Lupus eritematoso sistemikoa

Lupus eritematoso sistemikoa (LES) gaixotasun autoimmunea da. Gaixotasun horretan, gorputzeko sistema immunologikoak ehun osasuntsuak erasotzen ditu oker. Larruazalean, artikulazioetan, giltzurrunetan, garunean eta beste organo batzuetan eragina izan dezake.

Ez da argi ezagutzen LESren zergatia. Baliteke faktore hauekin lotuta egotea:

• Genetikoa
• Ingurumenekoa
• Hormonala
• Zenbait sendagai

SLE emakumezkoetan gizonezkoetan baino ohikoagoa da ia 10 eta 1 urte bitartean. Edozein adinetan gerta daiteke. Hala ere, gehienetan 15 eta 44 urte bitarteko emakume gazteetan agertzen da. AEBetan, gaixotasuna ohikoagoa da afroamerikarrek, asiar amerikarrek, afrikar karibearrek eta hispanoamerikarrek.

Sintomak aldatu egiten dira pertsona batetik bestera, eta joan eta etorri egin daitezke. LES duten guztiek artikulazioetako mina eta hantura izaten dituzte noizbait. Batzuek artritisa garatzen dute. SLEak askotan behatzen, eskuen, eskumuturren eta belaunen artikulazioetan eragiten du.

Ohiko beste sintoma hauek dira:

• Bularreko mina arnasa sakon hartzerakoan.
• Nekea.
• Beste arrazoirik ez duen sukarra.
• Deserosotasun orokorra, ezinegona edo sentimendu txarra (ezinegona).
• Ilea galtzea.
• Pisua galtzea.
• Ahoko zauriak.
• Eguzkiaren argiarekiko sentikortasuna.
• Larruazaleko erupzioa - "tximeleta" erupzioa SLE duten pertsonen erdiaren inguruan sortzen da. Eztanda masail eta sudur zubiaren gainean ikusten da gehienbat. Oso zabaldua egon daiteke. Eguzkiaren argiarekin okerrera egiten du.
• Gongoil linfatikoak puztuta.

Beste sintoma eta zeinu batzuk gorputzeko zein atalen eragina duen araberakoa da:

• Burmuina eta nerbio sistema - Buruko minak, ahultasuna, engainuak, ziztadak, krisiak, ikusmen arazoak, memoria eta nortasun aldaketak.
• Digestio aparatua - Sabeleko mina, goragaleak eta botaka
• Bihotza - Balbuletako arazoak, bihotzeko muskuluen hantura edo bihotz-estalkia (perikardia)
• Birikak - Likidoa pleurako espazioan pilatzea, arnasa hartzeko zailtasunak eta odola eztultzea
• Larruazala - Ahoan zauriak
• Giltzurruna - hanketan hantura
• Zirkulazioa - Zain edo arterietan koaguluak, odol hodien hantura, hotzari erantzuteko odol hodien estutzea (Raynaud fenomenoa)
• Odolaren anomaliak, besteak beste, anemia, globulu zuri baxuak edo plaketen kopurua

Batzuek larruazaleko sintomak besterik ez dituzte. Lupo diskoidea deitzen zaio horri.

Lupus diagnostikatzeko, gaixotasunaren ohiko 11 seinaleetatik 4 izan behar dituzu. Lupusa duten ia pertsona guztiek test positiboa dute antigorputz antinuklearrentzako (ANA). Hala ere, ANA positiboa bakarrik izateak ez du lupusa duzula esan nahi.

Osasun hornitzaileak azterketa fisiko osoa egingo du. Orkatiletan erupzioa, artritisa edo edema izan ditzakezu. Bihotz-marruskadurako edo pleurako marruskadurako igurtzia izeneko soinu anormala egon daiteke. Zure hornitzaileak nerbio sistemaren azterketa ere egingo du.

