Peritonitisa - bigarren mailakoa

Peritoneoa sabelaren barruko horma estaltzen duen eta sabeleko organo gehienak estaltzen dituen ehun mehea da. Peritonitisa dago ehun hori inflamatu edo kutsatzen denean. Bigarren peritonitisa beste egoera bat eragiten duenean gertatzen da.

Bigarren mailako peritonitisak hainbat arrazoi nagusi ditu.

• Bakterioak peritoneoan sar daitezke organoaren digestio-aparatuko zulo batetik (zulaketa). Zuloa eranskin apurtu batek, urdaileko ultzera edo kolon zulatuak eragin dezake. Lesio batengatik ere gerta daiteke, hala nola, tiro edo labana zaurituz edo gorputz arrotz zorrotza irenstean.
• Pankreak askatutako behazuna edo produktu kimikoak sabeleko barrunbera isuri daitezke. Hau pankreako bat-bateko hantura eta hantura izan daiteke.
• Sabelean jarritako hodiek edo kateterrek arazo hau sor dezakete. Horien artean dialisi peritonealerako kateterrak, elikatzeko hodiak eta beste batzuk daude.

Odol zirkulazioaren infekzioak (sepsia) sabelean ere infekzioa sor dezake. Gaixotasun larria da hori.

Ehun hori kutsa daiteke arrazoi garbirik ez dagoenean.

Enterokolitis nekrosatzailea hesteetako hormaren estalkia hiltzen denean gertatzen da. Arazo hau ia beti gaixo dagoen edo goiz jaio den haur batengan sortzen da.

Sintomak honakoak dira:

• Sabelaldea puztuta sabela normalean baino handiagoa denean
• Sabeleko mina
• Gosea gutxitu
• Sukar
• Gernu gutxiko irteera
• Goragalea
• Egarria
• Oka egitea

Oharra: shock zantzuak egon daitezke.

Azterketa fisikoa egiterakoan, osasun-zerbitzuak sukarra, bihotz-taupada eta arnasketa bizkorra, presio arteriala baxua eta sabel distendatu samurra izan ditzake.

Probak honako hauek izan daitezke:

• Odol kultura
• Odolaren kimika, pankreako entzimak barne
• Odol zenbaketa osoa
• Gibeleko eta giltzurrunetako funtzio probak
• X izpiak edo CT eskaneatzea
• Fluido peritonealaren kultura
• Gernu analisia

Sarritan, kirurgia beharrezkoa da infekzio iturriak kentzeko edo tratatzeko. Hauek kutsatutako heste bat, eranskin inflamatua edo absceso edo dibertikulu zulatua izan daitezke.

Tratamendu orokorrak honako hauek ditu:

• Antibiotikoak
• Likidoak zain batetik (IV)
• Minaren sendagaiak
• Hodiak sudurretik urdailera edo hestera (nasogastrikoa edo NG hodia)

Emaitza berreskurapen osotik infekzio eta heriotza erabatekoa izan daiteke. Emaitza zehazten duten faktoreak honako hauek dira:

• Tratamendua hasi aurretik sintomak zenbat denbora egon ziren
• Pertsonaren osasun orokorra

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Abscesoa
• Ebakuntza behar duen gangrenoa (hilda)
• Intraperitonealen atxikimenduak (etorkizuneko hesteetako blokeoaren balizko kausa)
• Shock septikoa

Deitu zure hornitzaileari peritonitis sintomak badituzu. Egoera larria da. Larrialdietako tratamendua behar du kasu gehienetan.

Bigarren mailako peritonitisa

• Lagin peritoneala

Mathews JB, Turaga K. Peritonitis kirurgikoa eta peritoneo, mesenterio, omentum eta diafragmako beste gaixotasun batzuk. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 39. kap.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Sabeleko horma, zilborra, peritoneoa, mesenterioak, omentuma eta retroperitoneoa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 43. kap.