Mintzezko nefropatia

Mintzezko nefropatia giltzurrunetako nahastea da, hondakinak eta likidoak iragazten laguntzen duten giltzurrun barruko egituren aldaketak eta hantura eragiten dituena. Hanturak giltzurrunetako funtzioarekin arazoak sor ditzake.

Mintzezko nefropatia glomerular sotoaren mintzaren zati bat loditzeak eragiten du. Glomerular sotoaren mintza giltzurrunetako zati bat da, odoleko hondakinak eta fluido gehigarriak iragazten laguntzen duena. Ez da ezagutzen loditze horren zergatia.

Loditutako mintza glomerularrak ez du normal funtzionatzen. Horren ondorioz, gernuan proteina kopuru handiak galtzen dira.

Gaixotasun hau sindrome nefrotikoaren kausa ohikoenetako bat da. Hau gernuan proteinak, odoleko proteina maila baxua, kolesterol maila altua, triglizerido maila altua eta hantura biltzen dituen sintoma multzoa da. Mintzezko nefropatia giltzurrunetako lehen gaixotasuna izan daiteke edo beste egoera batzuekin lotu daiteke.

Honako hauek baldintza hau izateko arriskua areagotzen dute:

• Minbiziak, batez ere biriketako eta koloneko minbizia
• Toxinen eraginpean egotea, urrea eta merkurioa barne
• Infekzioak, B hepatitisa, malaria, sifilisa eta endokarditisa barne
• Sendagaiak, penizilamina, trimetadiona eta larruazala argitzeko kremak barne
• Lupus eritematoso sistemikoa, artritis erreumatoidea, Graves gaixotasuna eta beste gaixotasun autoimmuneak.

Nahastea edozein adinetan gertatzen da, baina 40 urtetik aurrera ohikoagoa da.

Sintomak maiz hasten dira denboran zehar eta hauek izan daitezke:

• Edema (hantura) gorputzeko edozein eremutan
• Nekea
• Gernu aparra (proteina kopuru handia dela eta)
• Gosea eskasa
• Urination, gehiegizkoa gauez
• Pisua irabaztea

Azterketa fisiko batek hantura (edema) ager dezake.

Gernu analisiak gernuan proteina kopuru handia ager dezake. Gernuan odol pixka bat ere egon daiteke.Iragazpen glomerularra (giltzurrunek odola garbitzeko duten "abiadura") ia normala izan ohi da.

Beste proba batzuk egin daitezke giltzurrunek nola funtzionatzen duten eta gorputza giltzurrunetako arazoetara nola egokitzen den ikusteko. Hauek dira:

• Albumina - odola eta gernua
• Odol urea nitrogeno (BUN)
• Kreatinina - odola
• Kreatinina sakea
• Panel lipidikoa
• Proteina - odola eta gernua

Giltzurrunetako biopsiak diagnostikoa berresten du.

Ondorengo probek mintzezko nefropatiaren zergatia zehazten lagun dezakete:

• Antigorputz antinuklearren proba
• Hari bikoitzeko DNAren kontrakoa, antigorputz antinuklearren proba positiboa bada
• Odol analisiak B hepatitisa, C hepatitisa eta sifilisa egiaztatzeko
• Osagarri mailak
• Krioglobulina proba

Tratamenduaren helburua sintomak murriztea eta gaixotasunaren aurrerapena moteltzea da.

Tentsio arteriala kontrolatzea da giltzurrunetako kalteak atzeratzeko modu garrantzitsuena. Helburua odol-presioa 130/80 mm Hg-tik edo gutxienez mantentzea da.

Odoleko kolesterolaren eta triglizeridoen maila altua tratatu behar da aterosklerosiaren arriskua murrizteko. Hala ere, gantz gutxiko eta kolesterol gutxiko dieta ez da hain lagungarria mintz nefropatia duten pertsonentzat.

Mintzaren nefropatia tratatzeko erabiltzen diren sendagaiak honako hauek dira:

• Angiotensina bihurtzeko entzima (ACE) inhibitzaileak eta angiotensina hartzaileen blokeatzaileak (ARB) odol-presioa murrizteko
• Sistema immunologikoa kentzen duten kortikoide eta beste sendagai batzuk
• Kolesterolaren eta triglizeridoen maila murrizteko sendagaiak (estatinak gehienetan)
• Ur pilulak (diuretikoak) hantura murrizteko
• Odol-disolbatzaileak biriketako eta hanketako odol-koaguluak izateko arriskua murrizteko

Proteina gutxiko dietak lagungarriak izan daitezke. Proteina neurrizko dieta bat (eguneko gorputz pisuko kilogramo [kg] proteina 1 gramo [gm]) iradoki daiteke.

Baliteke D bitamina ordezkatu behar izatea sindrome nefrotikoa epe luzerako (kronikoa) bada eta terapiari erantzuten ez badio.

Gaixotasun honek biriketan eta hanketan odol-koaguluak izateko arriskua areagotzen du. Odol disolbatzaileak agindu daitezke konplikazio horiek ekiditeko.

Proteina-galera kopuruaren arabera aurreikuspenak aldatu egiten dira. Sintomarik gabeko aldiak eta noizbehinkako agerpenak egon daitezke. Batzuetan, gaixotasuna desagertzen da, terapiarekin edo gabe.

Gaixotasun hori duten pertsona gehienek giltzurrunetako kalteak izango dituzte eta pertsona batzuek giltzurruneko gaixotasuna garatuko dute.

Gaixotasun honen ondorioz sor daitezkeen konplikazioak honako hauek dira:

• Giltzurruneko gutxiegitasun kronikoa
• Tronbosi venoso sakona
• Azken etapako giltzurrunetako gaixotasuna
• Sindrome nefrotikoa
• Biriketako enbolia
• Giltzurrun zainen tronbosia

Deitu zure medikuarekin hitzordua lortzeko:

• Mintzezko nefropatiaren sintomak dituzu
• Sintomak okertzen dira edo ez dira desagertzen
• Sintoma berriak sortzen dituzu
• Gernu gutxitu egin zara

Nahasteak azkar tratatzeak eta mintzezko nefropatia sor dezaketen substantziak saihesteak arriskua murriztu dezake.

Glomerulonefritis mintzatsua; GN mintzatsua; Kanporako glomerulonefritis; Glomerulonefritis - mintzatsua; MGN

• Giltzurrunaren anatomia

Radhakrishnan J, Appel GB. Nahaste glomerularrak eta sindrome nefrotikoak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 113 kap.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Gaixotasun glomerular primarioa. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kap.

Salant DJ, Cattran DC. Mintzezko nefropatia. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, arg. Nefrologia Kliniko Integrala. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 20. kap.