Neuralgia trigeminala

Neuralgia trigeminala (TN) nerbio-nahastea da. Labankada edo deskarga elektrikoaren antzeko mina eragiten du aurpegiaren ataletan.

TNren mina nerbio trigeminotik dator. Nerbio horrek ukipenaren eta minaren sentsazioak aurpegitik, begietatik, sinusetatik eta ahotik garunera eramaten ditu.

Neuralgia trigeminala honako hauek izan daitezke:

• Esklerosi anizkoitza (MS) edo nerbioen mielina estaltzea babesten duten beste gaixotasun batzuk
• Odol hodi edo tumore puztutako nerbio trigeminaren gaineko presioa
• Nerbio trigeminaren lesioa, hala nola aurpegiko traumatismotik edo aho- edo sinus-ebakuntza batetik

Askotan, ez da kausa zehatzik aurkitzen. TNk 50 urte baino gehiagoko helduei eragiten die normalean, baina edozein adinetan gerta daiteke. Emakumeek gizonezkoek baino maizago eragiten dute. TN 40 urtetik beherakoei eragiten dienean, askotan MS edo tumore baten ondorioz gertatzen da.

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Elektrikoa bezalako espasmo oso mingarriak eta zorrotzak, normalean segundo batzuetatik 2 minutu baino gutxiagora irauten dutenak, baina etengabeak bihur daitezke.
• Mina aurpegiaren alde batean bakarrik egon ohi da, askotan begi inguruan, masailean eta aurpegiaren beheko aldean.
• Normalean ez da aurpegiaren zati kaltetua edo mugimendua galtzen.
• Mina ukimenaren edo soinuen ondorioz sor daiteke.

Neuralgia trigeminalaren eraso mingarriak eguneroko jarduera arrunten bidez sor daitezke, hala nola:

• Hizketan
• Irribarrez
• Hortzak garbitzea
• Mastekatzea
• Edaten
• Jaten
• Tenperatura bero edo hotzarekiko esposizioa
• Aurpegia ukitzea
• Bizarra
• Haizea
• Makillajea aplikatzea

Aurpegiaren eskuinaldea gehienbat kaltetuta dago. Zenbait kasutan, TNk bere kabuz alde egiten du.

Garuneko eta nerbio sistemako (neurologikoa) azterketa normala izan ohi da. Kausa bilatzeko egiten diren probak honako hauek izan daitezke:

• Odol zenbaketa osoa
• Eritrozitoen sedimentazio-abiadura (ESR)
• Buruaren erresonantzia magnetikoa
• Garunaren MRA (angiografia)
• Begien azterketa (begi barruko gaixotasuna baztertzeko)
  
• Buruaren TC tomografia (ezin zaio MRI egin)
  
• Erreflexu trigeminalaren azterketa (kasu bakanetan)

Baliteke zure lehen arretako medikuak, neurologoak edo minaren espezialista batek zure arretan parte hartzea.

Zenbait sendagaiek batzuetan mina eta erasoen tasa murrizten laguntzen dute. Sendagai horien artean daude:

• Konfisioen aurkako sendagaiak, hala nola carbamazepina
• Muskulu lasaigarriak, hala nola baclofenoa
• Antidepresibo triziklikoak

Epe laburreko mina arintzea ebakuntza bidez gertatzen da, baina konplikazio arriskuarekin lotzen da. Kirurgia bati deskonpresio mikrobaskularra (MVD) edo Jannetta prozedura deritzo. Kirurgian zehar, belakia bezalako material bat jartzen da nerbioaren gainean presioa egiten duen nerbioaren eta odol-hodiaren artean.

Nerbio trigeminalen blokea (injekzioa) anestesiko lokalarekin eta esteroideekin tratamendu aukera bikaina da mina azkar arintzeko sendagaiak indarrean jartzeko zain dauden bitartean.

Beste teknika batzuk nerbio trigeminalaren erroaren zatiak suntsitzea edo moztea dira. Erabilitako metodoak honakoak dira:

• Irrati-maiztasuneko ablazioa (maiztasun handiko beroa erabiltzen du)
• Glizerol edo alkoholaren injekzioa
• Globoaren mikrokonpresioa
• Erradiokirurgia (potentzia handiko energia erabiltzen du)

Tumorea TNren kausa bada, kirurgia egiten da kentzeko.

Arazoaren zergatiaren araberakoa izango zara. Arazoa eragiten duen gaixotasunik ez badago, tratamenduak nolabaiteko arina eman dezake.

Zenbait pertsonengan, mina etengabea eta larria izaten da.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• TN tratatzeko erabiltzen diren sendagaien bigarren mailako efektuak
• Prozedurek eragindako arazoak, hala nola tratatutako eremuan sentimendua galtzea
• Pisua galtzea ez jateagatik minak eragitea ekiditeko
• Beste pertsona batzuk saihesteak hitz egiteak mina eragiten badu
• Depresioa, suizidioa
• Antsietate maila altua eraso akutuen garaian

TNren sintomak badituzu edo TN sintomak okertzen badira, jarri harremanetan zure osasun-hornitzailearekin.

Tic douloureux; Garezurreko neuralgia; Aurpegiko mina - trigeminala; Aurpegiko neuralgia; Neurgia trifasikoa; Mina kronikoa - trigeminala; Deskonpresio mikrovaskularra - trigeminala

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, etab. Diagnostikoan, sailkapenean, fisiopatologian eta trigeminal neuralgia kontrolatzeko aurrerapenak. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Aurpegiko mina eta gaixotasun neuromuskularrak. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, arg. Ahoko eta Aurpegi Maxilofaleko Patologia. 4. arg. St Louis, MO: Elsevier; 2016: 18. kap.

Stettler BA. Garuneko eta garezurreko nerbioetako nahasteak. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 95. kap.

Waldman SD. Neuralgia trigeminala. In: Waldman SD, ed. Minaren sindrome arrunten atlasa. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 10. kap.