SLE diagnostikatzeko erabilitako probak honako hauek izan daitezke:

• Antigorputz antinuklearra (ANA)
• CBC diferentzialarekin
• Bularreko erradiografia
• Serum kreatinina
• Gernu analisia

Beste proba batzuk ere egin ditzakezu zure egoerari buruz gehiago jakiteko. Hauetako batzuk hauek dira:

• Antigorputz antinuklearren (ANA) panela
• Osagarrien osagaiak (C3 eta C4)
• Hari bikoitzeko DNAren aurkako antigorputzak
• Coombs proba - zuzena
• Krioglobulinak
• ESR eta CRP
• Giltzurrun funtzioaren odol analisiak
• Gibel funtzioaren odol analisiak
• Faktore erreumatoidea
• Antifosfolipidoen antigorputzak eta lupusaren antikoagulatzaileen proba
• Giltzurrunetako biopsia
• Bihotzaren, garunaren, biriken, artikulazioen, muskuluen edo hesteen irudi probak

Ez dago SLE sendatzeko. Tratamenduaren helburua sintomak kontrolatzea da. Bihotza, birikak, giltzurrunak eta beste organo batzuekin zerikusia duten sintoma larriek maiz espezialistek tratamendua behar dute. SLEa duen pertsona bakoitzak honako hauek ebaluatu behar ditu:

• Gaixotasuna zein aktiboa den
• Gorputzaren zer atalek eragiten duen
• Zer tratamendu mota behar den

Gaixotasunaren forma arinak hauekin tratatu daitezke:

• Artikuluen sintomak eta pleurisia AINEak. Sendagile hauek hartu aurretik hitz egin zure hornitzailearekin.
• Kortikoideen dosi txikiak, hala nola prednisona, larruazalaren eta artritisaren sintometarako.
• Larruazaleko erupzioetarako kortikosteroide kremak.
• Hidroxiklorokina, malaria tratatzeko erabiltzen den sendagaia.
• Metotrexatoa kortikoideen dosia murrizteko erabil daiteke
  
• Belimumab, sendagai biologikoa, lagungarria izan daiteke zenbait pertsonentzat.

LES larriagotzeko tratamenduak honako hauek izan daitezke:

• Dosi handiko kortikoideak.
• Sendagai immunosupresoreak (sendagai hauek sistema immunologikoa kentzen dute). Sendagai hauek nerbio sisteman, giltzurrunean edo beste organo batzuetan eragina duen lupus larria baduzu. Kortikoideekin hobetzen ez bazara edo kortikoideak hartzeari uzten diozunean sintomak okertzen badira ere erabil daitezke.
• Gehien erabiltzen diren sendagaiak mikofenolatoa, azatioprina eta ziklofosfamida dira. Bere toxikotasuna dela eta, ziklofosfamida 3 eta 6 hilabete bitarteko ibilbide labur batera mugatzen da. Rituximab (Rituxan) kasu batzuetan ere erabiltzen da.
• Odol disolbatzaileak, hala nola warfarina (Coumadin), antifosfolipidoen sindromea bezalako nahasteak koagulatzeko.

LES baduzu, garrantzitsua da hau egitea ere:

• Jantzi babes arropa, eguzkitako betaurrekoak eta eguzkitako krema eguzkitan zaudenean.
• Eskuratu bihotzeko zainketa prebentiboak.
• Jarrai ezazu txertoekin egunean.
• Egin azterketak hezurrak argaltzeko (osteoporosia).
• Saihestu tabakoa eta edan gutxieneko alkohol kopurua.

Aholkularitza eta laguntza taldeek gaixotasunarekin zerikusia duten arazo emozionaletan lagun dezakete.

SLE duten pertsonen emaitza hobetu egin da azken urteetan. SLEa duten pertsona askok sintoma arinak dituzte. Gaixotasuna zein larria denaren araberakoa izango da. LES duten gehienek sendagaiak beharko dituzte denbora luzez. Ia guztiek hidroxiklorokina beharko dute mugagabe. Hala ere, AEBetan, SLE 5 eta 64 urte bitarteko emakumezkoen artean hildakoen kausa nagusienetako bat da. Sendagai berri asko aztertzen ari dira LES duten emakumeen emaitza hobetzeko.

