Polineuropatia desmielinizante hanturazko kronikoa

Polineuropatia desmielinizatzaile hanturazko kronikoa (CIDP) nerbioen hantura eta narritadura (hantura) eragiten duen nahastea da, indarra edo sentsazioa galtzea eragiten duena.

CIDP garuneko edo bizkarrezur muineko kanpoko nerbioetan (neuropatia periferikoa) kalteak eragiteko arrazoia da. Polineuropatiak hainbat nerbio tartean direla esan nahi du. CIDP-k askotan gorputzaren bi aldeetan eragiten du.

CIDP erantzun immunologiko anormal batek eragiten du. CIDP sistema immunologikoak nerbioen mielina estaldura erasotzen duenean gertatzen da. Hori dela eta, CIDP gaixotasun autoimmunea dela uste da.

Osasun hornitzaileek CIDP Guillain-Barré sindromearen forma kronikotzat ere hartzen dute.

CIDPren abiarazle espezifikoak aldatu egiten dira. Kasu askotan ezin da kausa identifikatu.

CIDP beste baldintza batzuekin gerta daiteke, hala nola:

• Hepatitis kronikoa
• Diabetesa
• Infekzioa bakterioarekin Campylobacter jejuni
  
• GIB / HIESa
• Minbizia dela eta sistema immunologikoaren nahasteak
• Hesteetako hanturazko gaixotasuna
• Lupus eritematoso sistemikoa
• Linfa-sistemaren minbizia
• Tiroideo hiperaktiboa
• Minbizia edo GIB tratatzeko sendagaien bigarren mailako efektuak

Sintomen artean honako hauetako bat dago:

• Oinez ibiltzeko arazoak, oinetan ahultasuna edo sentimendu faltagatik
• Besoak eta eskuak edo hankak eta oinak erabiltzeko arazoak ahultasunagatik
• Sentsazio aldaketak, hala nola, adore edo sentsazio txikia, mina, erretzea, ziztadak edo bestelako sentsazio anormalak (normalean oinak lehenik eta gero besoak eta eskuak eragiten ditu)

CIDParekin gerta daitezkeen beste sintoma batzuk hauek dira:

• Mugimendu anormala edo koordinatu gabea
• Arnasa hartzeko arazoak
• Nekea
• Ahostasuna edo ahotsa aldatzea edo hizketa lausoa

Hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta sintomen inguruan galdetuko du, nerbio sisteman eta giharretan oinarrituta.

Agindu daitezkeen proben artean honako hauek daude:

• Elektromiografia (EMG) muskuluak eta muskuluak kontrolatzen dituzten nerbioak egiaztatzeko
• Nerbio bidezko eroapen probak seinale elektrikoak nerbio batetik bestera nola mugitzen diren egiaztatzeko
• Nerbio-biopsia nerbio zati txiki bat aztertzeko aztertzeko
• Bizkarrezurreko kolpea (gerrialdeko zulaketa) garuna eta bizkarrezur muina inguratzen duen likidoa egiaztatzeko
• Odol analisiak nerbioen eraso immunologikoa eragiten duten proteina zehatzak bilatzeko egin daitezke
• Biriketako funtzio probak arnasketari eragiten dion egiaztatzeko

CIDParen ustezko kausaren arabera, beste proba batzuk egin daitezke, hala nola erradiografiak, irudi miaketak eta odol analisiak.

Tratamenduaren helburua nerbioen aurkako erasoari buelta ematea da. Zenbait kasutan, nerbioak senda daitezke eta haien funtzioa berrezarri daiteke. Beste kasu batzuetan, nerbioak oso kaltetuta daude eta ezin dira sendatu, beraz, tratamenduak gaixotasuna okerrera ez dadin bideratzen da.

Zein tratamendu ematen den sintomen larritasunaren araberakoa da, besteak beste. Tratamendu erasokorrena oinez ibiltzeko, arnasa hartzeko edo sintomek zure burua edo lana zaintzen uzten ez badituzte ematen da.

Tratamenduak honako hauek izan daitezke:

• Kortikosteroideak hantura murrizten eta sintomak arintzen laguntzeko
• Sistema immunologikoa kentzen duten beste sendagai batzuk (kasu larri batzuetan)
• Plasmaferesia edo plasma trukea odoletik antigorputzak kentzeko
• Barne zaineko immunoglobulina (IVIg), odoleko plasmari antigorputz ugari gehitzea dakar, arazoa eragiten duten antigorputzen efektua murrizteko.

Emaitza aldatu egiten da. Nahasteak epe luzera jarrai dezake edo sintoma-pasarte errepikatuak izan ditzakezu. Osoa berreskuratzea posible da, baina nerbio funtzioaren galera iraunkorra ez da ohikoa.

CIDPren konplikazioak honako hauek dira:

• Mina
• Gorputzeko guneetan sentsazioa behin betiko gutxitzea edo galtzea
• Betiko ahultasuna edo paralisia gorputzeko guneetan
• Gorputzeko eremu batean behin edo berriz ohartu ez den lesioa
• Nahastea tratatzeko erabiltzen diren sendagaien bigarren mailako efektuak

Deitu zure hornitzaileari gorputzeko edozein eremutan mugimendua edo sentsazioa galtzen baduzu, batez ere sintomak okertzen badira.

Poliradikuloneuropatia desmielinizante hanturazko kronikoa; Polineuropatia - hanturazko kronikoa; CIDP; Hanturazko polineuropatia kronikoa; Guillain-Barré - CIDP

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa

Katirji B. Nerbio periferikoen nahasteak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 107. kap.

Smith G, Shy ME. Neuropatia periferikoak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 392 kap.