematen den kimioterapiaren bigarren mailako efektu arrunta da.

Lortutako immunodefizientzia GIB / HIESa eta desnutrizioa bezalako gaixotasunen konplikazioa izan daiteke (batez ere, pertsonak ez badu behar adina proteina jaten). Minbizi askok immunodefizientzia ere sor dezakete.

Barea kendu dioten pertsonek immunodefizientzia eskuratua dute, eta baztinak bakteriek kutsatzeko arrisku handiagoa dute normalean, miloiak normalean borrokan lagunduko lukeena. Diabetesa duten pertsonek ere infekzio jakin batzuk izateko arrisku handiagoa dute.

Adinean aurrera egin ahala, sistema immunologikoa ez da hain eraginkorra. Immunitate-sistemako ehunak (batez ere ehun linfoidea, adibidez timoa) txikitu egiten dira, eta globulu zurien kopurua eta jarduera jaisten dira.

Honako baldintza eta gaixotasunek immunoeskasiaren nahastea sor dezakete:

• Ataxia-telangiectasia
• Osagarri gabeziak
• DiGeorge sindromea
• Hipogammaglobulinemia
• Lan sindromea
• Leukozitoen atxikimendu akatsak
• Agammaglobulinemia
• Wiskott-Aldrich sindromea

Zure osasun-hornitzaileak immunoeskasiaren nahastea duzula pentsa dezake, baldin baduzu:

• Berriro itzultzen diren edo desagertzen ez diren infekzioak
• Infekzio larria eragin ohi ez duten bakterioek edo bestelako mikrobioek eragindako infekzio larria

Beste seinale batzuk hauek dira:

• Infekzioen tratamenduaren aurrean erantzun eskasa
• Gaixotasunaren errekuperazio atzeratua edo osatu gabea
• Zenbait minbizi mota (Kaposi sarcoma edo Hodgkin linfoma ez dena)
• Zenbait infekzio (pneumonia mota batzuk edo legamiaren infekzio errepikatuak barne)

Sintomak nahastearen araberakoak dira. Esate baterako, IgA maila txikia dutenek IgG azpiklasa batzuen maila baxuekin konbinatuta litekeena da birikak, sinuak, belarriak, eztarria eta digestio aparatua dituzten arazoak izatea.

Immunoeskasiaren nahastea diagnostikatzen laguntzeko probak honakoak izan daitezke:

• Osagarri mailak odolean edo sistema immunologikoak askatutako substantziak neurtzeko beste proba batzuk
• GIBaren proba
• Immunoglobulina maila odolean
• Proteinen elektroforesia (odola edo gernua)
• T (timotik eratorria) linfozitoen kopurua
• Globulu zurien kopurua

Tratamenduaren helburua infekzioak prebenitzea eta garatzen diren gaixotasunak eta infekzioak tratatzea da.

Sistema immunologikoa ahulduta baduzu, infekzioak edo nahasmendu kutsakorrak dituzten pertsonekin harremana saihestu beharko zenuke. Baliteke azken 2 asteetan birus biziaren aurkako txertoekin txertoa jaso duten pertsonak saihestea.

Infekzioa garatzen baduzu, zure hornitzaileak modu erasokorrean tratatuko zaitu. Horrek antibiotikoen edo antifungikoen sendagaiak epe luzean erabiltzea suposatu dezake infekzioak berriro gerta ez daitezen.

Interferoia infekzio birikoak eta minbizi mota batzuk tratatzeko erabiltzen da. Sistema immunologikoa hobeto funtzionatzen duen medikuntza da.

GIB / HIESa duten pertsonek droga konbinazioak har ditzakete beren sistema immunologikoan GIB kopurua murrizteko eta immunitatea hobetzeko.

Barea planifikatutako bat kenduko duten pertsonei txertoa hartu behar zaie bakterioen aurkako ebakuntza egin baino 2 aste lehenago Estreptokoko pneumonia eta Haemophilus influenzae. Aurretik txertoa jaso ez duten edo immunitate ezagunik ez duten pertsonek MMRa eta oilaskoaren kontrako txertoak ere jaso beharko dituzte. Horrez gain, jendeari gomendatzen zaio DTaP txerto seriea edo booster tiro bat behar den moduan hartzea.

Hezur-muineko transplanteak erabil daitezke immunodefizientziaren zenbait baldintza tratatzeko.

Inmunitate pasiboa (beste pertsona edo animalia batek sortutako antigorputzak jasotzea) zenbaitetan bakterio edo birus batzuen eraginpean egon ondoren gaixotasunak prebenitzeko gomendatzen da.

Zenbait immunoglobulinaren maila baxua edo gabea duten pertsonei zainen bidez egindako immunoglobulina (IVIG) lagundu daiteke zain baten bidez emanda.

Inmunoeskasiaren zenbait nahaste arinak dira eta noizean behin gaixotasunak sortzen dituzte. Beste batzuk larriak dira eta hilgarriak izan daitezke. Sendagaiek eragindako immunosupresioa askotan desagertzen da sendagaia gelditzen denean.

Immunoeskasiaren nahasteen konplikazioak honako hauek izan daitezke:

• Gaixotasun maiz edo etengabea
• Zenbait minbizi edo tumore izateko arrisku handiagoa
• Infekzio arriskua handitu

Deitu berehala zure hornitzaileari kimioterapia edo kortikoideekin ari bazara eta garatzen baduzu:

• 100,5 ° F (38 ° C) edo gehiagoko sukarra
• Arnasestuka dagoen eztula
• Urdaileko mina
• Beste sintoma berri batzuk

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (911 adibidez) sukarrarekin lepo gogorra eta buruko mina baduzu.

Legamiarekin harremanetan jarri behin eta berriro legamiaren infekzioak edo ahozko birigarroak izanez gero.

Ez dago herentziazko immunodefizientzia nahasteak saihesteko modurik ezagutzen. Immunoeskasiaren nahasmenduen aurrekariak baldin badituzu, aholku genetikoa bilatu nahi izatea.

Sexu seguruagoa praktikatzeak eta gorputzeko fluidoak partekatzea saihesteak lagun dezake GIB / HIESa prebenitzen. Galdetu zure hornitzaileari Truvada izeneko sendagaia egokia den GIB infekzioa prebenitzeko.

Elikadura egoki batek desnutrizioak eragindako immunodefizientzia eskuratzea ekidin dezake.

Immunosupresioa; Immunodepressed - immunodeficiency; Immunosuppressed - immunodeficiency; Hipogammaglobulinemia - immunodefizientzia; Agammaglobulinemia - immunodefizientzia

• Antigorputzak

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Sortzetiko eta hartutako immunodefizientzia. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, arg. Inmunologia zelularra eta molekularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 21. kap.

Bonanni P, Grazzini M, Niccolai G, et al. Paziente heldu aspleniko eta hiposplenikoentzako gomendatutako txertoak. Hum Vaccin Immunother. 2017; 13 (2): 359-368. PMID: 27929751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27929751/.

Cunningham-Rundles C. Inmunoeskasiaren lehen mailako gaixotasunak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 236. kap.