Karpoko tunelaren sindromea

Karpal tunelaren sindromea nerbio medianoaren gaineko presio gehiegizkoa den egoera da. Eskumuturraren nerbioa da, esku zati batzuetara sentitzea eta mugitzea ahalbidetzen duena. Karpearen tunelaren sindromeak eskumetan eta hatzetan adorraztasunak, ziztadak, ahultasuna edo giharretako kalteak sor ditzake.

Nerbio medianoak sentimendua eta mugimendua ematen dio eskuineko hatz lodiari. Honek palmondoa, erpurua, hatz erakuslea, erdiko hatza eta hatz eraztunaren erpurua ditu.

Nerbioa eskuan sartzen den eskumuturreko eremuari karpako tunela deritzo. Tunel hau estua da normalean. Edozein hanturak nerbioa estutu dezake eta mina, engainua, zurrumurrua edo ahultasuna eragin dezake. Horri carpal tunnel sindromea deitzen zaio.

Karparen tunelaren sindromea garatzen duten pertsona batzuk carpal tunel txiki batekin jaio ziren.

Karpearen tunelaren sindromea esku eta eskumuturreko mugimendu bera behin eta berriro egitean ere sor daiteke. Dardara egiten duten esku tresnak erabiltzeak carpal tunelaren sindromea ere ekar dezake.

Ikerketek ez dute frogatu carpal tunela ordenagailuan idaztean, sagua erabiltzean edo mugimenduak errepikatzean lanean, musika tresna jotzen edo kirola egitean sortzen denik. Baina, jarduera horiek eskuan tendinitisa edo bursitisa sor dezakete, karparen tunela estutu eta sintomak sor ditzakete.

Karpal tunelaren sindromea 30 eta 60 urte bitarteko pertsonen artean gertatzen da gehienetan. Emakumeetan gizonezkoetan baino ohikoagoa da.

Carpal tunnel sindromea sor dezaketen beste faktore batzuk hauek dira:

• Alkoholaren erabilera
• Hezur hausturak eta eskumuturraren artritisa
• Eskumuturrean hazten den zista edo tumorea
• Infekzioak
• Gizentasuna
• Zure gorputzak haurdunaldian edo menopausian fluido gehiago mantentzen baditu
• Artritis erreumatoidea
• Gorputzean proteina gordailu anormalak dituzten gaixotasunak (amiloidosia)

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Eskuaren baldarkeria objektuak atxikitzerakoan
• Lotsagarritasuna edo pikotxoa hatz lodian eta esku bietako edo bi eskuetako hurrengo bi edo hiru hatzetan
• Esku ahurraren gogortasuna edo kizkurra
• Ukondoaraino luzatzen den mina
• Eskumuturra edo eskua esku bietan edo bietan mina
• Esku bateko edo bi eskuetako hatz mugimendu finekin (koordinazioa) arazoak
• Erpuruaren azpiko giharra xahutzea (aurreratutako edo epe luzeko kasuetan)
• Harrapaketa ahula edo poltsak eramateko zailtasunak (kexa arrunta)
• Ahultasuna esku batean edo bietan

Azterketa fisikoa egiterakoan, zure osasun-hornitzaileak aurki ditzake:

• Ezintasuna palmondoan, erpuruarekin, hatz erakuslearen, erdiko hatzaren eta hatz eraztunaren hatz aldean
• Esku helduleku ahula
• Eskumuturreko nerbio mediana gainetik ukitzeak mina eskumuturretik eskura jaurtitzea eragin dezake (horri Tinel ikurra esaten zaio)
• Eskumuturra 60 segundoz aurrerantz okertuz gero, normalean larritasuna, zurrumurrua edo ahultasuna (Phalen proba deitzen zaio).

