Artritis idiopatiko gaztea

Artritis idiopatiko gaztea (JIA) artritisa barne hartzen duen haurren gaixotasun talde bat deskribatzeko erabiltzen den terminoa da. Epe luzeko gaixotasunak (kronikoak) dira, artikulazioetako mina eta hantura eragiten dutenak. Baldintza multzo hau deskribatzen duten izenak aldatu egin dira azken hamarkadetan, egoerari buruz gehiago jakin ahala.

JIAren zergatia ez da ezagutzen. Gaixotasun autoimmunea dela uste da. Horrek esan nahi du gorputzak gorputzeko ehun osasuntsua eraso eta suntsitzen duela akatsen bidez.

JIA 16 urte baino lehen garatzen da gehienetan. Sintomak 6 hilabetetik has daitezke.

Erreumatologiako Elkarteen Nazioarteko Ligak (ILAR) haurren artritis mota hau taldekatzeko modu hau proposatu du:

• JIA sistemikoa. Artikulazioen hantura edo mina, sukarrak eta erupzioa dakartza. Gutxien ohiko mota da, baina larriena izan daiteke. Badirudi beste JIA motak baino desberdinak direla eta Helduen Agerpen Stills gaixotasunaren antzekoa da.
• Poliartritisa. Artikulazio ugari inplikatzen ditu. JIAren forma hau artritis erreumatoide bihur daiteke. Hanken eta besoen 5 artikulazio handiak eta txikiak edo masailezurra eta lepoa izan ditzake. Faktore erreumatoidea egon daiteke.
• Oligoartritis (iraunkorra eta hedatua). 1 eta 4 artikulazioetan parte hartzen du, gehienetan eskumuturrak edo belaunak. Begietan ere eragiten du.
• Entesitisa lotutako artritisa. Helduen espondiloartritisaren antza du eta askotan sakroiliako artikulazioa dakar.
• Artritis psoriasikoa. Artritisa eta psoriasia edo iltze gaixotasuna duten haurren diagnostikoa edo psoriasia duten familiako kiderik hurbilenetakoa.

JIAren sintomak honako hauek izan daitezke:

• Artikulazio puztua, gorria edo epela
• Mingeak edo arazoak gorputz adarra erabiltzeko
• Bat-bateko sukarra, berriro etor daitekeena
• Sukarrarekin batera etortzen den erupzioa (enborrean eta muturrean)
• Artikulazioaren zurruntasuna, mina eta mugimendu mugatua
• Bizkarreko mina desagertzen ez dena
• Gorputz osoko sintomak, hala nola larruazala zurbila, linfa guruina puztuta eta itxura gaixoa

JIAk uveitisa, iridoziklitisa edo iritisa izeneko begi arazoak sor ditzake. Baliteke sintomarik ez izatea. Begietako sintomak gertatzen direnean, hauek izan daitezke:

• Begi gorriak
• Begietako mina, argia begiratzean okerragoa izan daitekeena (fotofobia)
• Ikuspegi aldaketak

Azterketa fisikoak mugitzean min egiten duten artikulazio puztuak, epelak eta samurrak ager ditzake. Haurrak erupzioa izan dezake. Beste seinale batzuk hauek dira:

• Gibela puztuta
• Buztia puztuta
• Gongoil linfatikoak puztuta

Odol analisiak honako hauek izan daitezke:

• Faktore erreumatoidea
• Eritrozitoen sedimentazio-abiadura (ESR)
• Antigorputz antinuklearra (ANA)
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• HLA-B27

Odol analisi horiek guztiak edo guztiak normalak izan daitezke JIA duten haurrengan.

Osasun hornitzaileak orratz txiki bat jar dezake puztutako artikulazio batean likidoa kentzeko. Horrek artritisaren zergatia aurkitzen lagun dezake. Mina arintzen ere lagun dezake. Hornitzaileak esteroideak injektatu ditzake artikulazioan hantura murrizten laguntzeko.

Egin daitezkeen beste proba batzuk honako hauek dira:

• Artikulazio baten erradiografia
• Hezurren eskaneatzea
• Bularreko erradiografia
• ECG
• Oftalmologo batek ohiko begi azterketa - Begietako sintomarik ez badago ere egin beharko litzateke.

Hanburuen aurkako antiesteroideak (AINE), hala nola ibuprofenoa edo naproxenoa, nahikoa izan daitezke sintomak kontrolatzeko artikulazioen kopuru txiki bat bakarrik dagoenean.

