Rotator eskumuturraren arazoak

Birakariaren eskumuturra sorbaldako artikulazioko hezurrei lotzen zaizkien muskulu eta tendoien multzoa da, sorbalda mugitu eta egonkor mantenduz.

• Eskumuturreko birakarien tendinitisak tendoien narritadura eta tendoi horiek estaltzen dituen burtsaren hantura (normalean geruza leuna) aipatzen ditu.
• Rotator eskumuturraren malko bat gertatzen da tendoietako bat hezurretik gehiegizko erabilera edo lesioengatik erauzten denean.

Sorbaldako artikulazioa bola eta socket motako artikulazioa da. Besoaren hezurreko goiko aldeak (humeroa) sorbaldarekin (omoplatoarekin) artikulazio bat osatzen du. Rotator eskumuturrak humeroaren burua eskapulan gordetzen du. Sorbaldako artikulazioaren mugimendua ere kontrolatzen du.

TENDINITIS

Eskumutur birakariaren tendoiak hezur-eremu baten azpitik igarotzen dira besoaren hezurreko goiko aldea lotzeko bidean. Tendoiak hauek su hartzen direnean, area gehiago sor daitezke sorbaldaren mugimenduetan. Batzuetan, hezur-espolo batek espazioa are gehiago estutzen du.

Rotator eskumuturraren tendinitisa impingement sindromea ere deitzen zaio. Baldintza honen arrazoiak honako hauek dira:

• Besoa posizio berdinean mantentzea denbora luzez, hala nola ordenagailuko lanak egitea edo orrazkera egitea
• Gauero beso berean lo egitea
• Besoak burutik gora mugitzea eskatzen duten kirolak egitea, tenisean, beisbolean (batez ere zelaian), igeriketan eta pisuak buruan altxatzean.
• Besa buruan ordu edo egun askotan zehar lan egitea, hala nola pinturan eta arotzerian
• Jarrera eskasa urte askotan
• Zahartzea
• Rotator eskumuturra malkoak

MALAK

Bihurgailu birakarien malkoak bi modutan gerta daitezke:

• Bat-batean malko akutua gerta daiteke besoaren gainean erortzen zarenean luzatuta dagoela. Edo, bat-bateko mugimendu baten ondoren gerta daiteke zerbait astuna altxatzen saiatzean.
• Birakariaren eskumuturreko tendoiaren malko kronikoa poliki-poliki gertatzen da denboran zehar. Litekeena da tendinitis kronikoa edo inpaktuaren sindromea izatea. Noizbait, tendoia higatu eta malko egiten da.

Bi motatako mahuka birakariak daude:

• Malko partziala malko batek hezurraren eranskinak guztiz mozten ez dituenean gertatzen da.
• Lodiera osoko malko osoak malkoia tendoian zehar doala esan nahi du. Puntu zehatza bezain txikia izan daiteke edo malkoak tendoia osoa izan dezake. Malko osoekin, tendoia hezurrari lotu zitzaion lekutik atera egin zen. Malko mota hori ez da berez sendatzen.

TENDINITIS

Hasieran mina arina da eta buruko jarduerekin eta besoa albo batera altxatuz gertatzen da. Jardueren artean ilea garbitzea, apaletako objektuetara iristea edo buruko kirola egitea daude.

Mina sorbaldaren aurrealdean litekeena da eta besoaren aldera bidaia dezake. Mina ukondoaren aurretik gelditzen da beti. Mina besotik ukondoa eta eskura jaisten bada, horrek lepoan nerbio estutu bat adieraz dezake.

Sorbalda altxatutako posiziotik jaistean mina ere egon daiteke.

Denborarekin, atsedenean edo gauean mina egon daiteke, hala nola kaltetutako sorbaldaren gainean etzanda dagoenean. Baliteke ahultasuna eta mugimendua galtzea besoa buruaren gainetik altxatzean. Zure sorbalda gogorra izan daiteke altxamenduarekin edo mugimenduarekin. Zailagoa izan daiteke besoa bizkarrean jartzea.

ESKUMUTUR BOTATZAILEAK

Erorketa edo lesio baten ondoren bat-bateko malkoarekin mina bizia izan ohi da. Lesioaren ondoren, sorbaldaren eta besoaren ahultasuna izango duzu. Zaila izan daiteke sorbalda mugitzea edo besoa sorbaldaren gainetik igotzea. Besoa mugitzen saiatzean ere koskorrak sentitzen dituzu.

Malko kroniko batekin, askotan ez zara ohartzen noiz hasi zen. Mina, ahultasuna eta zurruntasuna edo mugimenduaren galeraren sintomak astiro okertzen baitira denboran zehar.

Eskumuturreko birakarien tendoien malkoek gauez mina eragin ohi dute. Minak esnatu ere egin dezake. Egunean zehar, mina jasangarriagoa da, eta normalean mugimendu batzuekin bakarrik egiten du min, hala nola burutik gora edo bizkarrerantz iristea.

Denborarekin, sintomak askoz ere okerragoak dira, eta sendagaiek, atsedenaldiak edo ariketa fisikoak ez dituzte arintzen.