Agindu daitezkeen proben artean honako hauek daude:

• Eskumuturraren erradiografiak beste arazo batzuk baztertzeko, hala nola eskumuturreko artritisa
• Elektromiografia (EMG, muskuluak eta kontrolatzen dituzten nerbioak egiaztatzeko proba)
• Nerbio-eroapenaren abiadura (seinale elektrikoak nerbio batetik bestera nola mugitzen diren ikusteko froga)

Zure hornitzaileak honako hau iradoki dezake:

• Gauean ferula jantzita zenbait astetan. Horrek laguntzen ez badu, egunean zehar ferula ere eraman beharko duzu.
• Saihestu eskumuturretan lo egitea.
• Kaltetutako eremuan konpresa hotzak eta beroak jartzea.

Eskumuturreko estresa murrizteko zure lantokian egin ditzakezun aldaketak honako hauek dira:

• Gailu bereziak erabiltzea, esate baterako, teklatuak, ordenagailuaren sagu mota desberdinak, kuxinetarako saguak eta teklatuko tiraderak.
• Norbaitek laneko jarduerak burutzerakoan zauden posizioa berrikustea. Adibidez, ziurtatu teklatua nahikoa baxua dela idazten ari zaren bitartean eskumuturrak gorantz okertu ez daitezen. Zure hornitzaileak terapeuta okupazional bat iradoki dezake.
• Laneko betebeharretan edo etxeko eta kirol jardueretan aldaketak egitea. Karparen tunelaren sindromearekin lotura duten lanen artean tresna bibratzaileak dakartzatenak daude.

SENDAGAIAK

Karparen tunelaren sindromea tratatzeko erabiltzen diren sendagaien artean hanturaz kanpoko antiinflamatorioak (AINE) daude, hala nola ibuprofenoa edo naproxena. Karpako tunelaren eremuan egindako kortikosteroideen injekzioek sintomak arindu ditzakete denbora batez.

KIRURGIA

Karpal tunelaren askapena nerbioari presioa egiten duen lotailuan mozten duen prozedura kirurgikoa da. Kirurgiak arrakasta izaten du gehienetan, baina nerbio konpresioaren iraupenaren eta haren larritasunaren araberakoa da.

Sintomak askotan hobetzen dira ebakuntza egin gabe. Baina kasuen erdiak baino gehiagok ebakuntza behar dute azkenean. Kirurgia arrakastatsua bada ere, osatze osoa hilabeteak igaro daiteke.

Gaitza behar bezala tratatzen bada, normalean ez da konplikaziorik izaten. Tratatu ezean, nerbioak kalteak eragin ditzake, ahultasun iraunkorra, engainuak eta ziztadak eraginez.

Deitu zure hornitzailearekin hitzordua lortzeko:

• Karparen tunelaren sindromearen sintomak dituzu
• Zure sintomek ez diete ohiko tratamenduari erantzuten, hala nola atsedena eta hanturaren kontrako sendagaiei, edo hatz inguruan giharren giharrak galtzen direla dirudi.
• Hatzek gero eta sentimendu gehiago galtzen dute

Erabili eskumuturra lesionatzeko arriskua murrizteko behar bezala diseinatutako tresnak eta ekipoak.

Laguntza ergonomikoak, esate baterako, teklatu zatituak, teklatu erretiluak, idazteko kuxinak eta eskumuturreko giltzak erabil daitezke eskumuturraren jarrera hobetzeko idazten ari zarenean. Hartu maiz etenaldiak idazten ari zarenean eta gelditu beti zorrotzak edo mina sentitzen baduzu.

Nerbio-disfuntzio mediana; Nerbio-harrapaketa mediana; Neuropatia mediana

• Nerbio medianoaren konpresioa
• Gainazaleko anatomia - eskumutur normala
• Karpoko tunelaren prozedura kirurgikoa
• Karpoko tunelaren sindromea

Calandruccio JH. Karpoko tunelaren sindromea, tunel kubitarraren sindromea eta tenosinovitis estenosatzailea. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell-en Ortopedia Operatiboa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 76. kap.

Zhao M, Burke DT. Neuropatia mediana (carpal tunnel sindromea). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, arg. Medikuntza fisikoaren eta birgaitzearen funtsezkoak: muskulu-eskeletoko nahasteak, mina eta errehabilitazioa. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 36. kap.