Kortikosteroideak agerpen larriagoetarako erabil daitezke sintomak kontrolatzen laguntzeko. Haien toxikotasuna dela eta, sendagai horien epe luzeko erabilera saihestu behar da haurrengan.

Artikulazio askotan artritisa duten haurrek edo sukarra, erupzioa eta guruin puztua duten haurrek beste sendagai batzuk behar dituzte. Gaixotasuna aldatzen duten botika antirreumatikoak (DMARD) deitzen zaie. Artikulazioetako edo gorputzeko hantura murrizten lagun dezakete. DMARDak honakoak dira:

• Metotrexatoa
• Droga biologikoak, hala nola, etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) eta erlazionatutako drogak

JIA sistemikoa duten umeek IL-1 edo IL-6 inhibitzaile biologikoak beharko dituzte ziurrenik, hala nola anakinra edo tocilizumab.

JIA duten haurrek aktibo jarraitu behar dute.

Ariketa fisikoak muskuluak eta artikulazioak sendoak eta mugikorrak izaten lagunduko du.

• Oinez, bizikletaz eta igerian ibiltzea jarduera onak izan daitezke.
• Haurrek berotzen ikasi beharko lukete ariketa fisikoa egin aurretik.
• Medikuarekin edo terapeuta fisikoarekin hitz egin zure seme-alabak mina duenean egiteko ariketen inguruan.

Artritisarekin tristura edo haserrea duten haurrek laguntza gehigarria behar dute.

JIA duten zenbait haurrek kirurgia behar dute, artikulazioen ordezkoa barne.

Kaltetutako artikulazio gutxi dituzten haurrek agian ez dute sintomarik izango denbora luzean.

Haur askorengan, gaixotasuna inaktibo bihurtuko da eta oso kalte txikia eragingo du artikulazioetan.

Gaixotasunaren larritasuna kaltetutako artikulazioen kopuruaren araberakoa da. Gutxiago da kasu hauetan sintomak desagertzea. Haur hauek maizago epe luzeko (kronikoa) mina, ezintasuna eta arazoak izaten dituzte eskolan. Zenbait haurrek helduen artean artritisa izaten jarrai dezakete.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Artikulazioak higatzea edo suntsitzea (JIA larriagoa duten pertsonetan gerta daiteke)
• Hazkunde tasa motela
• Beso edo hanka baten hazkunde irregularra
• Ikusmenaren galera edo uveitis kronikoaren ikusmena murriztea (arazo hau larria izan daiteke, nahiz eta artritisa oso larria ez izan)
• Anemia
• Bihotzaren inguruan hantura (perikarditisa)
• Epe luzeko mina (kronikoa), eskolara joatea eskasa
• Makrofagoak aktibatzeko sindromea, JIA sistemikoarekin sor daitekeen gaixotasun larria

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Zuk edo zure seme-alabak JIAren sintomak antzematen dituzu
• Sintomak okertzen dira edo tratamenduarekin ez dira hobetzen
• Sintoma berriak sortzen dira

Ez dago JIAren prebentzio ezagunik.

Artritis erreumatoide gaztea (JRA); Gazteentzako poliartritis kronikoa; Oraindik gaixotasuna; Espondiloartritis gaztea

Beukelman T, Nigrovic PA. Artritis idiopatiko gaztea: noren garaia joan den ideia bat? J Erreumatola. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Artritis idiopatiko gazteen ezaugarri klinikoak. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, arg. Erreumatologia. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 107. kap.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, et al.Arkitektura genetikoak artritis idiopatiko gazteen sistemikoa beste artritis idiopatiko gazteen beste forma batzuetatik bereizten ditu: inplikazio klinikoak eta terapeutikoak. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. Artritis idiopatiko gaztea tratatzeko gomendioen 2011ko American Reumatologia Unibertsitateko Kolegioen gomendioak: botika biologikoak jasotzen dituzten haurren artean artritis idiopatiko idiopatiko sistemikoa eta tuberkulosiaren baheketa egiteko gomendioak. Artritis erreuma. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Terapia biologikoaren eragina makrofagoen aktibazio sindromearen ezaugarri klinikoetan eta laborategian, gazteen artritis idiopatiko sistemikoarekin lotutakoa. Artritisa zaintzeko erresistentzia (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, et al. Interleukina-1 hartzailearen antagonista birkonbinatuaren aurkako lehen tratamendua monoterapia gisa jorratzeko tratamendua, artritis idiopatiko jubenil sistemiko berri batean: bost urteko jarraipen azterketaren emaitzak. Artritisa Erreumatola. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinovich CE. Artritis idiopatiko gaztea. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 180. kap.