Nefritis interstiziala

Nefritis interstiziala giltzurrunetako nahaste bat da, giltzurrunetako hodien arteko espazioak puztu (hanturatu) egiten direlarik. Horrek arazoak sor ditzake giltzurrunetako funtzionamenduan.

Nefritis interstiziala behin-behinekoa (akutua) izan daiteke edo iraupen luzekoa (kronikoa) eta denborarekin okerrera egin dezake.

Nefritis interstizialaren forma akutua gehienetan sendagai batzuen bigarren mailako efektuek sortzen dute.

Honako hauek interstitial nefritis sor dezakete:

• Droga baten aurkako erreakzio alergikoa (nefritis alergiko interstizial akutua).
• Nahaste autoimmuneak, hala nola, mintz basalaren antitubularra, Kawasaki gaixotasuna, Sjögren sindromea, lupus eritematoso sistemikoa edo poliangiitisarekin granulomatosia.
• Infekzioak.
• Epe luzerako azetaminofeno (Tylenol), aspirina eta hanturazko antiinflamatorio esteroideek (AINEak) bezalako sendagaiak erabiltzea. Nefropatia analgesikoa esaten zaio.
• Zenbait antibiotikoren bigarren mailako efektua, hala nola penizilina, ampizilina, metizilina eta sulfonamida sendagaiak.
• Beste sendagai batzuen bigarren mailako efektua, hala nola furosemida, diuretiko tiazidikoak, omeprazola, triamterena eta alopurinola.
• Odolean potasio gutxi.
• Odolean kaltzio edo azido uriko gehiegi.

Nefritis interstizialak giltzurrunetako arazo arinak edo larriak sor ditzake, giltzurrunetako gutxiegitasun akutua barne. Kasuen erdian gutxi gorabehera, jendeak gernuaren irteera eta giltzurrunetako gutxiegitasun akutuaren beste zantzu batzuk izango ditu.

Egoera honen sintomak honako hauek izan daitezke:

• Odola gernuan
• Sukar
• Gernu-irteera handitu edo gutxitu
• Buruko egoeraren aldaketak (logura, nahasmena, koma)
• Goragalea, botaka
• Rash
• Gorputzeko edozein arloren hantura
• Pisua irabaztea (likidoa atxikitzeagatik)

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Honek agerian utzi dezake:

• Biriketako edo bihotzeko hots anormalak
• Hipertentsio arteriala
• Biriketako likidoa (biriketako edema)

Ohiko proben artean daude:

• Odoleko gas gasak
• Odolaren kimika
• BUN eta odol kreatinina mailak
• Odol zenbaketa osoa
• Giltzurrunetako biopsia
• Giltzurruneko ekografia
• Gernu analisia

Tratamendua arazoaren zergatiaren araberakoa da. Egoera hori eragiten duten sendagaiak saihesteak sintomak azkar arindu ditzake.

Dietako gatza eta likidoa mugatzeak hantura eta hipertentsio arteriala hobe ditzake. Dietan proteinak mugatzeak odolean hondakin produktuen pilaketa kontrolatzen lagun dezake (azotemia), eta horrek giltzurrunetako gutxiegitasun akutuen sintomak sor ditzake.

Dialisia beharrezkoa bada, normalean denbora gutxian eskatzen da.

Kortikosteroideak edo hanturaren aurkako sendagai sendoagoak, hala nola ziklofosfamida, lagungarriak izan daitezke batzuetan.

Gehienetan, nefritis interstiziala epe laburreko nahastea da. Kasu bakanetan, kalte iraunkorrak sor ditzake, epe luzeko giltzurrunetako gutxiegitasuna (kronikoa) barne.

Nefritis interstizial akutua larria izan daiteke eta adinekoengan giltzurrunetako kalteak iraunkorrak edo iraunkorrak izan daitezke.

Azidosi metabolikoa giltzurrunek ez dutelako behar adina azido kentzeko gai. Nahasteak giltzurrunetako gutxiegitasun akutua edo kronikoa edo giltzurrunetako amaierako gaixotasuna eragin dezake.

Deitu zure hornitzaileari nefritis interstizialaren sintomak baldin badituzu.

Nefritis interstiziala baduzu, deitu zure hornitzaileari sintoma berriak izanez gero, batez ere alerta gutxiago baduzu edo gernuaren irteera gutxitzen baduzu.

Askotan, nahastea ezin da saihestu. Egoera hori sor dezaketen sendagaien erabilera saihesteak edo murrizteak arriskua murrizten lagun dezake. Behar izanez gero, zure hornitzaileak zein sendagai gelditu edo murriztu esango dizu.

Nefritis tubulointerstiziala; Nefritis - interstiziala; Nefritis interstizial akutua (alergikoa)

• Giltzurrunaren anatomia

Neilson EG. Nefritis tubulointerstiziala. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 25. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 122 kap.

Perazella MA, Rosner MH. Gaixotasun tubulointerstizialak. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 35. kap.

Tanaka T, Nangaku M. Nefritis interstizial kronikoa. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, arg. Nefrologia Kliniko Integrala. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 62. kap.