Azterketa fisikoak sorbaldaren gaineko samurtasuna ager dezake. Sorbalda gainetik altxatzen denean mina sor daiteke. Sorbaldaren ahultasuna egon ohi da zenbait posiziotan jartzen denean.

Sorbaldaren erradiografiek hezurreko espoloia edo sorbaldaren posizioa alda dezakete. Sorbaldako minaren beste arrazoi batzuk ere bazter ditzake, hala nola artritisa.

Zure osasun-zerbitzuak beste proba batzuk eska ditzake:

• Ultrasoinu proba batek soinu uhinak erabiltzen ditu sorbaldako artikulazioaren irudia sortzeko. Rotator eskumuturrean malko bat ager dezake.
• Sorbaldaren erresonantzia magnetikoak hantura edo malko bat erakutsi dezake biragailuaren eskumuturrean.
• Artikulazioko erradiografiarekin (artrograma), hornitzaileak kontraste materiala (koloratzailea) injektatzen du sorbaldako artikulazioan. Ondoren, erradiografia, CT edo MRI eskaner bat erabiltzen da argazkia ateratzeko. Kontrastea normalean zure hornitzaileak birakariaren eskumuturreko malko txikia sumatzen duenean erabiltzen da.

Jarraitu hornitzailearen argibideak etxean biratzeko eskumuturraren arazoa nola zaindu jakiteko. Hori eginez gero, zure sintomak arintzen lagun dezakegu, kiroletara edo bestelako ekintzetara itzuli ahal izateko.

TENDINITIS

Zure hornitzaileak ziurrenik sorbalda atseden hartzeko eta mina eragiten duten jarduerak ekiditeko aholkatuko dizu. Beste neurri batzuk honako hauek dira:

• Izotz paketeak 20 minutu aldi bakoitzean aplikatzen dira, egunean 3 edo 4 aldiz sorbaldan (larruazala babestu izotzak eskuoihal garbi batean bilduz aplikatu aurretik)
• Sendagaiak hartzea, hala nola ibuprofenoa eta naproxena, hantura eta mina murrizten laguntzeko
• Sintomak eragiten edo okertzen dituzten jarduerak ekiditea edo murriztea
• Sorbalda muskuluak luzatu eta indartzeko terapia fisikoa
• Sorbaldan injektatutako sendagaiak (kortikoideak) mina eta hantura murrizteko
• Kirurgia (artroskopia) hanturazko ehuna eta hezur zati bat biratzeko eskumuturraren gainean kentzeko, tendoietan presioa arintzeko.

MALAK

Atsedenak eta fisioterapiak malko partziala izaten lagun dezakete normalean sorbaldan eskari asko jartzen ez badituzu.

Tendoia konpontzeko kirurgia beharrezkoa izan daiteke birakariaren eskumuturrak malko osoa badu. Kirurgia ere beharrezkoa izan daiteke sintomak beste tratamendu batekin hobetzen ez badira. Gehienetan, kirurgia artroskopikoa erabil daiteke. Malko handiek kirurgia irekia behar dute (ebaki handiagoarekin egindako ebakuntza) tendoia urratua konpontzeko.

Rotator eskumuturraren tendinite, atsedena, ariketa fisikoa eta autozaintzako beste neurri batzuek sintomak hobetzen dituzte edo are gehiago arintzen dituzte. Asteak edo hilabeteak behar izan ditzake. Zenbait pertsonek zenbait kiroletan aritzeko denbora aldatu edo murriztu beharko dute, minik gabe jarraitzeko.

Rotator eskumuturraren malkoekin, tratamenduak sintomak arindu ohi ditu. Baina emaitza malkoaren tamainaren eta malkoaren iraupenaren, pertsonaren adinaren eta lesioaren aurretik pertsona horren aktiboaren araberakoa da.

Deitu hitzordua zure hornitzailearekin sorbaldako mina etengabea baduzu. Deitu ere, tratamenduarekin sintomak hobetzen ez badira.

Saihestu buruko mugimendu errepikakorrak. Sorbaldako eta besoetako muskuluak sendotzeko ariketek biratzaileen eskumuturreko arazoak ekiditen ere lagun dezakete. Jarri jarrera ona zure eskumuturreko tendoiak eta muskuluak beren posizio egokietan mantentzeko.

Igerilariaren sorbalda; Pitcher-en sorbalda; Sorbalda ukitzearen sindromea; Tenis sorbalda; Tendinitisa - eskumutur biratzailea; Rotator eskumuturraren tendinite; Sorbaldaren gehiegizko erabilera sindromea

• Eskumuturreko birakarien ariketak
• Rotator eskumuturra - autozaintza
• Sorbaldako kirurgia - alta
• Ordezko ebakuntza egin ondoren sorbalda erabiltzea
• Kirurgia ondoren sorbalda erabiltzea

• Birakariaren eskumuturreko anatomia normala
• Sorbaldako artikulazioen hantura
• Sorbaldako tendoiak hantuta
• Rotator eskumuturra urratua

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Birakariaren eskumuturra. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, arg. Rockwood eta Matsenen The Shoulder. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. kap.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator eskumuturra eta inpaktu lesioak. In: Miller MD, Thompson SR, arg. DeLee eta Drez-en Kirol Medikuntza Ortopedikoa: printzipioak eta praktika. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47. kap.