Mononeuropatia anitza

Mononeuropatia anizkoitza gutxienez bi nerbio-eremutan kalteak eragiten dituen nerbio-sistemaren nahastea da. Neuropatiak nerbioen nahastea esan nahi du.

Mononeuropatia anizkoitza nerbio periferiko bat edo gehiago kaltetzeko modu bat da. Hauek garunetik eta bizkarrezur muinetik kanpoko nerbioak dira. Sintoma taldea (sindromea) da, ez gaixotasuna.

Hala ere, zenbait gaixotasunek mononeuropatia anizkoitzaren sintomak eragiten dituzten lesioak edo nerbio kalteak sor ditzakete. Baldintza arruntak honakoak dira:

• Odol hodietako gaixotasunak, hala nola polyarteritis nodosa
• Ehun konektiboen gaixotasunak, hala nola artritis reumatoidea edo lupus eritematoso sistemikoa (haurren kausa ohikoena)
• Diabetesa

Ez dira hain ohikoak diren arrazoiak:

• Amiloidosia, ehun eta organoetako proteinen pilaketa anormala
• Odolaren nahasteak (hala nola hipereosinofilia eta krioglobulinemia)
• Lyme gaixotasuna, GIB / HIESa edo hepatitisa bezalako infekzioak
• Lepra
• Sarkoidosia, ganglio linfatikoen, biriken, gibelaren, begien, larruazalaren edo beste ehun batzuen hantura
• Sjögren sindromea, malkoak eta listua sortzen duten guruinak suntsitzen diren nahastea
• Granulomatosia poliangiitisarekin, odol hodiaren hantura

Sintomak parte hartzen duten nerbio zehatzen araberakoak dira, eta hauek izan daitezke:

• Maskuria edo hesteen kontrola galtzea
• Sentsazioa galtzea gorputzeko eremu batean edo gehiagotan
• Paralisia gorputzeko eremu batean edo gehiagotan
• Txingarriak, erretzea, mina edo bestelako sentsazio anomalak gorputzeko eremu batean edo gehiagotan
• Ahultasuna gorputzeko eremu batean edo gehiagotan

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta sintomen inguruan galdetuko dio nerbio sistemari arreta jarriz.

Sindrome hori diagnostikatzeko, normalean loturarik gabeko nerbio-guneekin edo gehiagorekin arazoak egon behar dira. Kaltetutako nerbio arruntak hauek dira:

• Nerbio axilarra besoan eta sorbaldan
• Nerbio peroneo arrunta beheko hankan
• Nerbio distala eskura
• Nerbio femorala izterrean
• Nerbio erradiala besoan
• Nerbio ziatikoa hankaren atzealdean
• Nerbio ulnarra besoan

Probak honako hauek izan daitezke:

• Elektromiograma (EMG, muskuluen jarduera elektrikoaren erregistroa)
• Nerbio-biopsia nerbio zati bat mikroskopioan aztertzeko
• Nerbio-eroapen probak nerbio-bulkada azkarrak nerbioan zehar nola mugitzen diren neurtzeko
• Irudi bidezko probak, erradiografiak adibidez

Egin daitezkeen odol analisiak honakoak dira:

• Antigorputz antinuklearren panela (ANA)
• Odol kimikako probak
• C-proteina erreaktiboa
• Irudien miaketak
• Haurdunaldi proba
• Faktore erreumatoidea
• Sedimentazio-abiadura
• Tiroideo probak
• X izpiak

Tratamenduaren helburuak hauek dira:

• Tratatu arazoa eragiten duen gaixotasuna, ahal bada
• Laguntza zainketa eskaini independentzia mantentzeko
• Kontrol sintomak

Independentzia hobetzeko, tratamenduak honako hauek izan daitezke:

• Laneko terapia
• Laguntza ortopedikoa (adibidez, gurpil-aulkia, tiranteak eta ferulak)
• Terapia fisikoa (adibidez, muskuluen indarra handitzeko ariketak eta birziklapena)
• Lanbide terapia

Segurtasuna garrantzitsua da sentsazio edo mugimendu arazoak dituzten pertsonentzat. Muskulu kontrolik ez izateak eta sentsazioa gutxitzeak erorketa edo lesio arriskua handitu dezake. Segurtasun neurriak honako hauek dira:

• Argiztapen egokia izatea (argiak gauean piztuta uztea, esaterako)
• Barandak jartzea
• Oztopoak kentzea (lurrean irristatu daitezkeen alfonbra solteak, esaterako)
• Uraren tenperatura bainatu aurretik probatzea
• Babes-oinetakoak jantzita (behatz irekirik edo takoi altuekin)

Begiratu oinetakoak sarritan oinak kaltetu ditzakeen lekuak edo zakarrak dauden.

Sentsazioa gutxitu duten pertsonek oinak (edo kaltetutako beste eremua) egiaztatu beharko dituzte maiz, ubeldurak, larruazala irekita duten eremuak edo oharkabean pasa daitezkeen beste lesio batzuk. Lesio horiek larriki kutsatu daitezke, inguruko nerbio minek ez baitute lesioa adierazten.

Mononeuropatia anizkoitza duten pertsonek nerbio-lesio berriak izaten dituzte presio puntuetan, hala nola belaunak eta ukondoak. Eremu horietan presioa egitea saihestu beharko lukete, adibidez, ukondoetan ez jarrita, belaunak zeharkatuz edo antzeko posizioak luzaroan mantenduz.

Laguntza dezaketen sendagaiak honako hauek dira:

• Errezetarik gabeko edo preskripzioaren aurkako sendagaiak
• Saiheskeriaren aurkako edo depresioaren aurkako botikak, labankadako minak murrizteko

Errekuperazio osoa posible da kausa aurkitu eta tratatzen bada eta nerbio kalteak mugatuak badira. Batzuek ez dute ezintasunik. Beste batzuek mugimendu, funtzio edo sentsazioen galera partziala edo osoa dute.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Deformazioa, ehun edo gihar masa galtzea
• Organoen funtzioen asaldurak
• Medikuntzaren bigarren mailako efektuak
• Sentsazio faltagatik kaltetutako eremuan behin edo berriz ohartu ez den lesioa
• Zutitzearen disfuntzioaren ondorioz harremanak izateko arazoak

Deitu hornitzaileari mononeuropatia anizkoitzaren zantzuak antzematen badituzu.

Prebentzio neurriak nahaste zehatzaren mende daude. Adibidez, diabetearekin, elikagai osasuntsuak jateak eta odoleko azukrea kontrolatuta edukitzeak mononeuropatia anizkoitza garatzea saihesten lagun dezake.

Mononeuritis multiplexa; Mononeuropatia multiplexa; Neuropatia multifokala; Neuropatia periferikoa - mononeuritis multiplexa

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa

Katirji B. Nerbio periferikoen nahasteak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 107. kap.

Smith G, Shy ME. Neuropatia periferikoak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 392 kap.