Gaixotasuna aktiboagoa izan ohi da:

• Diagnostikoaren ondorengo lehen urteetan
• 40 urtetik beherakoetan

LES duten emakume askok haurdun geratu eta haurtxo osasuntsua erditu dezakete Emaitza ona litekeena da tratamendu egokia jasotzen duten eta bihotzeko edo giltzurruneko arazo larriak ez dituzten emakumeentzat. Hala ere, SLE zenbait antigorputz edo antifosfolipido antigorputz izateak abortatzeko arriskua handitzen du.

LUPUS NEFRITIA

LES duten zenbait pertsonek giltzurrunetako zeluletan immunitate gordailu anormalak dituzte. Horrek lupuseko nefritis izeneko egoera sortzen du. Arazo hau duten pertsonek giltzurrunetako porrota sor dezakete. Baliteke dialisia edo giltzurrunetako transplantea behar izatea.

Giltzurrunetako biopsia egiten da giltzurrunaren kalteak zenbaterainokoak diren antzemateko eta tratamendua bideratzen laguntzeko. Nefritis aktiboa badago, sendagai immunosupresoreekin tratamendua behar da, kortikoide dosi handiak barne, ziklofosfamida edo mikofenolatoarekin batera.

GORPUTZAREN BESTE ZATIAK

SLEk gorputzeko atal desberdinetan kalteak sor ditzake, besteak beste:

• Odol-koaguluak hanketako, biriketako, garuneko edo hesteetako zainetako arterietan
• Globulu gorriak suntsitzea edo epe luzeko (kronikoa) gaixotasunen anemia
• Bihotzaren inguruko likidoa (perikarditisa) edo bihotzaren hantura (miokarditisa edo endokarditisa)
• Likidoa biriken inguruan eta kalteak biriketako ehunetan
• Haurdunaldiko arazoak, abortua barne
• Iktusa
• Hesteetako kalteak sabeleko mina eta buxadurarekin
• Hesteak hantura
• Odoleko plaketen kopurua oso baxua (hemorragia gelditzeko plaketak behar dira)
• Odol hodien hantura

LO eta haurdunaldia

Bai LESk, bai LESetarako erabiltzen diren sendagai batzuek jaio gabeko haurrari kalte egin diezaiokete. Hitz egin zure hornitzailearekin haurdun geratu aurretik. Haurdun geratzen bazara, bilatu lupusarekin eta haurdunaldiarekin esperientzia duen hornitzailea.

SLE sintomak badituzu deitu zure hornitzaileari. Deitu ere gaixotasun hau baduzu eta sintomak okertzen badira edo sintoma berri bat gertatzen bada.

Lupus eritematoso hedatua; SLE; Lupus; Lupus eritematosa; Tximeleta rash - SLE; Lupus diskoidea

• Lupus eritematoso sistemikoa
• Lupus, diskoidea - bularreko lesioen ikuspegia
• Lupus - haurraren aurpegian diskoidea
• Lupus eritematoso sistemikoa aurpegian
• Antigorputzak

Arntfield RT, Hicks CM. Lupus eritematoso sistemikoa eta baskulitidoak. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 108. kap.

Bele MK. Lupus eritematoso sistemikoaren etiologia eta patogenesia. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, arg. Kelley and Firestein-en Reumatology of Textbook. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 79. kap.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, et al. EULAR gomendioen 2019ko eguneratzea lupus eritematoso sistemikoa kudeatzeko. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (6): 736-745. PMID: 30926722 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926722/.

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, et al. Reumatologia Amerikako Unibertsitateko Lupa lupusaren nefritisaren baheketa, tratamendua eta kudeaketa jarraibideak. Artritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMID: 22556106 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556106/.

van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, et al. Helburua tratatu lupus eritematoso sistemikoan: nazioarteko lantalde baten gomendioak. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 958-967. PMID: 24739325 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739325/.

Yen EY, Singh RR. Txosten laburra: lupusa - emakumezko gazteen heriotza-kausa nagusia ez da ezagutzen: nazio osoko heriotza-ziurtagiriak erabiliz egindako biztanleriaren azterketa, 2000-2015. Artritisa Erreumatola. 2018; 70 (8): 1251-1255. PMID: 29671279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671279/.