Sindrome hemolitiko-uremikoa

Shiga itxurako toxina ekoizten du E coli sindrome hemolitiko-uremikoa (STEC-HUS) digestio-aparatuko infekzio batek substantzia toxikoak sortzen dituenean gehien gertatzen den nahastea da.Substantzia horiek globulu gorriak suntsitzen dituzte eta giltzurrunetako lesioak eragiten dituzte.

Sindrome hemolitiko-uremikoa (HUS) maiz gertatzen da heste-hesteetako infekzio baten ondoren E coli bakterioak (Escherichia coli O157: H7). Hala ere, gaixotasuna hesteetako beste infekzio batzuekin ere lotu izan da, shigella eta salmonella barne. Hesteetako hesteetako infekzioekin ere lotu izan da.

HUSa haurren artean ohikoena da. Giltzurrunetako gutxiegitasun akutuen kausa ohikoena da haurrengan. Hainbat agerraldi handi lotuta egon dira kutsatutako hanburgesa haragi egosita E coli.

E coli bidez transmititu daiteke:

• Pertsona batetik bestera kontaktua
• Egosi gabeko janaria kontsumitzea, esaterako, esnekiak edo behia

STEC-HUS ez da nahastu behar infekzioarekin lotura ez duen HUS atipikoarekin (aHUS). Purpura tronbozitopeniko tronbotikoa (TTP) izeneko beste gaixotasun baten antzekoa da.

STEC-HUS askotan botaka eta beherakoarekin hasten da, odoltsuak izan daitezke. Astebete barru, pertsona ahula eta haserrea bihur daiteke. Egoera hori duten pertsonek normalena baino gutxiago gernua dezakete. Gernu-irteera ia eten daiteke.

Globulu gorriak suntsitzeak anemia sintomak eragiten ditu.

Hasierako sintomak:

• Odola aulkietan
• Suminkortasuna
• Sukar
• Letargia
• Oka eta beherakoa
• Ahultasuna

Geroago sintomak:

• Ubeldurak
• Kontzientzia gutxitu
• Gernu gutxiko irteera
• Gernu irteerarik ez
• Zurbiltasuna
• Krisiak - arraroak
• Orban gorri finak (petetxiak) dirudien larruazaleko erupzioa.

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Honek ager ditzake:

• Gibelaren edo milaren hantura
• Nerbio sistemaren aldaketak

Laborategiko probek anemia hemolitikoaren eta giltzurruneko gutxiegitasun akutuaren zantzuak erakutsiko dituzte. Probak honako hauek izan daitezke:

• Odolaren koagulazio probak (PT eta PTT)
• Panel metaboliko osoak BUN eta kreatinina maila handitu dezake
• Odol zenbaketa osoak (CBC) globulu zurien kopurua handitu eta globulu gorri kopurua gutxitu daiteke
• Plaketen kopurua gutxitu ohi da
• Urinaren analisiak gernuan odola eta proteinak ager ditzake
• Gernu-proteinen azterketak gernuan duen proteina kopurua erakutsi dezake

Beste proba batzuk:

• Aulkietako kultura positiboa izan daiteke mota jakin baterako E coli bakterioak edo bestelako bakterioak
• Kolonoskopia
• Giltzurrunetako biopsia (kasu bakanetan)

Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Dialisia
• Sendagaiak, hala nola kortikoideak
• Fluidoen eta elektrolitoen kudeaketa
• Globulu gorri eta plaketen paketatutako transfusioak

Gaixotasun larria da haurrengan eta helduengan, eta heriotza sor dezake. Tratamendu egokiarekin, jendearen erdia baino gehiago sendatuko da. Emaitza hobea da haurrengan helduetan baino.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Odolaren koagulazio arazoak
• Anemia hemolitikoa
• Giltzurrunetako porrota
• Hipertentsioak krisiak, suminkortasuna eta beste nerbio sistemako arazoak eragiten ditu
• Platelet gutxi (trombozitopenia)
• Uremia

Deitu zure hornitzaileari HUS sintomak sortzen badizkiozu. Larrialdi sintomak honako hauek dira:

• Odola aulkietan
• Txirikorik ez
• Erne (kontzientzia) murriztua

Deitu zure hornitzaileari HUS atalen bat izan baduzu eta gernuaren irteera gutxitzen bada edo beste sintoma berri batzuk sortzen badituzu.

Ezagutzen den kausa ekidin dezakezu. E coli, hanburgesa eta bestelako haragiak ondo prestatuta. Garbitu behar duzu ur garbiekin kontaktua eta eskuak garbitzeko metodo egokiak jarraitu.

HUS; STEC-HUS; Sindrome hemolitiko-uremikoa

• Gizonezkoen gernu sistema

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Giltzurruneko eta goiko gernu-traktuko gaixotasunak haurrengan. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 72. kap.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Sindrome uremiko hemolitikoa. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, arg. Zainketa Kritikoa Nefrologia. 3. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 50. kap.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Purpura tronbozitopeniko tronbotikoa eta sindrome uremiko hemolitikoak. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, arg. Hematologia: oinarrizko printzipioak eta praktika. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 134 kap.